Инфекционный перитонит кошек и котов

Профилактика вирусного перитонита кошек

Действия средств при профилактике вирусного перитонита кошек должны быть направлены на недопущение заражения котят кишечным коронавирусом. Именно разрыв «порочного круга» наиболее эффективен при долгосрочной профилактике инфекционного перитонита. Для этого требуется:

• обязательная изоляция беременных кошек за 3 недели до предполагаемых родов;
• отлучение котят от кошки в возрасте 5 недель;
• изоляция котят от остальных особей;
• проведение ПЦР-диагностики в возрасте 16 недель на наличие кишечного коронавируса (анализ должен быть отрицательным);
• при продаже котят предупреждать новых владельцев о недопущении контактов животного с особями положительными на FECV.

Подобного рода профилактика сложна в исполнении, так как большинство популяций уже длительно заражены кишечным коронавирусом, однако более действенных способов борьбы с FIPV не существует.

Что такое перитонит и почему он развивается у кошек

Перитонит (с латинского peritoneum — брюшина, -itis — воспаление) — воспаление серозной оболочки (брюшины), которая покрывает внутренние органы, располагающиеся в брюшной полости животного.

Причины развития перитонита у кошек:

1. Несостоятельность иммунной системы. Недуг чаще поражает молодых кошек, возрастом до 2 лет, а также животных пожилого возраста (старше 10 лет). У котят и молодых кошек иммунитет ещё несовершенен и не готов противостоять тяжёлым инфекциям. В старшем же возрасте активность иммунной системы снижается и теряет способность полноценной защиты от инфекций.
2. Жизнь на природе или с большой группой животных. Чаще болезнь поражает кошек, которые обитают на улице, в питомниках, а также домашних питомцев, которые живут в частных домах и могут выходить на прогулку. У таких кошек больше шансов заразиться возбудителями болезни.
3. Плохой уход за домашним животным. Неправильное питание либо несоблюдение правил гигиены животного.

Профилактика коронавирусной инфекции

В группах кошек, у которых не отмечается инфицирования коронавирусом, необходимо обследовать всех новых подселяемых кошек, и не вводить в прайд серопозитивных животных.

Желательно, чтобы вновь поступившие кошки прибывали из питомников, где все животные тестируются на FCoV и серонегативны. Карантин в отдельном помещении с отдельным лотком должен составлять 12 недель, после чего проводится повторный тест. Только кошки с нулевым титром антител должны быть допущены в питомники, свободные от FCoV.

Инфекция FCoV может быть естественным образом элиминирована из питомника, где обитает менее 10 животных, в то время, как если в одном помещении контактируют более 10 животных, спонтанное естественное выведение вируса очень маловероятно, так как происходит постоянная перекрестная передача от одной кошки к другой. В таких группах кошек необходимо провести тестирование, изолировать кошек с котятами на 12 недель. Ранний отъем (до 4 недель) и удаление котят на 12 недель от серопозитивных матерей способствует искоренению инфекции. Все кошки, дающие положительную реакцию, должны быть удалены, хотя это и не дает полной гарантии быстрого избавления от вируса, так как бессимптомные носители могут быть серонегативными.

Если кошки содержатся в доме, необходимо обеспечить индивидуальный лоток для каждой кошки, в идеале – в разных комнатах. Лотки должны содержаться в чистоте, необходимо избегать остатков высохших фекалий, которые становятся летучими. Предпочтительно использовать закрытые лотки-домики и непылящий комкующийся наполнитель, чтобы минимизовать распространение микрочастиц фекалий.

Миски с кормом должны стоять как можно дальше от лотков с наполнителем.

Если вы потеряли котенка вследствие FIP, выждите не менее месяца, прежде чем приобретать нового питомца.

Инфекционная панлейкопения

Это одно из самых заразных заболеваний вирусного происхождения, которое называют иначе кошачья чумка, кошачья атаксия, кошачья лихорадка, контагиозный агранулоцитоз, или инфекционный парвовирусный энтерит.

Природный резервуар вируса — животные семейства куньих и дикие кошки. Возбудители – мелкие ДНК-содержащие парвовирусы, содержатся в слюне больных животных, отделяемом из носа, в моче и фекалиях. Вирусы очень стойкие (сохраняются в щелях пола и мебели больше года), устойчивы к обработке трипсином, фенолом, хлороформом, кислотами, распространяются также с водой и пищей, в частности, через миски для еды и даже, по некоторым данным, при участии кровососущих насекомых. Характерен и вертикальный путь передачи: от больной матери — потомству. У переболевших животных долгое время выявляют вируснейтрализующие антитела в высоком титре.

Смертность в результате заболевания панлейкопенией превышает 90%, причем погибают не только котята, но и взрослые животные. Переболевшие кошки приобретают пожизненный иммунитет, часто долгое время оставаясь вирусоносителями.

Поскольку при панлейкопении поражаются практически все системы органов, распознать ее сразу бывает непросто — симптомы весьма разнообразны. Инкубационный период составляет 3-10 дней. Чаще заболевание регистрируют весной и осенью.

Симптомы. При молниеносной форме животные погибают внезапно, без каких-либо заметных симптомов. Острая форма начинается с вялости, угнетения аппетита, внезапного и резкого подъема температуры до 40-41 гр (цельсия). Кошки испытывают жажду, но воду не пьют. Наблюдается частая рвота, массы желтоватого цвета, нередко со слизью. Позже может развиться понос с примесью крови (зловонный), либо, напротив, наблюдается запор. На коже иногда отмечают появление красноватых пятнышек, которые разрастаются и превращаются в пустулы, наполненные серозной жидкостью. После подсыхания образуются серовато-бурые корочки. При респираторных осложнениях наблюдают слизисто-гнойные выделения из глаз. Наблюдаются также брадикардия и/или аритмия. Животные стремятся уединиться в укромном месте, лежат на животе, вытянув конечности. Иногда подолгу сидят над блюдцем с водой, но не пьют — возможно, из-за сильной тошноты.

Без лечения животное может погибнуть за 4-5 дней. Если болезнь затягивается до 9 и более дней, кошки обычно выживают, приобретая пожизненный иммунитет, но оставаясь вирусоносителями, поэтому переболевшая мать может заразить свое потомство.

Диагноз подтверждается ОАК, при котором отмечается резко выраженная лейкопения (снижение численности лейкоцитов в 1 мл крови до 3-5х106 и менее) – агранулоцитоз, затем нейтропения и лимфопения.

Диагностика вирусного перитонита кошек

Полноценная диагностика перитонита кошек в данный момент довольно затруднена. Проблема заключается в том, что основным методом диагностического исследования является ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) и определение титра антител, но в виду того, что вирусы FECV и FIPV очень сходны по своему генетическому составу, порой очень сложно утверждать, что животное действительно заражено вирусом перитонита, а не кишечным коронавирусом. Исходя из ПЦР и реакции антител, можно сделать заключение, что животное заражено либо FECV, либо FIPV. Кишечный коронавирус менее вирулентен, нежели вирусный перитонит кошек и при наличии антител к нему, при условии, что животное заболевает болезнью со сходной с перитонитом симптоматикой, можно ошибочно диагностировать FIPV, хотя он не будет являться в данной ситуации первичной причиной симптомов

Это очень важно при диагностике и прогнозе заболевания. Однако результаты ПЦР могут быть информативны для борьбы с хроническим кишечным коронавирусом в питомниках, неблагоприятных по нему

Диагностировать инфекционный перитонит кошки возможно путем простого исследования выпотного экссудата. Наиболее важным показателем в данной ситуации является соотношение альбумина и глобулина в нем. Если количество глобулина значительно выше, нежели альбумина и равновесие 1:1 сильно смещается, это может быть признаком инфекционного перитонита кошек. Превышение соотношения 0,9 или 0,8 не является информативным, при FIPV оно значительно выше. Не стоит забывать о том, что заболевания сердечно-сосудистой системы, холангиты и различные опухолевые процессы так же могут давать симптоматику выпота экссудата в брюшную и грудную полости с теми же нарушениями соотношений глобулинов и альбуминов. Поэтому диагностика всегда должна быть всеобъемлющей и продуманной.

Диагностика сухой формы перитонита кошек затруднена тем, что экссудат при ней отсутствует, а лабораторные тесты не информативны. Есть некоторая возможность определения ее по увеличению количества глобулинов в сыворотке крови, но данное увеличение может свидетельствовать о любом хроническом процессе в организме животного. Совокупность симптомов и данные количества глобулинов все же могут говорить о сухой форме вирусного перитонита с большой степенью вероятности, если почки животного увеличены и в них обнаруживается пиогранулематозный инфильтрат.

Ни одна из приведенных выше диагностик не дает четкой картины и понимания при определении вирусного перитонита кошек. Наиболее достоверный диагноз можно поставить только при гистологическом исследовании пораженных тканей. Этого можно достигнуть путем диагностической лапаротомии и взятии биопсии тканей.

Лечение

Перитонит и его причины в большинстве случаев требуют хирургического лечения. После того, как удалена причина, вызвавшая перитонит (проведено удаление опухоли, ушит дефект кишечника, мочевого пузыря, удалена воспаленная матка и т.д.) брюшная полость может быть просанирована и ушита, могут быть оставлены дренажи, через которые проводится промывание (лаваж) брюшной полости для борьбы с дальнейшим воспалением и контролем спаечного процесса. 
Перитонит, особенно осложненный общим тяжелым состоянием животного – одно из наиболее тяжелых состояний в интенсивной терапии. При перитоните всегда требуется госпитализация в стационар, объемные внутривенные инфузии и тщательный контроль физиологических параметров пациента. Успех лечения во многом зависит от своевременности хирургического вмешательства и послеоперационного ухода. Как правило, госпитализация после операции по поводу перитонита у кошек и собак в зависимости от причины, вызвавшей его и состояния пациента, необходима на срок от трех дней до нескольких недель.
    
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 

Диагностика

Цитология жидкости, вызванной FIP, показывает нейтрофилы , макрофаги и лимфоциты

Диагностика эффузивного FIP

Диагностика эффузивной формы заболевания в последние годы стала более простой. Обнаружение вирусной РНК в образце излияния (жидкость, вытекающая из тела), например, с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР), является диагностикой эффузивного FIP. Однако для этого требуется, чтобы образец был отправлен во внешнюю ветеринарную лабораторию. В ветеринарной больнице есть ряд тестов, которые могут исключить диагноз эффузивного ФИП в течение нескольких минут:

1. Измерьте общий белок в выпоте: если он меньше 35 г / л, вероятность FIP крайне мала.
2. Измерьте соотношение альбумина к глобулину в выпоте: если оно больше 0,8, FIP исключен; если он меньше 0,4, FIP является возможным, но не определенным диагнозом.
3. Изучите клетки в выпоте: если это преимущественно лимфоциты (тип лейкоцитов), то FIP исключается как диагноз.

Диагностика неэффективного FIP

Неэффективный FIP сложнее диагностировать, чем эффузивный FIP, потому что клинические признаки имеют тенденцию быть более расплывчатыми и разнообразными: поэтому список дифференциальных диагнозов намного длиннее. Неэффективный диагноз ФИП следует рассматривать при соблюдении следующих критериев:

Анамнез: кошка молодая (до 2 лет), чистокровная: более 70% случаев FIP приходится на породистых котят.
Анамнез: кошка пережила стресс, например, недавнюю стерилизацию или вакцинацию.
Анамнез: у кошки была возможность заразиться FCoV, например, из племенного или спасательного питомника, или недавно появившегося в доме чистокровного котенка или кошки.
Клинические признаки: кошка страдает анорексией или ест меньше обычного; похудел или не набрал вес; есть лихорадка неизвестного происхождения ; внутриглазные признаки; желтуха.
Биохимия: гипергаммаглобулинемия ; повышение уровня билирубина без повышения активности печеночных ферментов.

Гематология : лимфопения ; нерегенеративная – обычно легкая – анемия

Серология : у кошки высокий титр антител к FCoV: этот параметр следует использовать с осторожностью из-за высокой распространенности FCoV в племенных и спасательных питомниках

Неэффективный FIP может быть исключен как диагноз, если кошка серонегативна , при условии, что тест на антитела имеет отличную чувствительность. В исследовании, в котором сравнивались различные коммерчески доступные внутренние тесты на антитела к FCoV, FCoV Immunocomb (Biogal) оказался на 100% чувствительным; Быстрый иммунохроматографический тест Speed ​​F-Corona (RIM) (Virbac) показал чувствительность на 92,4%, а тест на инфекционный перитонит кошек FASTest (MegaCor Diagnostik) – на 84,6%.

Вакцинация от вирусного перитонита кошек

Единственной вакциной от вирусного перитонита кошек на данный момент является “Primucell” (Pfizer). Ее безопасность и эффективность остается под большим сомнением, так как доказать ее работоспособность практически невозможно и многие исследователи относятся к ней скептически.

Вакцина вводится интраназально с 16-недельного возраста и создает иммунитет только слизистых оболочек, а не всего организма. Она неэффективна для животных, позитивных на FECV, «не работает» при заражении английским подтипом вируса FIPV и создает степень защиты всего 50%. Поэтому назвать ее надежным средством профилактики нельзя.

Клинические симптомы

Клинические признаки ВПК у кошек весьма вариабельны и связаны с распределением двух типов поражений – васкулитных (нарушение порозности сосудов) и гранулематозных (развитие особых бляшек – воспалительных гранулем на внутренних органах). 

В клинической практике выделяют две формы инфекционного перитонита – влажную (выпотную) и сухую (невыпотную), однако имеются и промежуточные варианты. 

Симптомы неспецифичны, особенно на раннем этапе заболевания, могут наблюдаться все или многие признаки, или только несколько:

• Общая вялость;
• Лихорадка (высокая температура), не отвечающая на терапию антибактериальными препаратами;
• Потеря веса, вплоть до истощения или плохой набор веса у котят и молодых животных;
• Нарушения аппетита;
• Рвота;
• Бледность слизистых оболочек из-за анемии;
• Увеличение живота в объеме – асцит является наиболее заметным клиническим проявлением при “влажной” форме FIP. Кроме этого, выпот может образовываться в грудной и перикардиальной полости (совместно с выпотом в брюшную или изолированно), в этом случае отмечается нарушение дыхания;
• Поражение нервной системы, судороги, нарушения координации движений, изменения поведения (при сухой форме и гранулематозном воспалительном поражении головного мозга) – около 10% всех случаев невыпотного FIP протекают с неврологическими симптомами;
• Почечная недостаточность, увеличение почек в размере (засчет развития гранулем в почечной ткани);
• Поражение печени, сопровождающиеся желтушностью слизистых оболочек;
• Нарушения со стороны глаз (изменение формы зрачка, пигментации радужки, отложения в роговице, гифема (кровь в передней камере глаза) – при невыпотоной форме. 

При невыпотной форме повышение температуры, отказ от корма и угнетение могут длительное время быть единственными симптомами. Более характерные клинические признаки будут зависеть от того, какие именно органы и ткани поражены, чаще всего поражения затрагивают орган брюшной полости. 

Возбудитель и его особенности.

Коронавирус — плеоморфный РНК-вирус, имеющий характерную оболочку в виде кольца или короны, с большими лепестками в форме выступов (пепломеры или спайки). С помощью этих пепломеров вирус прикрепляется к клеткам. Диаметр вируса около 100 нм. Коронавирус у кошек принято подразделять на две группы по степени патогенности (поражающей активности) штаммов.

• Высокопатогенные штаммы – вирус инфекционного перитонита кошек (ВИПК).
• Штаммы, вызывающие легкие энтериты или вообще безопасные для здоровья – кишечные коронавирусы кошек (ККВК).

Обе группы штаммов считаются единой популяцией вирусов, но с различной степенью патогенности. Однако, было установлено, что вирус инфекционного перитонита является мутацией кишечного коронавируса кошек, которая происходит спонтанно в организме кошек во время течения болезни, при стрессовых ситуациях. Среди всех коронавирусов (поражающих других животных и человека) вирус инфекционного перитонита кошек уникален тем, что поражает клетки иммунной системы кошек. Вирус инфекционного перитонита не стойкий и не выдерживает действия высоких температур и большинства общепринятых средств дезинфекции (в том числе хозяйственного мыла). Однако на сухих поверхностях вирус может сохраняться в опасном состоянии 2-3 дня при благоприятных условиях. Так же вирус довольно устойчив к низким температурам, низкому уровню рН и к фенолам.

Чем опасен инфекционный перитонит

Вирус патологически действует на мелкие кровеносные сосуды, нарушая питание всех тканей организма.

От этого страдают:

1. органы зрения
2. головной мозг и спинной мозг
3. сердце, легкие, печень, поджелудочная железа, почки, кишечник
4. лимфатические узлы

Болезнь протекает медленно, и первые симптомы могут появиться спустя много недель после заражения. К сожалению, вирусный перитонит не поддается лечению, большинство заболевших животных приходится усыплять.

FIP является причиной патологий беременности:

1. малоплодия (рождение одного или двух котят)
2. повторных абортов
3. внутриутробной резорбции и аномалий развития плодов
4. мертворождения

Кошки, которые приносят повторно инфицированных котят, подлежат изоляции и тщательному обследованию.

Диагностика

Главной задачей диагностики является выявление возбудителя инфекции, «виновного» в развитии инфекционного артрита. Обязательно также устанавливается степень разрушения сустава. Проводятся следующие исследования:

• Лабораторные:
  1. общий анализ крови – признаки воспаления; при токсико-аллергических формах артритов – повышенное содержание эозинофилов;
  2. биохимия крови – общие нарушения, свойственные той или иной инфекции;
  3. исследование синовиальной жидкости – характер воспаления;
  4. иммунологические исследования – антитела к различным возбудителям инфекции;
  5. ПЦР и микробиологические исследования (посев биологических сред на питательные среды) – выявление возбудителей инфекции;
  6. гистологические исследования – под микроскопом рассматривается кусочек ткани синовиальной оболочки, взятой методом биопсии – выявление изменений, характерных для определенной инфекции.
• Инструментальные:
  1. УЗИ – выявляет наличие экссудата в суставной полости и поражение мягких тканей;
  2. рентгенография – выявляет степень поражения костной ткани суставов;
  3. компьютерная томография (КТ) – детализация костных деструкций;
  4. диагностическая артроскопия – исследование состояния внутренней поверхности синовиальной оболочки с возможностью взятия экссудата или кусочка ткани на исследование.

Диагностика FIP

К сожалению, ни одного простого и достоверного прижизненного анализа на инфекционный перитонит кошек не существует. 

Методом, позволяющим поставить окончательный диагноз, является проведение гистопаталогического исследования, что осуществляется посмертно. Некоторые лаборатории и производители тестов называют предлагаемые исследования ”тестами на FIP”, хотя на самом деле они являются тестами для выявления коронавируса или антител к нему.

Сравнительно недавно в практику ведущих ветеринарный врачей в Европе внедрен имунофлуоресцентный тест, который позволяет определить вирус в макрофагах в брюшине при выпотной форме и обратная ПЦР. В РФ на данный момент коммерческим недоступны и не применяется. 

Постановка диагноза FIP с большой степенью вероятности – сложный процесс и сопряжена с необходимостью выполнять сложный протокол из нескольких тестов. 

Владелец же оказывается в ситуации, когда после проведения дорогостоящей диагностики получает результат – FIP, а значит, животное обречено. 

FIP считается заболеванием, сложным для диагностики, еще и из-за наличия большого количества заболеваний со схожей симптоматикой

Поскольку кошек с FIP обычно эвтаназируют в связи с безнадежным прогнозом, чрезвычайно важно отличать инфекционный перитонит от других, тяжелых, но поддающихся лечению заболеваний. 

Диагностика FIP, позволяющая выявить порядка 90% случаев, должна состоять из 4 компонентов: 

Важно! Многие здоровые кошки и кошки, больные не FIP могут иметь антитела к коронавирусной инфекции. Единственный тест НЕ является достаточным диагностическим критерием для постановки диагноза FIP! 

• Определения общего белка и соотношения альбумин/глобулин в выпоте или в плазме крови – у кошек с FIP общее содержание белка в выпоте обычно выше 35 г/л, баланс смещен в сторону глобулинов, соотношение A/G отношение. (при отношении A/G ниже 0,4 верятность диагноза FIP высока; при A/G выше 0,8 напротив, этот диагноз можно исключить. Промежуточные значения требуют дополнительной диагностики. 
• Определение уровня альфа-1 кислого гликопротеина (AGP) – это белок острой фазы, который при FIP обычно зничительно повышен – до 1500 мг/мл. При кардиопатологии, неинфекционных заболеваниях печени и новообразованиях, которые могут быть перепутаны с FIP, уровень этого белка находится в пределах нормы. При воспалительном бактериальном перитоните AGP также значительно повышается, однако это состояние можно дифференцировать от FIP с помощью цитологического исследования выпотной жидкости.
• Цитологическое исследование выпота – при влажной форме FIP выпотная жидкость имеет низкую клеточность, среди клеток встречаются ппреимущественно нейтрофилы и макрофаги, в то время как рри бактериальном перитоните клеток крови значительно больше, а также оюнаруживаются внутриклеточные бактерии. Кроме того, цитология очень важна для того, чтобы отличить вирусный перитонит от лимфосаркомы, которая тажже может давать выпот в брюшную и грудную полость. 

При сухой форме инфекционного перитонита обычно также превышает 1280, при этом нулевой титр исключает эту форму патологии. 

Важно! Здоровые кошки с высоким титром антител к коронавирусу НЕ являются больными сухой формой FIP. 

Прижизненная диагностика сухого инфекционного перитонита остается сложной задачей.Трудности возникают из-за отсутствия неинвазивных (без вмешательства во внутренние органы) подтверждающих тестов у кошек без выпота. 

Симптомы болезни у кошек

Проявления отличаются в зависимости от формы заболевания.

Симптомы влажного перитонита:

• снижение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи;
• значительная потеря массы тела;
• снижение активности (кошка перестаёт играться, бегать, большее количество времени просто лежит или спит);
• увеличение в размерах живота (асцит);
• кошка болезненно реагирует на прикасания к животу;
• длительное повышение температуры тела;
• могут отмечаться судороги;
• в тяжёлых случаях — одышка даже при небольшой нагрузке;
• нарушение стула (чаще отмечаются запоры, реже может присутствовать диарея).

Симптомы сухого перитонита:

• снижение аппетита;
• постепенная потеря веса;
• нарушение выделения мочи (недержание);
• нарушение стула (чаще отмечаются запоры, реже может быть диарея);
• апатичное или несвойственное кошке поведение;
• судороги;
• нарушение координации движений;
• желтушность кожи и слизистых оболочек;
• заболевания глаз (помутнение стекловидного тела, роговицы, поражение сосудистой оболочки глаз — увеит), которое приводит к снижению или потере зрения;
• в тяжёлых случаях — паралич конечностей (чаще — нижних).

Я считаю, что даже при малейшем подозрении на развитие у кошечки такого опасного заболевания, как перитонит, следует немедленно обратиться к ветеринару. Лучше оказаться «чрезмерно заботливым» хозяином, нежели потом наблюдать за страданиями домашней любимицы.

Возбудитель и особенности протекания болезни

На сегодняшний день заболевание до конца не изучено. Однако известно, что возбудителем перитонита у котов является коронавирус – весьма распространенная инфекция, получившая название из-за своей формы, которая напоминает корону. Известно о двух штаммах коронавируса – FIP и FEC.

FEC штамм – коронавирусный энтерит. При этом виде вируса животное чувствует себя нормально, легко переносит это заболевание, но становится носителем инфекции. Энтерит поражает клетки слизистой оболочки тонкого кишечника.

FIP штамм мутирует от первого – в этом случае развивается инфекционный коронавирусный перитонит, который в запущенной стадии практически не излечивается.

Возбудитель переходит из слизистой оболочки кишечника в лейкоциты, где воспроизводится, и попадает в кровь. Вирус накапливается в стенках кровеносных сосудов и постепенно разрушает их, что приводит к выведению белков из клеток крови и образованию в брюшной полости выпотной жидкости. Таким образом развивается «влажная» или экссудативная форма вирусного перитонита.

«Сухая» неэкссудативная форма перитонита проходит без изменения проницаемости стенок кровеносных сосудов и характеризуется образованием гранулем во внутренних органах.

За пределами организма коронавирус живет в течение нескольких недель в лотке или на пористом полу, но легко погибает под воздействием моющих и дезинфицирующих средств. Также не выносит высоких температур.