Библиография
1. Ожерелков С.В., Калинина Е.С, Кожевникова Т.Н., Санин А.В., Тимофеева Т.Ю., Тимофеев А.В., Стивенсон Д.Р. Экспериментальное исследование феномена антителозависимого усиления инфекционности вируса клещевого энцефалита in vitro // ЖМЭИ, 2008; 6:39—43.
2. Рахманина Н.А. Клинико-эпизоотологические особенности и диагностика инфекционного перитонита кошек: автореф. дисс. … канд. вет. наук. — М., 2007.
3. Санин А.В. FIP — виден ли свет в конце туннеля? // Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные, 2011; 4:17—20.
4. Фурман И.М., Васильев И.К., Наровлянский А.Н., Пронин А.В., Санин А.В. Применение препаратов на основе растительных полипренолов при различных формах кошачьего инфекционного перитонита // Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные, 2010; 3:42—43.
5. German A. Between a rock and a hard place: diagnosis and treatment of FIP // Abstr. ISFM Feline Symposium 2010, pre-BSAVA Congress.
6. Hartmann K, Ritz S. Treatment of cats with feline infectious peritonitis // Vet Immunol. Immunopathol., 2008; 15; 123(1-2): 172—175.
7. Kipar A., Meli M.L., Failing K., Euler T., Gomes-Keller M.A., Schwartz D., Lutz H., Reinacher M. Natural feline coronavirus infection: differences in cytokine patterns in association with the outcome of infection // Vet Immunol Immunopathol., 2006; 15; 112(3-4): 141—55.
8. Legendre A.M., Bartges J.W. Effect of Polyprenyl Immunostimulant on the survival times of three cats with the dry form of feline infectious peritonitis // Feline Med Surg., 2009; 11(8): 624—626.
9. Pedersen N.C. A review of feline infectious peritonitis virus infection: 1963—2008 // Journal of Feline Medicine and Surgery, 2009; 11: 225—258.
10. Takano T., Katada Y., Moritoh S., Ogasawara M., Satoh K., Satoh R., Tanabe M., Hohdatsu T. Analysis of the mechanism of antibody-dependent enhancement of feline infectious peritonitis virus infection: aminopeptidase N is not important and a process of acidification of the endosome is necessary // J Gen Virol., 2008; 89(Pt 4): 1025—1029.
Дозировка
В инструкции к Эпокрину нет данных о применении для кошек, поэтому препарат должен назначать исключительно ветеринар после сдачи котом анализов. Средняя дозировка –50-200ед/кг раз в 3-4 дня. Например, если действующее вещество в концентрации 1000 ME, то коту весом 6 кг одна инъекция будет в объеме 0,3 мл. В среднем при показателях гематокрита и гемоглобина в два раза ниже нормы назначают по 150 ед/кг. Необходимо сделать 3-4 инъекции и сдать анализы повторно.
Хранить и транспортировать лекарство можно только при низкой температуре. Открытой ампулы хватает на 2-3 раза в зависимости от назначенной дозировки. Чтобы лекарство не испортилось, его можно набрать в инсулиновый шприц и положить в холодильник.
Взаимодействие с другими лекарствами
Сегодняшний опыт использования эпокрина не накладывает значительных ограничений на комплексную терапию с другими средствами. Достоверно известно нежелательная реакция с циклоспорином, поскольку тот связывается с эритроцитами, впрочем, с некоторыми пациентами, это допустимо
Однако не следует бездумно назначать препараты, а брать во внимание текущие результаты анализов и анамнез, ведь для людей с почечной недостаточностью, склонностям к повышенному артериальному давлению, и прочими отягощающими факторами, требуется особое лечение, которое не усугубит имеющуюся ситуацию
Взаимодействие с алкоголем
Инструкция по применению не содержит никаких сведений о влиянии на эпокрин алкоголя. Известно, что алкоголь влияет на процессы обмена веществ, количественного содержание полезных элементов и ферментов в организме. А для нормального протекания лечения, необходимо контролировать все эти процессы, избегаю усугубляющих факторов. К тому же, при значительной потери крови наблюдается дегидратация организма, а алкоголь будет перенаправлять воду на другие нужды. Возможность приема алкоголя после окончания лечения и период воздержания, оговаривается с лечащим врачом, по результатам терапевтического исхода.
SUMMARY
I.O. Pereslegina, A.A. Videnina, A.N. Narovlyansky, A.V. Pronin, A.V. Sanin. Novel Approach to FIP Therapy. Studied were two clinical cases with ‘wet’/effusive form of FIP The diagnosis of FIP was made based on the clinical signs, which included ultrasound and fluid examination, blood analysis, and RT-PCR test. Abdominal effusions were found in both cases, RT-PCR was positive, blood analysis revealed significantly elevated globulins level and dramatically decreased albumin:globulin ratio, as well as moderate anaemia, and hyperbilirubinaemia. Abdominal fluid was viscous, straw-coloured, frothed on shaking. Both cats responded favourably to complex treatment that also included pre-warmed phosphorilated polyprenols inoculated into the abdominal cavity immediately after abdominal fluid aspiration. One to two weeks following the beginning of the treatment clinical signs subsided, blood normalized, both cats are still alive, 15 and 52 months after diagnosis of ‘wet’ form of FIP was made.
 
Показания к применению
Препарат используется для стимулирования кроветворения.
Эпокрин показывает хорошие результаты при малокровии, когда уровень гемоглобина и количество лейкоцитов понижено. Из-за этого кровь становится менее вязкой, что создает
потенциальную возможность для кровотечений, в том числе и внутренних.
Если онкологические больные получают продолжительный курс химиотерапии, то разумно обезопасить их от нежелательных реакций, поэтому в качестве профилактического средства можно назначить эпокрин 1000, если злокачественная опухоль немиелоидного типа.
Также, средство используют для ВИЧ-инфицированных пациентов для поддержания нормального вырабатывания кровяных клеток, особенно если пациенты проходят курс лечения зидовудином.
Если перед хирургическим вмешательством обширного характера у больного выявлено низкое содержание кровяных клеток в крови, эпокрин будет более чем уместен. Его можно использовать при операциях с ожидаемой значительной кровопотерей.
В ограниченных дозах, средство используется для недоношенных детей, с массой тела меньше 1,5 кг.
Показания к применению
Мнения ветеринаров по поводу целесообразности Эпокрина для кошек расходятся. Одни считают, что этот препарат способен усилить выработку эритроцитов, вторые высказываются против, аргументируя свою позицию тем, что Эпокрин – рекомбинантно полученный человеческий эритропоэтин, а в клетках млекопитающих есть ген, который кодирует его. По статистике, выработка антител к этому гормону встречается в 30% случаев назначения лекарства. Тем не менее, оставшиеся 70% животных успешно лечатся им. Показаниями к его применению являются:
- Анемия при ХПН, в том числе при гемодиализе.
- Токсическая депрессия костного мозга в результате снижения синтеза эндогенного эритропоэтина в почках.
- Гиповитаминоз B6 и B
- Дисфункция всасывания железа в кишечнике.
- Анемия при развитии опухолей.
Эпокрин не является панацеей при анемии. Чтобы удостовериться в целесообразности назначения этого препарата, необходимо сдать биохимический анализ крови
Очень важно знать уровень железа. На начальных стадиях можно попробовать менее кардинальные меры: давать препараты железа, витамин B12 и фолиевую кислоту
К эпоэтину альфа прибегают, когда гематокрит опускается ниже 19.
Побочные эффекты
Действие эпокрина 1000 может вызвать некоторые нежелательные реакции организма. У пациента может возникнуть постоянная сонливость головокружения, иногда с потерей сознания, озноб, гриппозное состояние, отеки и боли в мышцах, рези в суставах, острые головные боли продолжительного характера. На кожных покровах может возникнуть сыпь, крапивница, развиться зуд, опухоль, и, в редких случаях, экзема.
В сердечно-сосудистой системе есть риск возникновения устойчивого повышенного артериального давления. В более тяжелых случаях, это может развиться в гипертонический криз или энцефалопатию.
В системе кроветворения может упасть уровень тромбоцитов, что приведет к значительным кровотечениям. Некоторые случаи описывают, что под воздействием эпокрина, были сформированы свертки крови внутри сосудов, которые нарушают кровяной поток, и в дальнейшем, могут полностью его закупорить.
Для мочевыводящей системы, значительную опасность составляет повышение количества калия, фосфатов, мочевины и мочевых кислот, а также креатина, в кровяной плазме у пациентов с диагнозом хроническая почечная недостаточность.
К общим реакциям можно отнести сбитый ритм дыхания, повышения образования антител в иммунной системе, дисбаланс в пигментном обмене.
При введении инъекции эпокрина, локально, может возникнуть чувство боли, покраснения, припухлости, и уплотнения тканей.
Противопоказания
Прежде всего, препарат не рекомендован людям с непереносимостью какого-либо компонента из состава лекарства, в любом количестве.
Если у пациента возникает неконтролируемое повышение артериального давления, как реакция на активное вещество эпокрина, стоит подыскать иное средство.
Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда в течении последнего месяца, категорически запрещено использовать описываемое лекарство.
Если при обследовании обнаружился потенциальный риск закупоривания сосудов, препарат не подлежит применению.
С большой осторожностью следует назначать Эпокрин пациентам, у которых возможно возникновение судорог, как реакция в на внутренние процессы, потенциальное развитее тромбоза, подагры, проходящим терапию антигипертензивными средствами, с диагнозом порфирия, нарушение в области сердца, почечная недостаточность. Не объективных данных по безопасности использования эпокрина в лечении беременных женщин
Исходя из того, что некоторые компоненты препарата токсичны, может произойти значительное осложнение в развитии ребенка, поэтому лекарство не рекомендовано
Не объективных данных по безопасности использования эпокрина в лечении беременных женщин. Исходя из того, что некоторые компоненты препарата токсичны, может произойти значительное осложнение в развитии ребенка, поэтому лекарство не рекомендовано.
Такая же неясная ситуация остается с кормящими матерями, которым необходима терапия такими средствами, как эпокрин. Не установлено, попадают ли активные элементы средства в молоко, что спровоцирует опасность для здоровья ребенка.
Не стоит планировать беременность при прохождении данного курса лечения, и до трех месяцев после его окончания.
Данных о способности влияния препарата на управление автотранспортом не выявлено.
Мутагенных свойств лекарства не обнаружено.
Особенности лечения
Эпокрин назначают вместе с препаратами железа. Это может быть Гемобаланс или Ферум Лек. Последний вводится в комплексе с витамином B12. При этом такая схема не гарантирует 100% улучшения формулы крови. Очень важен еженедельный контроль за состоянием здоровья кошки. Из-за того, что у животных часто вырабатываются антитела к препарату, гематокрит сначала может повышаться, а затем начать резко падать. При этом положительный эффект может длиться два-три месяца, а потом показатели начнут ухудшаться.
Эпокрин нельзя резко отменять. Если у кота поставлен диагноз ХПН и железосодержащая терапия не приводит к положительному результату, инъекции препарата в профилактических целях должны проводиться раз в неделю под контролем уровня ретикулоцитов, эритроцитов и гемоглобина.
В ветеринарной практике разработаны две схемы лечения:
- Курс из 3-4 инъекций с повтором через два месяца. Эта схема подходит животным, у которых не удается добиться стойкой ремиссии в поднятии уровня гемоглобина.
- Курс Эпокрина в дозировке 100-150 ед/кг (в течение 3-4 дней), сдача анализов и поднятие гематокрита до уровня 30-35. При положительной динамике – профилактическое введение препарата раз в неделю. Через 20 дней – повторные анализы. Если показатели в норме (при этом у кошки стоит диагноз ХПН или выявлено онкологическое заболевание), остается поддерживающая доза лекарства.
Способ и особенности применения
Препарат может быть введен двумя способами: внутривенно и подкожно. Для каждого отдельного пациента, доза подбирается индивидуально, поэтому лучше начать с 30 МЕ на 1 кг. Проводить инъецирование следует трижды в неделю. Для внутривенного использования, возможна начальная доза в 50 МЕ на 1 кг. Период лечения и его эффективность напрямую зависит от взвешенно подобранной схемы ввода инъекций.
После стабилизации выработки кровяных клеток, можно начинать поддерживающий этап терапии. Для этого нужно снизить дозу, в среднем, в 1,5 раза. На этом этапе частота ввода — 1 раз в 1-2 недели.
Для профилактического использования при анемии у пациентов со значительными злокачественными образованиями, рекомендованная доза эпокрина составляет 150 МЕ на 1 кг. Если видна тенденция выздоровления, инъецирование снижается до 100 МЕ на 1кг, а если отсутствует, то двойное увеличение — 300 МЕ на 1 кг.
При терапевтическом курсе и профилактике ВИЧ-инфицированных людей с анемией, требуется 100-150 МЕ средства на 1 кг, трижды в неделю, при дальнейшем положительном развитии, необходимо сокращение в 1,5 раза.
При миеломной болезни первоначальная доза — 100 МЕ на 1 кг, далее периодическое повышение каждые три–четыре недели. Если недельное инъецирование достигло 600 МЕ на 1кг, стоит отменить препарат, как бездейственный в этой ситуации.
При поставленном диагнозе ревматоидный артрит, можно начать с 50 МЕ на кг и повышать до 200 с интервалов в четыре недели. При благоприятном исходе, понизить в полтора раза эпокрин, а при отсутствии улучшения или пагубном воздействии — прервать курс.
Для терапевтического воздействия на недоношенных детей, стоит проводить инъецирование три раза в неделю с рекомендуемой дозой в 200 МЕ на кг. Допустимый срок лечения — 6 недель.
Если пациента готовят к операции с предполагаемыми значительными кровопотерями, то назначить инъекции по 100-150 МЕ на 1 кг трижды в неделю.
