Профилактические меры
Самый эффективный способ профилактики – исключение из разведения всех больных собак. Это касается даже тех, кто успешно справился с болезнью с помощью операции.
При покупке щенка обязательно запросите справку о здоровье его родителей. В их документах должна быть указана степень A, гарантирующая отрицательный результат теста. Это существенно сокращает риск развития патологии, но не исключает его полностью.
Дисплазия тазобедренных суставов у щенка может появиться и по другим причинам, поэтому постарайтесь избегать неблагоприятных факторов. В этом вам помогут следующие рекомендации:
Не экономьте на качестве продуктов и убедитесь в сбалансированности рациона.
Сдайте все необходимые анализы для выявления дефицита или профицита питательных веществ. Помните, что прием добавок допускается только при наличии рецепта от ветеринара.
Не подкармливайте пса со своего стола и соблюдайте режим кормления.
Следите за количеством и интенсивностью физических упражнений. Не перегружайте щенка чрезмерной активностью и не позволяйте коротколапым питомцам запрыгивать на высокие поверхности.
Если ваш любимец входит в группу риска – обязательно запишите его на КТ в 4-5 месяцев в целях профилактики. Помните, что расслабляться не стоит даже при отрицательном результате. Исследование стоит повторить после достижения 1 года, так как именно в этом возрасте появляются первые нарушения.
Заключение
Дисплазия тазобедренных суставов у собак не смертельна и при своевременном обнаружении успешно поддается лечению. Несмотря на это, не стоит пренебрегать ее профилактикой.
Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!
Причины дисплазии у собак
Дисплазия тбс у восприимчивых собак не будет врожденным, патология всегда развивается после рождения. Но очень часто диагностировать данный недуг можно именно в раннем возрасте: первые подозрения у ветеринара могут возникнуть и в полугодовалом возрасте, однако рост костной и хрящевой ткани заканчивается где-то в годик-полтора.
Именно в этот период уже можно точно сказать, есть ли у пса проблемы с опорно-двигательной системой. Но почему же возникает у собаки тазобедренная дисплазия?
Основная причина развития дисплазии тбс – генетическая предрасположенность. На генетическом уровне малышу передается склонность к патологиям опорно-двигательной системы.
Но есть и предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать развитие патологии. Если же позаботиться о щенке еще с крошечного возраста, то можно избежать проблем с тазобедренными суставами.
Неправильное кормление. Большинство болячек именно из-за неправильного рациона животных. Если щенка кормят лишь мясом или молочкой (только белковое питание) либо же дают корма низкого качества, то проблем с лапками не избежать.
Избыток кальция и фосфора. Да, эти микроэлементы необходимы растущему организму, они укрепляют косточки и хрящевую ткань. Однако если ими перекормить, то костная ткань «перенасытится», хрящевая станет слишком плотной (потеряется упругость). И вместо амортизирующего эффекта, при беге и прыжках животное вредит своим суставам.
Быстрый или очень большой набор веса. Лишние кило – это лишь дополнительная нагрузка на опорно-двигательную и мышечную системы. А если еще песик и бегать, прыгать пытается, то проблем с суставами не избежать.
Слишком активные тренировки и физические нагрузки. Особенно в щенячьем или пожилом возрасте, когда косточки и суставы уязвимы.
Как полная противоположность предыдущему пункту – малая активность. Если кроха вовсе не гуляет, на улицу выходит лишь справить свои дела, то его суставчики точно разовьются неправильно.
Травмы, в том числе и вывихи или растяжения
Вот почему так важно следить, чтобы малыш не бегал по скользкому полу (а на улице по льду). Застелите полы (линолеум, паркет, ламинат, плитку) коврами, чтобы питомец не «растянулся» на полу, когда будет бегать играя.
Симптомы
Проблемы обычно затрагивают оба локтевых сустава и начинают развиваться в возрасте старше 3-4 месяцев. Вторичные изменения (патологическое изнашивание сустава и развитие артрита) возникают вскоре после появления первичных нарушений. Эти вторичные изменения могут иметь последствия на всю оставшуюся жизнь собаки.
Не все собаки с дисплазией локтевого сустава имеют очевидные клинические симптомы хромоты. Бессимптомное или почти бессимптомное течение может наблюдаться, если нарушения в суставах умеренные, или потому что симметричные изменения существуют в обоих локтевых суставах, что может замаскировать хромоту.
Клинически собаки с дисплазией локтевого сустава обычно проявляют хромоту в возрасте между 5 и 12 месяцами. Как правило, владельцы описывают, что их собака имеет затекшие конечности после отдыха и после физических нагрузок, но ее состояние улучшается при легкой активности.
Другие замечают, что локти собаки начинают выворачиваться наружу. Считается, что это – адаптация к боли в локтевом суставе и является способом собаки облегчить ее, перераспределяя нагрузку.
Также могут наблюдаться такие признаки, как крепитация при работе сустава; в запущенных случаях у взрослых собак – потеря опороспособности на конечность, развитие артрозов.
Основное проявление дисплазии – болезненность, кроме хромоты, это может проявляться как отказ сгибать лапу (например, чтобы выполнить команду “дай лапу”), частый отдых при прогулках, отказ спускать по лестнице (боязливое отношение к лестницам).
Болевой синдром не связан непосредственно с дисплазией, его вызывает остеоартроз, развивающийся на фоне отклонения в развитии. В зависимости от стадии развития остеофитов (утолщений на костях, составляющих сустав) выделяется 5 степеней дисплазии локтя:
- Первая степень (в некоторых классификациях нулевая) – отсутствие патологический изменений.
- Вторая степень – (в некоторых классификациях пограничная), диагностируются участки уплотнения кости (склерозы) на дистальной головке. Болевой синдром проявляется редко, обычно животное чувствует себя нормально. Рекомендуется тщательный уход – правильно сбалансированное питание, рациональные нагрузки, и повтор исследования через полгода, если регресс отсутствует, лечение не требуется;
- Третья степень (в некоторых классификациях считает первой степенью дисплазии или артроза) – наличие остеофитов менее 2 мм на отдельных участках сустава.
- Четвертая степень (в некоторых классификациях считает второй степенью дисплазии или артроза) – наличие остеофитов от 2 до 5 мм на одном или нескольких участках сустава.
- Пятая степень (в некоторых классификациях считает третьей степенью дисплазии или артроза) – наличие остеофитов более 5 мм на одном или нескольих участках сустава.
Виды заболеваний суставов у собак
- Опухоли, поражающие суставы могут быть, как первичными (происходить из тканей самого сустава или окружающих тканей), так и вторичными (метастазы )
Травматические поражения суставов
Исходя их названия, к данной группе заболеваний относятся состояния, возникающие в результате повреждающего воздействия механических факторов. Все травмы суставов у собак носят острый характер, нарушение функции сустава происходит одномоментно. Возникает боль, отек, воспаление и полная или частичная утрата функции. Травматические поражения суставов у собак подразделяются на закрытые и открытые.
Открытые повреждения:
- Ранения (пулевые, колотые, резанные раны и т.д.)
- Открытые переломы костей сустава
Закрытые повреждения:
- Растяжения капсулы сустава или связок
- Ушибы
- Разрывы структур сустава (капсулы, связок, менисков и т.д.)
- Переломы костных структур сустава (закрытые внутрисуставные переломы)
- Вывихи, подвывихи сустава
- Повреждение внутренних структур сустава разного генеза
Генетически обусловленные заболевания суставов у собак
Некоторые заболевания суставов у собак передаются по наследству и являются сцепленными с определенными генами. Например, дисплазия локтевых и тазобедренных суставов у собак , хондродисплазия аляскинских маламутов.
Собак с наличием дефектов в опорно-двигательном аппарате, имеющих предположительно наследственный характер, необходимо кастрировать, т.к. даже при наличии слабо выраженной патологии суставов, они будут стойко передавать данный порок потомству, причем не обязательно в первом поколении будут щенки с яркой клинической симптоматикой, данные пороки могут проявляться через несколько поколений.
Инфекционные поражения суставов
В здоровый сустав инфекционные агенты могут попасть двумя основными способами: при проникающем ранении или инъекции (колотые, резанные травмы суставов, оперативные вмешательства на суставах, внутрисуставные пункции или инъекции у собак) или занесение инфекции гематогенным путем (через кровь из первичного очага, например абсцесса ). Инфекционный артрит может быть инициирован любым инфекционным агентом: бактериями, вирусами, простейшими или грибами. Характерными признаками инфекционного артрита могут быть опухание, болезненность, сустав горячий на ощупь, при этом у собаки будет наблюдаться повышение общей температуры тела, лейкоцитоз.
Аутоимунные поражения суставов у собак
Аутоиммунная реакция – это выработка организмом антител против собственных клеток организма, что приводит к повреждению и разрушению здоровых тканей. При возникновении в организме аутоиммунных реакций возможно поражение суставов иммунными комплексами, что приводит к воспалению и эрозивному поражению, как правило, нескольких суставов.
Новообразования суставов
Опухоли поражающие суставы могут быть, как первичными (происходить из тканей самого сустава или окружающих тканей), так и вторичными (метастазы). Новообразования суставов встречаются в основном у пожилых животных, у которых происходит онкологическое перерождение тканей организма.
Проблемы с суставами у собак – очень частая причина обращения владельцев собак к ветеринарному врачу. Большинство патологий суставов резко ухудшают качество жизни животного, в короткие сроки превращая питомца в инвалида. Диагностика осуществляется на основании анамнеза, ортопедического осмотра. Ценными методами в артрологии является рентенографическое исследование, также применяется компьютерная томография сустава и артроскопия при болезни суставов у собак.
Многие патологии суставов, особенно у молодых собак, требуют оперативного лечения, что обеспечивает полное выздоровление или значительное улучшение качества жизни, другие же требуют пожизненной медикаментозной терапии или контроля хронической боли у суставов у собак с помощью методов физиотерапии.
Варшавское шоссе 125 стр.1. тел.
Какой может быть грыжа? Виды и их особенности
Грыжи могут быть врожденными и приобретенными, т.е. появившимися в течение жизни вашего питомца (к примеру, после хирургического вмешательства). Однако дополнительно грыжи делятся на разные виды, в зависимости от области расположения. Зная тип грыжи, удастся правильно назначить лечение и подобрать уход.
Основные виды:
На животе (пупочная грыжа).
Часто встречается у новорожденных щенков. Формируется в зоне пупочного канала: в полость выпячивается (выпадает) часть кишки. В результате этого грыжа приобретает округлую форму и по внешнему виду похожа на шар диаметром не более 2,5-5 см. У взрослых собак пупочная грыжа встречается редко, но может развиться из-за частых запоров и вздутия живота.
В паховой области (паховая грыжа).
В 9 из 10 случаев диагностируется у сук. В грыжевые ворота выпадает матка и мочевой пузырь, в результате чего повышается базальная температура тела животного. Если паховая грыжа диагностируется у самцов, то характерен сильный болевой синдром при прощупывании семенников. В случае, если защемлен мочевой пузырь, возникает непроизвольное мочеиспускание.
В промежности (промежностная грыжа).
В особую группу риска входят некастрированные собаки, а также породы собак с короткими хвостами. Чаще всего промежностная грыжа развивается из-за воспалительных процессов, протекающих в этой области. При этом выпадает толстая или прямая кишка, предстательная железа, а также мочевой пузырь. Симптоматика обширна, но чаще всего наблюдается непроизвольное мочеиспускание, общая слабость, апатичность.
В области позвоночника (межпозвоночная грыжа).
Это форма наиболее характерна для пожилых собак, которые в течение жизни занимались интенсивными физическими нагрузками. При этой форме заболевания позвоночный хрящ выпячивается в фиброзное кольцо. В результате этого значительно нарушаются функции одновременно нескольких межпозвонковых дисков.
В диафрагме желудка (диафрагмальная грыжа).
В пищеводное отверстие выпадает брюшная часть пищевода, при этом самым распространенным признаком диафрагмальной грыжи является изжога. Она возникает у питомца в ночное время суток или после приема пищи. В осложненных случаях грыжа диафрагмы желудка провоцирует отечность легких и нарушение функций сердечнососудистой системы.
Определение ДТБС
Еще со времен Римской Империи известны случаи заболевания дисплазией тазобедренных суставов (ДТБС), причем не только у собак, но и у человека, лошадей, кошек и крупного рогатого скота. Были зафиксированы и документированы случаи ДТБС у волков.
Дисплазия тазобедренного сустава у собак была впервые обнаружена в США почти 50 лет назад. Дж.Б.Шнель впервые описал это заболевание в 1952 году, пронаблюдав и исследовав большое поголовье немецких овчарок в СШA. Вскоре она была описана и в Германии, но лишь после второй мировой войны сведения о ДТС получили более широкое распространение, причем особый вклад в ее исследование внесли наряду с американскими и английскими также и скандинавские ветеринары.
И в последнее время о проблеме ДТБС говорят гораздо чаще, чем раньше. В отличие от дисплазии у людей, дисплазия тазобедренных суставов у собак не является врожденной, так как щенки, в отличие от детей человека, рождаются без признаков заболевания и первые его проявления можно наблюдать только по достижении определенного возраста.
Термин «дисплазия» происходит от греческих слов dys (отклонение от нормы) и plasia (развитие, формирование), а Dysplasia – это нарушение развития.
Поначалу дисплазию ТБС определяли как «врожденный подвывих» или «врожденное смещение» ТБС. В 1954 году Дж.Б.Шнель предложил отменить термин “дисплазия”, заменив его селективным понятием «дисплазия ТБС», т.к. заболевание отображает проблему только ТБС.
Наиболее часто в литературе употребляются следующие определения: «дисплазия ТБС – это анатомический дефект недоразвития суставной впадины, который таит в себе потенциальную опасность нарушения опорно-двигательной функции тазовых конечностей». Это означает, что не каждое животное с дисплазией ТБС будет иметь клинические симптомы.
Другое определение «дисплазия ТБС – наследственно обусловленное, неправильное формирование ТБС, при котором вертлужная впадина и головка бедренной кости не соответствуют друг другу по форме». Неправильное формирование ТБС выражается в аномальном строении головки бедренной кости или суставной впадины, или же их обеих.
На сегодняшний день понятие дисплазия ТБС рассматривается как общее понятие, к которому относят практически все «болезни» и «отклонения от формы» в ТБС.
Заболевание начинается с нарушений в костно-хрящевом аппарате тазобедренных суставов, в частности с недоразвития верхнего края впадины, что приводит к ее постепенному уплотнению. Нарушается конгруэнтность (механическое соответствие) формы впадины и головки бедра. Перераспределяются силовые воздействия в больном суставе, увеличиваются нагрузки на верхнюю и переднюю поверхности вертлужной впадины. Происходит усиление сил трения и давления на локальные участки обоих компонентов сустава, в то время как в здоровом суставе эти силы распределяются равномерно. Возникает разболтанность в суставе под воздействием тяжести тела и движений животного. Перегруженные участки головки бедра подвергаются усиленному износу и не успевают регенерироваться. Образуются костные разращения (экзостозы) на краях вертлужной впадины и на шейке бедра. В хрящах нарастают дегенеративные изменения. Деформируется изнашивающаяся головка бедра, принимающая из шаровидной коническую или грибовидную форму.
Происходят изменения в сумочно-связочном аппарате сустава и окружающих тканях. Для удержания сустава капсула его уплотняется. В ней начинается отложение солей кальция. Дряблая мускулатура перестает удерживать сустав. Износ тканей сустава и дегенеративные процессы в нем вызывают воспалительные явления – артрит, протекающий в острой форме или хронически, с периодическими обострениями, с болями и хромотой.
Объем движения в суставе становится все более ограниченным, животное щадит пораженную конечность. Постепенно в процесс вовлекаются все элементы сустава. Нарушается кровоснабжение головки бедра. Связки разбалтываются, суставная капсула растягивается, нервы травмируются, усиливая боли. Развиваются подвывихи и полные вывихи, нарушается конфигурация сустава. Смещение головки бедра всегда происходит вверх и наружу, кальцифицированная капсула теряет эластичность. Со временем может наблюдаться полная дегенерация суставных структур (артроз), разрыв суставной капсулы, тугоподвижность или неподвижность (анкилоз) сустава, а также системное поражение и остеодистрофия.
Эти процессы приводят к инвалидности собаки, а порой и к эвтаназии.
Клиническое обнаружение и тестирование
Симптомы
Атрофия мышц бедра после двухлетней эволюции дисплазии тазобедренного сустава
Собаки с дисплазией тазобедренного сустава могут проявлять следующие признаки и симптомы:
- Сниженная активность
- Сниженный диапазон движений
- Затруднение или нежелание подниматься, прыгать, бегать или подниматься по лестнице
- Хромота в заднем конце
- Рыхлость в суставе
- Узкая стойка
- Покачивающаяся, походка “кроличьи прыжки”
- Решетка в суставе при движении
- Потеря мышечной массы бедра
- Заметное увеличение плечевых мышц, так как они компенсируют задний конец.
- Боль
- Скованность или болезненность после подъема из состояния покоя
- Подвывих или вывих тазобедренного сустава
У заболевших собак клинические признаки могут проявляться уже в семимесячном возрасте, но большинству не до одного-двух лет. Частично это связано с тем, что основная проблема бедра может быть легкой или серьезной, ухудшаться или стабильной, и организм может более или менее поддерживать сустав в достаточно хорошем состоянии, чтобы справиться с этим.
Диагностика
Дисплазия тазобедренного сустава диагностируется на рентгенограммах таза. Существует несколько стандартизированных систем классификации дисплазии, разработанных авторитетными организациями. К наиболее широко используемым системам относятся следующие:
Ортопедический фонд для животных (OFA)
Рентгенограммы можно отправить в OFA для оценки и сертификации. Эта система оценивает тазобедренный сустав собаки по семибалльной системе. Тест основан на интерпретации рентгенограммы бедер собаки, которой три независимых радиолога затем выставляют оценку: отлично, хорошо, удовлетворительно, погранично, умеренно, умеренно и серьезно.
PennHIP
PennHIP требует, чтобы собаку сделали анестезию. Для определения слабости тазобедренного сустава делают три рентгенограммы. Присваивается оценка от 0 до 1, где 0 – очень узкие бедра, а 1 – очень свободные. Оценка основана на измерении индекса отвлечения тазобедренного сустава (DI). Индекс дистракции – это показатель «процента выхода из сустава», в котором головка бедренной кости смещается из вертлужной впадины. Например, DI 0,15 означает, что головка бедра выходит из сустава на 15%.
Британская ветеринарная ассоциация (BVA)
Каждый тазобедренный сустав оценивается группой экспертов BVA, которая присваивает баллы на основе девяти аспектов сустава. Степень, в которой собака поражена дисплазией тазобедренного сустава, представлена баллами, выставленными для каждого бедра. Баллы для каждого бедра суммируются, чтобы получить общий балл для бедра. Оценка варьируется от нуля до 106 (от нуля до 53 для каждого бедра), при этом ноль соответствует наименьшей степени дисплазии бедра, а 53 – наибольшей.
Также часто делают рентген позвоночника и ног, а также бедер, поскольку мягкие ткани могут быть затронуты дополнительным напряжением диспластического бедра или могут быть другие невыявленные факторы, такие как неврологические проблемы (например, повреждение нервов ). вовлеченный.
Другие состояния с похожими симптомами
Следующие состояния могут давать симптомы, очень похожие на дисплазию тазобедренного сустава, и их следует исключить при диагностике:
- Синдром конского хвоста (например, проблемы с поясницей)
- Краниальная (передний) крестообразной связки слезы
- Другие артриты задних конечностей
- Рассекающий остеохондрит и дисплазию локтя в передних конечностях сложно диагностировать, поскольку животное может демонстрировать только необычную походку и может быть замаскировано или ошибочно диагностировано как дисплазия тазобедренного сустава.
Собака может неправильно использовать задние лапы или адаптировать свою походку, чтобы компенсировать боль в передних конечностях , особенно остеоартрит , остеохондрит (ОКР) или дисплазию плеча или локтя , а также боли в скакательных суставах и коленях или проблемы со спиной
Прежде чем сделать вывод о наличии только дисплазии тазобедренного сустава, важно исключить другие проблемы с суставами и телом. Даже если присутствует некоторая дисплазия тазобедренного сустава, другие состояния могут сосуществовать или маскироваться ею.
Лечение
В зависимости степени и локализации поражения может применяться хирургическое или консервативное лечение.
Для замедления дегенеративных процессов в суставе важно контролировать массу тела собаки (особенно важно для быстрорастущих “сырых” по конституции щенков) и пожилых собак, что в значительной мере уменьшает нагрузку на больной сустав и продлить период полноценной функциональной нагрузки на конечность. Чрезвычайно важно поддерживать хороший мышечный каркас и укреплять другие суставы, на которые перераспределяется аномальная нагрузка
Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) могут использоваться для симптоматической терапии (обезболивания) и контроля воспалительного процесса в суставе. Однако их применение может быть ограничено из-за индивидуальной чувствительности (развития побочных эффектов со стороны пищеварительной системы), а также из-за риска усугубления процессов разрушения хряща суставной поверхности из-за увеличения нагрузки на обезболенную конечность.
Немедикаментозные средства контроля боли (электростимуляция, гидротерапия) получают все более широкое признание.
Одним из эффективных современных методов терапии дегенеративных изменений в суставе является ударно-волновая терапия.
Хондропротекторы (полисульфатированные гликозаминогликаны) применяют у пациентов с начальными незначительными стадиями поражения хряща – их эффективность тем выше, чем меньше степень нарушений.
Порядок лечения
На первом этапе проводится диагностика. Врач осматривает полость рта, оценивает разросшиеся ткани. Возможен дополнительный рентгенографический контроль, проведение биопсии. На этапе диагностики подтверждают доброкачественную природу новообразования, определяют причину, по которой оно появилось.
Лечение проводится хирургическим путем после обязательного обезболивания. Разросшиеся ткани отслаиваются, удаляются, выполняется ушивание слизистой. Процедуру проводит пародонтолог или стоматолог во время приема. Объем таких вмешательств небольшой, они легко переносятся, не требуют специальной реабилитации. В отдельных случаях дополнительно врач может назначить кровоостанавливающие препараты, местные антисептики, рекомендовать обезболивающие средства.
Дополнительно при лечении проводится санация полости рта. Она необходима, если десна разрослась из-за воспаления, постоянного контакта с мягким налетом или зубным камнем в области десневого края, в результате осложнения при других эндодонтических и пародонтологических заболеваниях.
Если гиперплазия была спровоцирована приемом лекарственных средств, нужна консультация с лечащим врачом для замены назначенных препаратов на более безопасные. Если причина роста клеток — системные заболевания, нарушения обмена веществ, гормонального фона, их нужно устранить, чтобы десна не разрасталась повторно. Если ткани пародонта разрастаются из-за нарушения прикуса или появления промежутков в зубном ряду (после потери зуба), рекомендовано ортодонтическое лечение или протезирование.
Диагностика
Проблемы в диагностики болезни межпозвонковых дисков могут возникать на ранних стадиях с 1 степенью неврологического дефицита. В начале болезни клинические признаки могут быть нетипичны и часто проявляются только болевым синдромом. При появлении неврологического дефицита с диагностикой проблем обычно не возникает.
Заболевание межпозвонковых дисков можно диагностировать путём неврологического осмотра животного и проведения специальных исследований.
На осмотре мы устанавливаем степень неврологического дефицита, примерную локализацию компрессии спинного мозга или нервных корешков, что важно для дальнейшего проведения исследований. От степени неврологического дефицита зависит прогноз выздоровления животного
Специальными исследованиями для обнаружения болезни являются рентгенографическое исследование, миелография, компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) и в некоторых случаях миело-КТ.
Рентгенографическое исследование может быть информативно в выявлении данной проблемы, но оно не даёт точной локализации выпавшего содержимого грыжи.
К признакам болезни межпозвонковых дисков Хансен тип 1 при рентгенографии относятся сужение межпозвонкового пространства, межпозвонковых отверстий и пространства между суставными отростками. Если ядро выпавшего диска подверглось обызвествлению, то иногда его можно заметить в позвоночном канале, но это бывает крайне редко. При заболевании межпозвонковых дисков Хансен тип 2 на рентгене можно наблюдать другую картину. При хронических проблемах типичными признаками, помимо сужения межпозвонкового пространства и отверстий, являются склероз суставных пластинок позвонков, образование остеофитов, спондилез и прочее. Особенно выражено это при люмбо-сокральном стенозе («синдром конского хвоста»).
Для выявления очага компрессии рентгенография недостоверна. В таком случае используют миелографию, МРТ или КТ.
Миелография является стандартным методом в диагностике грыж межпозвонковых дисков. В результате проведения исследования в местах компрессии спинного мозга можно заметить ослабление или отсутствие контраста. У данного метода диагностики есть свои недостатки – это инвазивность и не очень хорошая визуализация зоны поражения при наличии кровоизлияния и отёка спинного мозга.
Самым информативным методом диагностики болезней межпозвонковых дисков являются МРТ или КТ. Данные исследования более точные и при этом неинвазивные.
На компьютерной томографии экструзии межпозвонкового диска будут выглядеть как яркое пятно (ослабленный сигнал). В разных плоскостях на КТ грыжу межпозвонковых дисков можно отчётливо интерпретировать в сагиттальном, аксиальном и коронарном срезах. Возможно чётко определить её длину и расположение, что дает большую информацию для лечения, чем обычный рентген. В некоторых случаях, когда грыжа межпозвонкового диска имеет вид экстрадурального образования с сильным ослаблением сигнала, например, содержимое диска с кровью, имеет смысл проводить миело-КТ.
МРТ диагностика при заболевании межпозвонковых дисков позволяет лучше увидеть травму или любые другие последствия выпадения грыжи или длительной компрессии спинного мозга. С помощью МРТ-диагностики можно распознать раннюю дегенерацию межпозвонкового диска: в режиме Т2 диск будет иметь снижение интенсивности сигнала – диск будет тёмным. Выпавшее содержимое диска в режиме Т2 в просвете спинномозгового канала будет так же темным, а впоследствии выпадения грыжи – отёк, некроз или воспаление будут иметь гиперинтенсивный сигнал. С помощью МРТ-диагностики можно оценить прогноз на выздоровление: если гиперинтенсивный сигнал от спинного мозга равен или больше длинны тела L2 (второго поясничного позвонка), то прогноз на восстановление составляет 55%, а с потерей глубокой болевой чувствительности всего лишь 10%.
