Патогенез
Патологическое увеличение выработки паратгормона приводит к нарушению обмена фосфора и кальция. При гиперпаратиреозе происходит развитие костной дистрофии. В результате усиленного рассасывания костной ткани, кальций из костей перемещается в кровеносное русло. Это сопровождается усиленным выделением данного элемента с мочой. Отмечается перестройка кости и ускорение процессов рассасывания ее частей. Костный аппарат животных приобретает мягкость и гибкость.
Проявлением поражения почек считается повышенное мочеотделение в результате увеличенного выделения кальция. Большое количество кальция в моче и кровеносном русле является причиной образования мочевых камней.
Лечение
Главное лечение при гипотиреозе у собак направлено на то, чтобы нормализовать работу щитовидной железы. С этой целью назначаются медикаменты для восполнения дефицита гормонов. Один из самых популярных способов— введение синтетического гормона левтироксина. Сейчас множество фармацевтических компаний выпускают этот препарат. Все они имеют одинаковое действие, отличатся лишь названиями и ценой. Адекватная схема терапии гарантирует улучшение состояния питомца уже через неделю после начала приема медикаментов. На протяжении всего курса надо сдавать анализы с целью контроля гормонов.
Лекарственные средства и их дозировку подбирает только ветеринарный врач. Прерывать терапевтический курс нельзя. Все рекомендации специалиста должны выполняться, иначе лечение будет бесполезным.
Дозы левотирокисина, назначаемые животным, в несколько раз превышают дозы, рекомендуемые для человека. Это объясняется, тем, что у собак намного короче период полураспада гормона.
При необходимости проводится лечение сопутствующих патологий. Например, при наличии проблем с шерстяным покровом, показаны средства для его восстановления. При повышении веса назначается специальная диета. При онкологии показано удаление проблемного органа, лучевая терапия и прием гормонов.
Первичный гипотиреоз вылечить несложно. Более 90% животных полностью восстанавливаются после правильно проведенной терапии. Вторичный лечится намного хуже, потому что развиваются необратимые изменения в организме. Нередко требуется длительный и даже пожизненный прием препаратов. Врожденное заболевание имеет самый неблагоприятный прогноз. Часто у собаки возникают серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
Описание болезни
Название заболевания точно его описывает – гипо (недостаток) и thyreoidea (щитовидная железа с латинского языка). Такой патологией организм сообщает об остром хроническом недостатке йодосодержащих гормонов и дисфункции щитовидной железы.
Организм устроен сложно, но логично. Гипофиз вырабатывает специальный гормон, который заставляет работать щитовидную железу. Следовательно, при дисфункции гипофиза нарушается и функционирование щитовидной железы.
Но среди животных, в 90% гипотиреоза, не наблюдается угнетенное состояние гипофиза. Нет точных сведений, что именно стимулирует развитие болезни у собак. Ветеринары считают, что главная причина – наследственность, генетическая предрасположенность. Риски появления болезни повышают и другие факторы:
- Серьезная глистная инвазия (из-за активного выделения токсинов гельминтами);
- Врожденные или приобретенные аутоиммунные расстройства.
Статистика по заболеваемости говорит о том, что гипотиреоз свойственен крупным породам в возрасте до 10 лет. Мелкие песики намного реже страдают от патологии. Повышенная частота проявления проблемы у таких пород: Шнауцер Доберман, Золотистый ретривер, Ирландский сеттер, Такса.
Симптомы с фото
Заболевание до конца не изучено, поэтому сложно описать его симптомы. У каждого животного патология проявляется по-разному. Это зависит от образа жизни, возраста, размеров. Самыми частыми признаками гипотиреоза считаются:
- Быстрый набор веса при прежнем питании и нормальной активности;
- Быстрая утомляемость, отсутствие желания играть, тренироваться, заниматься спортом;
- Общая немощь, слабость в мышцах и суставах;
- Апатия, вялость, резкое повышение температуры (до 40 градусов);
- Озноб;
- Увеит;
- Паралич мышц на морде (только на одной половине) – опускание уголков рта, век;
- Плохая свертываемость крови;
- Нарушение восприятия вкуса, отказ от пищи;
- Повышенное слюнотечение;
- Отеки всего тела или морды отдельно, кожа холодная, воспаленная;
Потускнение шерсти, ломкость, потеря цвета, единичное или полное облысение, очаги алопеции (симметрично, сначала на хвосте, затем на спине и всем корпусе);
- Слабый, еле ощутимый пульс, аритмия, сбитое дыхание;
- Дерматиты, воспаления кожи (поверхностные и глубокие с гноениями), влажные дерматиты;
- Появление кровоподтеков, медленное заживление ран;
- Запоры, дисфункция кишечника;
- Паралич гортани, частая рвота;
Бесплодие, нарушение циклов, снижение половой активности.
Стадии заболевания
Медленный и самый благоприятный путь развития заболевания, когда при резком снижении тирозина (гормона щитовидной железы) организм усиливает выработку других гормонов и выравнивает баланс. Но самостоятельное восстановление бывает очень редко.
Заболевание быстро переходит из легкой в тяжелую форму, когда щитовидная железа получает непоправимый урон, а выработка гормона сокращается до самых низких показателей. Состояние животного резко ухудшается.
Методы диагностики
Для точной постановки диагноза гипотиреоза необходимо рассматривать результаты анализов в комплексе с классическими симптомами этого заболевания. В настоящий момент оснащение многих ветеринарных клиник не позволяет провести полный анализ на тиреоидные гормоны. Основным способом является определение концентрации общего Т4 в плазме крови, а в отдельных случаях добавляется анализ на ТТГ или тиреотропный гормон.
Но на уровень ТТГ и Т4 общего у собаки влияют многие факторы и отклонение их от нормы, не может на 100 % говорить о заболеваемости гипотиреозом. Например, влияние оказывают некоторые лекарственные средства и наркоз, использованный менее, чем за 48 часов до проведения анализа.
Для более точной диагностики необходимо знать уровень свободного Т4, который определяется в крови у собаки только методом равновесного диализа. Другие способы не дают возможность оценить этот показатель правильно.
Для полноты картины лучше провести дополнительные исследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- ЭКГ;
- УЗИ сердца.
Оценить функцию щитовидной железы только на основании лабораторных исследований очень сложно, поэтому перед врачом — ветеринаром стоит задача грамотно «прочитать» результаты анализов и сопоставить их с симптомами заболевания, проявляющимися у собаки.
Местная терапия
Цель местной терапии – воздействие на волосяной фолликул при помощи молекул, способных стимулировать «вхождение» в фазу анагена или пролонгировать фазу анагена.
Миноксидил
Одним из наиболее эффективных препаратов для решения проблемы выпадения волос является миноксидил, который был разработан в США в 70х годах (в 1986 г – одобрен FDA).
Миноксидилоподобные препараты:
– Revivexil
– Диксидокс (Simone)
– Аминексил (Dercos Vichy)
Начало эффекта от применения миноксидила наступает, как правило, через 4 месяца от начала применения. Косметический эффект наблюдается спустя 6 месяцев. Окончание положительного эффекта наблюдают, как правило, через 4-6 месяцев после отмены препарата. Также отмечали гипертрихоз зоны щек и бакенбард у 5% женщин, получавших 2% миноксидил.
Creastim
Новый комплекс Creastim для местного применения и капсулы Anacaps сопоставимы с миноксидилом по эффективности.
Капсулы Anacaps содержат в себе:
- Аминокислоты (метионин и цистеин)
- Железо 14 мг
- Витамины В5, В6, В8, РР и Е.
Creastim:
- стимулирует микроциркуляцию,
- пролонгирует фазу анагена,
- активизирует рост кератиноцитов в волосяном фолликуле.
Препарат не противопоказан кормящим матерям, что является его существенным преимуществом.
Положительный эффект комплекса Creastim был зарегистрирован в процессе клинического исследования. 80% пациенток после второго месяца применения препарата отмечали увеличение роста волос, прекращение выпадения волос и увеличение плотности волос.
Плазмотерапия
Один из перспективных способов лечения – плазмотерапия – обогащенная тромбоцитами плазма (PRP, аутологичный тромбоцитарный гель, обогащенная факторами роста плазма) представляет собой концентрат тромбоцитов в малом объеме плазмы крови.
На сегодняшний день не существует единой стандартизированной методики получения плазмы, богатой тромбоцитами. Однако можно разделить эту процедуру на следующие этапы:
- Забор крови у пациента.
- Двукратное центрифугирование, благодарю этому удается получить в 7 раз больше тромбоцитов, чем при однократном центрифугировании.
- Выделение плазмы – разделение на богатую и бедную тромбоцитами плазму.
- Введение богатой тромбоцитами плазмы в волосистую часть кожи головы пациента.
Группа риска и причины развития
При гипертиреозе происходит нарушение обмена веществ у собаки из-за дефицита или переизбытка тиреоидных гормонов (тироксин (Т4), трийодтиронин, тиреотропин (ТТГ)). Различают два типа заболевания: врожденное и приобретенное.
В группе риска находятся, в первую очередь, беременные суки, у которых во время вынашивания потомства щитовидная железа вырабатывала недостаточное количество гормонов.
В результате этого происходит нарушение работы эндокринной системы у щенков.
Из пород заболеванию больше подвержены малые пудели, французские и английские бульдоги. Чуть реже болезнь диагностируют у спаниелей, боксеров, доберманов, эрдельтерьеров, ретриверов, овчарок (шотландских и немецких).
Реже всего встречается врожденный гипотиреоз, который проявляется у щенков. Причина одна – недостаток йода. Такие щенки рождаются очень слабыми или мертвыми. У собак в период активного роста болезнь может протекать как кретинизм.
В группе риска находятся беременные самки
Ветеринары различают три формы заболевания:
- Первичный. Развивается по нескольким причинам: нехватка йода в организме, выработка щитовидной железой недостаточного количества гормонов, наследственные дефекты. В 90% случаев первичный гипотиреоз является следствием хронических заболеваний аутоиммунных заболеваний.
- Вторичный. Причины развития: плохая стимуляция щитовидной железы аденогипофизом, аномалии в строении гипофиза из-за родовых травм или опухоли, синдром Кушинга. Также вторичный гипотиреоз может развиться из-за приема некоторых медикаментов (сульфаниламиды, метоклопрамиды).
- Третичный. Развивается из-за энцефалита головного мозга, опухолями в гипоталамусе или врожденных пороков развития.
В большинстве случаев у собак диагностируют первичную форму гипотиреоза.
Врожденный гипотиреоз
Несколько слов о врожденном гипотиреозе. Тяжелый гипотиреоз у щенков называют кретинизмом. Для нормального роста щенка необходимы нормальная концентрация в крови тироксина, гормона роста и инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1). Основные признаки кретинизма – задержка роста и психического развития. Обычно владелец собаки замечает изменения к 12-недельному возрасту. Непропорциональное телосложение, большая голова, крупный язык, выпадющий из ротовой полости. Щенки выглядят сонливыми, уставшими, неактивными. Клинические признаки болезни вариабельны, так как тироксин отвечает за многие обменные процессы. В частности, у животных, имеющих разное строение кожного покрова , могут по-разному проявляться дерматологические нарушения. В то время как у одних будет присутствовать нервно-мышечная симптоматика, у других пород будут преобладать больше кожне нарушения. Разрушение щитовидной железы – процесс медленный и от начала ее разрушения до первых симптомов может пройти более года. Признаки заболевания розвиваються медленно и незаметно, что препятствует своевременной постановке диагноза. При сборе анамнеза отдельные симптомы могут не привлекать внимания просто из-за медленного развития болезни. Часто владельцы осознают, что их животное больное, только после начала лечения. Как правило, основная симптоматика связана со снижением обмела веществ и исчезновением течки у собаки. Другие же симптомы малозаметны. Также собаки с гипотиреозом часто ищут более теплые места, так как основной обмен снижен, энергии выделяется мало и присутствует постоянное ощущение холода. Из-за снижения обмена веществ снижается тонус и гладкой мускулатуры кишечника, что приводит к запорам. Дерматологические нарушения в основном выглядят как облысения на боках и животе, а также характерный «крысиный хвост». Глазные проблемы связаны с избыточным накопленим «плохого» холестерина в роговице, что приводит к ее поражению. Диагноз устанавливается комплексно с учетом анамнеза жизни и болезни, данными лабораторних исследований, такими как общий и биохимический анализы крови, анализ крови на гормон щитовидной железы Т4 и ТТГ. Что необходимо знать в диагностике данной патологии, ведь прежде чем окончательно установить данный диагноз, нужно придерживаться правила: «Семь раз отмерь, один раз отрежь». Точная интерпретация гормонов щитовидной железы весьма затруднена у собак, на исходные уровни гормонов влияет множество факторов, представленных ниже, поэтому рассмотрение болезни в отрыве от клинических симптомов может привести к ложному диагнозу. При вторичном гипотиреозе все зависит от причины поражения гипофиза.
Диагностика гипотиреоза
Диагностика и лечение гипотиреоза зависит от первичных симптомов. После того, как собаку привели к ветеринару, будет проведен общий осмотр, беседа с владельцем, выяснение причин нетипичных симптомов. Обязательно назначается общий анализ крови и мочи, параллельно может проводиться УЗИ или ЭКГ разных систем органов.
Диагноз «гипотиреоз» выносится на основании показателей гормонов ТТГ, Т3 и Т4 в сыворотке крови. Сопутствующие исследования проводятся для того, чтобы убедиться в том, что собака не страдает хроническими или острыми воспалениями.
Самостоятельно вылечить гипотиреоз нельзя, более того, нельзя быть уверенным, что вылеченное заболевание не сможет вернуться. Следует прислушиваться ко всем рекомендациям ветеринара, вводить нужную дозу лекарств.
- Главное в лечении болезни – восполнить баланс гормонов и наладить работу железы. Поэтому назначаются гормоносодержащие препараты (Левотироксин 30 мкг на 1 кг, 1 раз в день).
- Вторично лечат очаговые симптомы (язвы, дерматиты, ожирения и т.д.), вводят Мексидол, улучшающий обмен веществ, способствующий снижению уровня холестерина. При правильно подобранной схеме улучшения будут уже на вторую неделю.
- Полный курс составляет не менее 3-х месяцев.
Причины дисбаланса
Специалисты склоняются к версии генетической (врожденной) патологии, как часто встречающейся у собак. Так при недостаточной выработке гормонов щитовидной железы у суки во время вынашивания щенков, у ее потомства наблюдаются после рождения серьезные эндокринные патологии.
Кретинизм – один из таких вариантов, приводит к нарушению работы ЦНС, задержке физического развития щенка. В тяжелой форме кретинизма наблюдается отсутствие социальной адаптации животного даже при попытках заводчика приучить собаку вести себя адекватно. Питомец не способен найти корм, не реагирует на ласку, агрессию со стороны других животных и людей.
Карликовость, также вариант врожденного гипотиреоза. При этом собака вырастает в разы меньше, чем по стандарту породы.
Первая форма болезни
Приобретенная форма гипотиреоза диагностируется при разрушении тканей щитовидки в период жизни собаки. Причины этого:
- хронизация патологий щитовидки, которые формируются на фоне генетического дефекта иммунной системы животного. Защитные клетки начинают атаковать клетки щитовидки, считая их чужеродными. В результате уровень ТТГ повышается, а секреция гормонов щитовидки снижается. Диагноз: аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото);
- патологии тканей щитовидной железы, возникающей по неустановленной этиологии (идиопатическая атрофия);
- нехватка йода в кормах, воде (часто страдают собаки, проживающие в неблагополучных районах, где уровень йода снижен);
- инфекционные болезни;
- новообразования щитовидки различного генеза.
При первичном приобретенном гипотиреозе и из-за пониженного уровня гормонов щитовидки увеличивается синтез ТТГ в гипофизе. Выявить это сразу не получается, так как выработка ТТГ имеет циклический характер, поэтому ряд значений при исследовании гормонального уровня остается неизменным.
Вторичная патология
Вторичный (приобретенный) гипотиреоз развивается на фоне иных патологий в организме, неправильной работе органов и систем. Чаще низкий уровень ТТГ бывает при нарушении его синтеза в гипофизе.
Причины этого:
- травма гипофиза, врожденные аномалии, опухоли, воспаления. Щитовидная железа собственно не «болеет», но изменяются ее клетки именно из-за нехватки ТТГ;
- прием лекарств (глюкокортикоиды, противосудорожные средства);
- удаление щитовидки;
- несбалансированное кормление собаки.
Иные патологии в организме, затрагивающие почки, сердце, легкие, сепсис, черепно-мозговые травмы также могут привести к гипотиреозу, как к следствию.
Важно знать! Беременность, болезни поджелудочной железы, печени, инфекции могут искажать реальный уровень гормонов щитовидки. Это нужно учитывать при исследовании крови
Игнорируемый гипотиреоз, когда владельцы собаки не показывают и не лечат питомца, приводит к коме. Летальные случаи при нарушении жизнедеятельности организма и изменениях в мозге, сердце – 50%.
Симптомы гипотиреоза
Правильно распознать симптомы гипотиреоза сложно, если нет понимания функции тиреоидных гормонов. Типичная клиника, такая как слабость и вялость, ожирение, кожные проблемы, перхоть или выпадение шерсти, может свидетельствовать и о других заболеваниях, но для гипотиреоза эти симптомы практически обязательны. Однако проявляются они не сразу, а нарастают постепенно, не один месяц, поэтому выявить гипотиреоз на начальной стадии почти невозможно. Из начальных симптомов стоит отметить пониженную температуру, при этом собака мерзнет и старается согреться. Связано это с тем, что у больного гипотиреозом животного возникают проблемы с терморегуляцией: выработка тепла не поспевает за теплоотдачей. Больная собака может отказываться от прогулок, становится ко всему безразличной, избегает любой активности. К сожалению, если заболевает пожилое животное, распознать в этих симптомах гипотиреоз будет гораздо сложнее, ведь подобное поведение достаточно характерно для «старичков», даже если они здоровы. Диагностика может упроститься в случае появления у собаки отеков шеи, морды, подгрудка, поскольку это очень характерный для гипотериоза симптом. Однако его может и не быть.
Помимо вышеперечисленных симптомов, есть и другие, причем каждый такой симптом в отдельности может и не иметь отношения к гипотиреозу. Однако все симптомы в комплексе могут дать веские основания заподозрить именно эту причину недомогания. У сук, больных гипотиреозом, часто возникают проблемы с овуляцией (иногда течки прекращаются полностью) и развивается бесплодие, появляется склонность к возникновению ложных беременностей, сопровождаемых активной выработкой молока. Кобели теряют интерес к спариванию. У тех и других могут развиться поражения роговицы глаз (одно- или двухсторонний липидоз, воспаление стекловидного тела, хронический увеит), связанные с нарушением усвоения жиров; реже – язва роговица, отслойка сетчатки, сухой кератоконъюктивит и другие офтальмологические заболевания. Могут наблюдаться нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия, слабый пульс). Относительно часты дерматологические проблемы: выпадение шерсти вплоть до полного облысения спины и боков. Обычно облысение начинается со спинки носа и верхней части хвоста, в подмышках и паху, в зоне, где кожа соприкасается с ошейником. Как правило, зудом эти явления не сопровождаются. В более легких случаях владельцы могут отметить лишь замедление роста шерсти и небольшие пролысины в районе поясницы и крестца. Иногда облысевшие участки бывают гиперпигментированы. На спине и животе могут появляться мелкие прыщики – комедоны. Поврежденная кожа заживает медленнее, чем обычно. Наконец, гипотиреоз может стать причиной появления неврологических симптомов, чаще связанных с повреждением периферических нервов. При этом животное может хромать на передние лапы и испытывать боль в плечах, обнаруживать слабость задних конечностей, сниженную чувствительность, плохую работу мышц, связанную с нарушением нормальной иннервации. Собаки, больные гипотиреозом и имеющие подобные симптомы, часто очень хорошо и быстро отзываются на лечение левотироксином (вплоть до полного исчезновения симптомов менее чем через месяц от начала лечения).
Довольно часто при гипотиреозе встречаются нарушения работы вестибулярного аппарата, парезы и параличи лицевого, тройничного нервов. Они также поддаются лечению левотироксином, но результат становится очевиден уже не так скоро и может быть неполным (возможно сохранение остаточных последствий). Крайне нежелательно развитие ларингеальных параличей и мегаэзофагуса, поскольку при наличии этих невропатий прогноз выздоровления изменяется к худшему, вплоть до неблагоприятного.
Лечение эндокринной офтальмопатии
Варианты лечебных мероприятий, направленных на коррекцию эндокринной
офтальмопатии, определяются в зависимости от степени нарушения
функционирования щитовидной железы, формы заболевания и обратимости
патологических изменений. Обязательным условием успешного лечения
является достижение эутиреоидного состояния (нормального уровня гормонов
Т4 св., Т3 св., ТТГ).
Основными целями лечения выступают увлажнение конъюнктивы,
предупреждение развития кератопатии, коррекция внутриглазного давления,
подавление процессов деструкции внутри глазного яблока и сохранения
зрения.
Так как процесс развивается на фоне основного аутоиммунного поражения
щитовидной железы, рекомендовано применение назначение препаратов,
подавляющих иммунный ответ – глюкокортикоидов, кортикостероидов.
Противопоказаниями к применению этих препаратов могут служить
панкреатит, язва желудка, тромбофлебит, опухолевые процессы и
психические заболевания. Кроме этого подключают плазмафарез,
гемосорбцию, криоаферез.
Показателями к госпитализации больного служат такие признаки, как
резкое ограничение движения глазных яблок, диплопия, язва роговицы,
быстро прогрессирующее пучеглазие, подозрение на оптическую нейропатию.
Обязательна коррекция функции щитовидной железы тиростатиками
или гормонами. При отсутствии эффекта от использования лекарственных
средств прибегают к тиреоидэктомии – удалению щитовидной железы с
последующим проведением заместительной гормональной терапией. В
настоящее время все более распространенной становится мнение, что
щитовидную железу необходимо полностью удалять при первых же симптомах
офтальмопатии, поскольку после удаления ткани щитовидной железы в крови
значительно снижается титр антител к рецептору ТТГ. Снижение титра
антител улучшает течение офтальмопатии и повышает вероятность
значительного регресса ее симптомов. Чем раньше выполняется
тиреоидэктомия – тем более выраженным является улучшение состояния глаз.
В качестве симптоматического лечения эндокринной офтальмопатии
назначают препараты, нормализующие обменные процессы в тканях –
актовегин, прозерин, витамины А и Е, антибактериальные капли,
исскуственная слеза, мази и гели для увлажнения. Рекомендовано также
использование физиотерапевтических методов лечения – электорофореза с
алоэ, магнитотерапии на область глаз.
Хирургическое лечение эндокринной офтальмопатии включает в себя
три вида операций – снятие напряжения в орбите, операции на мышечном
аппарате глаз и веках. Выбор в пользу того или иного вида оперативного
вмешательства зависит от симптоматики патологического процесса. Декомпрессия орбиты,
к примеру, показана при нейропатии зрительного нерва, выраженном
пучеглазии, язвенных поражениях роговицы и подвывихе глазного яблока. С
её помощью достигается увеличение объема глазницы благодаря удалению
одной или нескольких стенок орбиты и иссечению окологлазной клетчатки.
Глазодвигательные мышцы подвергают оперативному воздействию при стойком двоении в глазах и косоглазии, если консервативным путем они не корригируются. Хирургическое вмешательство на веках
состоит из группы пластических и функциональных операций, подбор
которых осуществляют, опираясь на форму развившегося нарушения
(опущение, отек век, ретракция и т.д.).
