У кошки понос с кровью: что делать и как лечить

Клинические признаки

• Анорексия, подавленность
• Рвота обусловленная гиперацидным гастритом, полидипсия, полиурия. Гингивит с язвами на кончике языка. Анемичные слизистые оболочки. Наблюдается вторичный гиперпаратиреоз с размягчением костей лицевого черепа.
• Констипация, обезвоживание
• При пальпации можно обнаружить изменение размеров почек, чаще всего они уменьшены, если ХПН вызвана амилоидозом, гидронефрозом, опухолями – наблюдается увеличение почек.
• Уремическая энцефалопатия: кома, тремор, эпилептиформные припадки, тетеания.
• Аритмия брадикардия. Повышение артериального давления, гипертрофия левой половины сердца. Ацидоз вызывает углубление дыхания.
• Иммунная депрессия, обызвествление мягких тканей, нарушение свертываемости крови, резистентность к инсулину (повышение уровня глюкозы в крови), нарушение работы поджелудочной железы (гиперамилаземия). Истончение волоса, плохое качество шерсти.
• У кошек с терминальной стадией ХПН наблюдается летаргия.

Диагностика

ХПН можно диагностировать болезнь животного по клиническим симптомам, но они могут быть и неспецефическими, т.к. подавленность, летаргия, отсутствие аппетита и потеря веса наблюдаются при многих заболеваниях. Для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования. В нашей клинике мы используем чаще всего биохимический и клинический анализы крови и анализ мочи, во многих случаях проводим ультразвуковое исследование почек.

Определяются повышенный уровень мочевины, азота мочевины и креатинина. Определение креатинина в крови имеет большее значение, чем определение мочевины, т.к уровень креатинина не подвержен влиянию диеты или уровню расщепления белков.

Также можно определять скорость клубочковой фильтрации: определяют объем и концентрацию креатинина в моче за сутки и коррелируют с уровнем креатинина в сыворотке крови.

Симптомы отсутствия аппетита наблюдаются при уровне мочевины более 25 ммольл, при содержании мочевины 40 ммольл (норма 5-10 ммольл) у животного будут наблюдаться сильное угнетенение и анорексия.

Недостаточное выведение огранического фосфора приводит к подъему его уровня в крови, в то время как уровень кальция падает (при ХПН средней тяжести уровень фосора не более 2,1 ммольл, при тяжелой форме ХНП более 3,2 ммольл).

Высвобождение кальция из костей при высоком уровне фосфора приводит к минерализации мягких тканей. У большинства кошек с ХПН наблюдается гипонатриемия иили гипокалиемия, гипоальбуминемия, гиперамилаземия. Нерегеративная анемия, гипокалиемия. Изостенурия, плотность мочи 1008 и ниже.

Преобладает следующая картина: нерегенеративная анемия вызванная снижением производства почками эритропоэтина и уменьшением срока жизни циркулирующих эритроцитов, лейкоцитоз с лимфопенией и тромбопенией.

Изостенурия (осмоляронть обычно ниже 1015), рН изменяется в кислую сторону, протеинурия, неактивный мочевой осадок, редко глюкозурия.

Повышение эхогенности почечной паренхимы, размытость границ коркового и медиального слоя, уменьшение размеров почек.

Определяется уменьшение размеров почек менее 2,5 кратной длины тела второго поясничного позвонка (L-2). Если наблюдается явный гиперпаратиреодизм, то видно снижение плотности костей, особенно верхней челюсти и кальцификация мягких тканей.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют от острой почечной недостаточности (ОПН), преренальной и постренальной уремии.
При ОПН отсутствует анемия, полиурия и полидипсия, уменьшение почек, зато присутствуют анамнестические признаки экстраренального основного заболевания.

Гломерулонефрит сочетается с сильной протеинурией, при этом размеры почек в норме, тенденции к отекам.
При пиелонефрите в анализе мочи активный мочевой осадок, пиурия. Почки могут быть неправильной формы, расширение лоханки и мочеточников на УЗИ. Лейкоцитоз крови.

От полидипсии без задержки мочевины, Diabetes mellitus, Dibetes isipidus centralis and renalis, психогенной тяги к питью.

При гистопатологическом исследовании почек (биопсия) при ОПН наблюдается:

• острый некроз канальцев 
• острое воспаление

При ХПН:

• значительная часть нормальной паренхимы заменена фиброзной тканью,
• обширная атрофия канальцев,
• кальцификация базальных мембран,
• хроническое воспаление (хронический интерстициальный нефрит),
• гломерулосклероз

Что такое понос

Это симптом различных болезней, при которых диагностируются нарушения работы желудка/кишечника. Проявляется как жидкие частые испражнения, с возможным наличием разных включений.

При многих заболеваниях понос (диарея) – это защитная реакция организма, помогающая ему выводить из кишечника токсины, посторонние вредные вещества.

Часто понос вызывает у котят болезненные ощущения, сопровождается рвотой, потерей аппетита, вялостью. Продолжительный и непрекращающийся, он может быть опасным не только для здоровья, но и для жизни неокрепшего организма котенка.

При жидких испражнениях развивается обезвоживание – теряются крайне важные для нормального функционирования всего организма вещества (кальций, натрий, калий). Это вызывает в работе органов серьезный дисбаланс.

Тяжелая степень обезвоживания может привести даже к остановке сердца.

В норме у подросших котят кал должен быть темно-коричневого цвета, оформленный как короткие трубочки. Здоровое животное опорожняется 1-2 раза в день, иногда три раза в сутки. Совсем маленькие котята опорожняться могут неоформленными кашицеобразными светло-коричневыми испражнениями.

Это при отсутствии другой патологической симптоматики  считается нормой и связано с особенностями кормления (рацион содержит большое количество материнского молока).

О диарее можно говорить, если котенок на горшок ходит слишком часто. При этом кал жидкий или полужидкий, содержащий слизь, кровь, другие посторонние включения.

Виды и классификация трофических язв

В классификации по МКБ-10 трофической язве присвоен отдельный код – L98.4. Однако если описываются язвы, возникающие при варикозной болезни, то они кодируются как I83.0, I83.2. В зависимости от конкретной причины образования трофической язвы могут использоваться другие коды.

Трофическая язва: стадии развития заболевания

Классификация трофической язвы по МКБ-10 зависит от причины её возникновения, стадии развития, степени тяжести и сопутствующих осложнений.

По причине развития трофические язвы классифицируются на:

• Венозные. Они развиваются при варикозной болезни и тромбозе глубоких вен.
• Артериальные. Такие язвы формируются при поражении артерий атеросклеротическими бляшками.
• Диабетические. Они образуются из-за высокого уровня сахара крови, поражения капилляров (микроангиопатии) и нервов (полинейропатии).
• Гипертонические. Синдром Мартореля – локальные артериовенозные шунты;
• Язвы, развивающиеся при системных заболеваниях (болезни крови, обмена веществ, коллагенозы, васкулиты).
• Нейтротрофические. Возникающие при денервации на фоне заболеваний или травм нервных стволов в зонах избыточного давления.
• Рубцово-трофические. Образуются на поверхности послеоперационных или посттравматических рубцов.
• Фагеденические – прогрессирующая эпифасциальная гангрена.
• Застойные. Образуются на фоне недостаточности кровообращения и отечного синдрома при сердечно-сосудистой патологии.
• Пиогенные. Развиваются на фоне гнойных заболеваний кожи конечностей при несоблюдении правил личной гигиены.
• Специфические и инфекционные – сифилитические, туберкулезные (болезнь Базена), лепрозные, язва Бурули, тропическая язва, тропические фагеденические язвы, лейшманиоз, риккетсиоз, онхоцеркоз.
• Малигнизированные – новообразования кожи.
• Язвы при токсическом эпидермальном некролизе Лайелла.
• Язвы при врожденных пороках развития сосудистой системы – ангиодисплазиях.
• Лучевые.
• Язвы, развившиеся вследствие воздействия физических факторов (ожоги, отморожения).
• Артифициальные. Искусственные язвы с целью симуляции и членовредительства.

В подавляющем большинстве случаев трофические язвы имеют венозную этиологию и составляют около 70% в общей структуре язв нижних конечностей i Дубровщик О.И. Трофические язвы венозного генеза: современные возможности лечения / О.И. Дубровщик // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2016. – № 2. – С. 107-111. . Распространенность трофических нарушений и трофических язв при хронической венозной недостаточности составляет 15-18% и встречаются у 1-2% трудоспособного населения; с возрастом частота увеличивается до 4-5% среди пациентов старше 65 лет i Круглова Л.С. Трофические язвы венозного генеза / Л.С. Круглова // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2014. – № 1. – С. 21-25. .

По глубине поражения тканей выделяют 3 степени тяжести трофических язв:

• I степень – начальные поражения тканей: образуются эрозии, повреждаются верхние слои кожи.
• II степень – дефект распространяется на кожу и подкожную клетчатку.
• III степень – глубокие, тяжелые дефекты с повреждением кожи и клетчатки, а также фасций и мышц. В крайне тяжелых случаях повреждаются сухожилия и суставные сумки, кость.

Неосложненные трофические язвы согласно классификации (по В. Я. Васюткову, 1993) делят на клинические стадии:

• Стадия I – появляется поверхностная язва. Она расположена на коже, окружающие ткани синюшные и истонченные. Ранка сухая, по центру ткани отечные, ощущается боль.
• Стадия II – усиливается разрушение тканей в области раны, затрагиваются все слои кожи, образуются неровности, бугристость. Кожа приобретает сине-фиолетовый оттенок по краям, по центру – мокнущая, гнойная рана с налетом.
• Стадия III – дно язвы и ее стенки уплотняются, окружающие ткани отечные и болезненные.
• Стадия IV – язва разрастается в стороны, окружающие ткани бледные, края раны кровоточат при прикосновении, образуется постоянно мокнущая поверхность.
• Стадия V – область язвы постепенно очищается, начинается процесс заживления.
• Стадия VI – язва полностью заживает, образуются рубцы.

Терапия

Лечить понос с кровью у кошек должен ветеринарный специалист, так как животному может понадобиться срочная хирургическая помощь или внутривенные инъекции.

Общими принципами терапии являются:

• диета;
• предотвращение обезвоживания при помощи внутривенных или подкожных инъекций раствора Рингера с глюкозой;
• поддержание работы сердца (кофеин бензоат, кордиамин);
• механическое вымывание возбудителей (при инфекционных процессах) при помощи клизм с отварами коры дуба и ромашки;
• предотвращение кровотечений с помощью Викасола (Дицинона, Этамзилата).

Можно ли лечиться в домашних условиях

В домашних условиях лечение поноса с кровью заключается в соблюдении курса терапии, назначенной ветеринарным врачом, а также соблюдения строгой диеты. Из рациона исключаются следующие продукты:

• сырое мясо и рыба;
• соленые, жареные, копченые продукты;
• сладости;
• кондитерские и хлебобулочные изделия;
• готовые корма ниже супер премиум класса;
• цельное молоко, сметана;
• консервы, предназначенные для людей;
• капуста, картофель, свекла.

Специализированное лечение

Принципы специфической терапии поноса с кровью в зависимости от патологии:

Патологии	Лечение
Вирусные заболевания	Иммуностимуляторы, антибиотики (для предотвращения развития бактериальной патогенной микрофлоры)
Гельминтозы	Комплексные антигельминтики, уничтожение эктопаразитов
Отравления	Сорбенты
Неинфекционные патологии ЖКТ	Корректировка кормления
Болезни бактериальной природы	Антибиотики
Злокачественные опухоли	Хирургическое удаление опухолей, химиотерапия
Инородные тела	Хирургическое извлечение
Травмы	Хирургические методы
Кокцидиоз	Кокцидиостатики, сульфаниламидные препараты

Несмотря на наличие общих принципов терапии, лечение подбирается ветеринарным специалистом индивидуально для каждого конкретного случая.

Опасность кишечного коронавируса

Это состояние опасно не только тем, что развивается воспалительная реакция, но и тем, что при рвоте и диареи организм человека теряет большое количество жидкости, в результате чего может возникнуть обезвоживание (дегидратация). Особой опасности подвергаются люди преклонного возраста, имеющие дополнительные хронические заболевания. Для них такое состояние несет угрозу не только здоровью, но и жизни.

Диагностика

По аналогии с респираторной формой коронавируса, диагностика кишечной формы заболевания проводиться с помощью лабораторного ПЦР исследования

Во внимание берется характер жалоб пациента

Лечение

Как и при респираторной форме данного заболевания, чаще назначается симптоматическое комплексное лечение. При выраженных клинических проявлениях назначается курсовой прием интерферонов, которые являются одним из главных звеньев иммунитета. Ключевое значение имеет восстановление водно- солевого баланса. С этой целью назначается обильный питьевой режим, а также препараты, содержащие необходимый набор электролитов. Наиболее популярен препарат Регидрон в форме порошка для приготовления раствора. Препарат используется в качестве регидратационной терапии при диареи, независимо от причины ее развития. Доказательной эффективностью при лечении всех форм Covid-19 обладает селен, который помогает усилить общую сопротивляемость организма.

Обязательным пунктом комплексного лечения является диета. Пациентам назначают щадящий режим, который предусматривает полное исключение из рациона жаренной и жирной пищи, алкоголя, приправ и специй, соусов. С заботой о здоровье кишечника, предпочтение отдается слизистым супам, кашам на воде, отварной рыбе, молочным киселям и другим продуктам, способствующим обволакиванию стенок ЖКТ.

При любой степени выраженности проявлений кишечного коронавируса, важно не откладывать визит к врачу. Независимо от того, имеет заболевание первичную или вторичную природу, это патологическое состояние нарушает баланс кишечной и желудочной микрофлоры, что провоцирует или усугубляет диарею

Восстановлению микрофлоры кишечника способствует прием метапребиотика Стимбифид Плюс. В состав Стимбифид плюс входят 3 активных компонента, эффективно восстанавливающих баланс собственной микрофлоры кишечника человека.

Нормальная микрофлора помогает ускорить процесс выздоровления при кишечной форме коронавирусной инфекции, укрепить защитные силы организма и предупредить развитие обезвоживания организма. Эффективность средства доказана как при лечении кишечной формы коронавируса, так и для профилактики заболевания. Метапребиотик одинаково безопасно использовать в любом возрасте. Полный курс приема метапребиотика Стимбифид Плюс поможет снизить до минимума риск развития осложнений респираторной и кишечной форм коронавирусной инфекции.

09.03.2021

59527

31

/ Доктор Стимбифид

Способы клинической диагностики

Чтобы точно установить диагноз и исключить другие заболевания, проводятся:

Очень важно отличить инфекцию кишечника от других болезней с похожими симптомами. Например, от небактериального отравления пищей или лекарствами, воспаления аппендикса, пневмонии

Если появились симптомы, нужно обратиться к детскому инфекционисту или гастроэнтерологу. Врач назначит бактериологические исследования и/или дополнительные серологические способы диагностики, чтобы выявить антитела к возбудителям инфекции. При вирусных инфекциях ухудшается общее состояние, поднимается высокая температура, а при бактериальных возникают четкие локальные симптомы.

Постановка диагноза

Очень важно показать котёнка высококвалифицированному специалисту, как только заметили симптомы поноса. Помимо диареи могут наблюдаться:

• Снижение активности, котёнок стал вялым, постоянно спит;
• Вздутие (метеоризм);
• Отказ от еды и воды;
• Рвота (белой пеной, водой, жёлчью, могут быть примеси крови);
• Шаткость походки, судороги.

Залог успешного лечения – правильный диагноз. 

Как только Вы попали на прием к врачу, он начинает собирать анамнез. В данном случае, это один важнейших аспектов постановки диагноза. Постарайтесь вспомнить, когда взяли котёнка домой, другие возможные симптомы, чем кормите малыша, есть ли доступ к бытовой химии, когда обрабатывали его от паразитов. Если малыш вакцинирован – не забудьте взять с собой паспорт. 

Далее врач приступает к физикальному осмотру: измерение температуру тела, пальпация живота, аускультация легких, и брюшной полости (можно услышать перистальтику кишечника)

Обращают особое внимание на цвет слизистых оболочек, скорость наполнения капилляров, степень обезвоживания. 

Очень важно определить хроническая это, или острая диарея; тонкокишечная или толстокишечная. Это будет играть большую роль при выборе методов диагностики

Это будет играть большую роль при выборе методов диагностики

Очень важно определить хроническая это, или острая диарея; тонкокишечная или толстокишечная. Это будет играть большую роль при выборе методов диагностики

Дополнительно назначается: 

• Общий анализ крови (ОАК). Оценивают уровень гемоглобина и гематокрита, количество эритроцитов. Особый интерес вызывает количество лейкоцитов и их соотношение между собой;
• Биохимический анализ. Цель этого анализа исключить нарушения обмена веществ, а также выявить какие-либо возможные последствия первичной кишечной болезни (гипоальбуминемия, гипохолестеролемия, нарушения электролитического баланса). Обязательно измеряют уровень глюкозы.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости. Показывает работу кишечника, можно выявить возможные инородные предметы или инвагинацию, аномалии развития кишечника. Иногда для проведения дополнительной диагностики инородных предметов выбирают рентген с контрастом. 
• Исследование фекалий на внутренние паразиты (глисты или простейшие).  Флотация фекалий должна быть проведена в трех повторах, чтобы увеличить чувствительность метода на лямблиоз или изоспороз. Также применяют специфическое окрашивание и иммунологические (или ПЦР) тесты на Tritrichomonas foetus или Cryptosporidium parvum.
• Методы ПЦР и ИФА в случае, если у врача возникает подозрение на наличие вирусной инфекции. Для каждой инфекции подбирается свой метод диагностики. Благо, на сегодняшний день почти в каждой клинике есть экспресс-тесты, которые за 10-15 минут помогают распознать особо опасное заболевание (панлейкопения) и приступить к незамедлительному лечению.

Выше мы описали основные методы диагностики диареи у котят, но каждый случай уникальный, соответственно, и диагностика подбирается индивидуально. 

Диагностика заболевания

Кроме анализа кала ветеринарный врач после осмотра может отправить животное на УЗИ брюшной полости, чтобы исключить опухолевый процесс, оценить состояние кишечника, поджелудочной железы, печени и почек. Нередко у кошки берут анализы крови, чтобы исключить проблемы со свертываемостью крови, оценить работу поджелудочной железы и печени. 
Если по УЗИ ветеринарный врач подозревает инородное тело в желудочно-кишечном тракте, питомцу обязательно нужно будет сделать рентгеновский снимок, возможно, с контрастом. По результатам исследования будет ясно, в каком месте находится инородный предмет, также рентгенография позволяет оценить размеры инородного предмета и принять решение о лечении – операция, эндоскопическое извлечение. 

Лечение воспаления кишечника у кошки

Как правило, лечение воспалительного заболевания кишечника включает в себя сочетание диеты и использовании различных лекарственных средств. Гипоаллергенная диета – один из первых шагов для верификации диагноза. Суть в том, чтобы использовать источники белков и углеводов, которые кошка не ела раньше, такие как утка, картофель, или использовать диету, состоящую из гидролизованных белков.

Исключить различные лакомства и угощения.

Если данная диета помогает, ее продолжительность составляет от двух недель.

При неэффективности гипоаллергенной диеты, привлекаются другие. Высоко перевариваемые диеты с низким содержание жира, как правило, лучше переносимы кошкой с ВЗК. Избегать: пшеницу, рожь, овес и ячмень! Можно использовать домашние диеты, но разработанные специалистами по ветеринарному питанию.

Конечно же, из-за такого обилия диет придется набраться терпения и долгое время наблюдать за питомцем до заметного улучшения состояния.

Наиболее частой ошибкой в лечении ВЗК – остановка лечения слишком рано.

• Преднизолон, дексаметазон, будесонид помогают уменьшить симптомы.
• Азатиоприн и циклофосфамид являются альтернативными иммунодепрессантами, как правило используются только в том случае, если другие методы лечения не дали результатов.
• Метронидазол – антибиотик, применяемый с целью уменьшения количества бактерий, которые могли послужить причиной заболевания.
• Витамины группы В
• Кошкам с симптомами ВЗК рекомендуется дегельминтизация, часто необходима для лечения базовых паразитарных инфекций в кишечнике, которые не могут быть диагностированы на основе стандартного исследования фекалий.

Некоторые исследования показали, что диеты, обогащенные жирными кислотами, могут уменьшить воспаление в ЖКТ.

Пребиотики помогают изменить среду кишечника, стимулирует рост полезных бактерий. Пребиотики являются источниками этих полезных бактерий.

В некоторых случаях используются спазмолитические препараты.

Диагностика и лечение

Владельцы кошек могут сталкиваться с пищевыми расстройствами у питомцев часто. Появление крови в кале требует обращения в ветеринарную клинику за помощью. Несвоевременное обращение к специалисту, может закончиться гибелью животного.

Давать любые лекарства без назначения ветеринара не рекомендуется. Особенно препараты, которые предназначены для человека.

В противном случае неправильная дозировка препарата способна вызвать интоксикацию и привести к серьезным осложнениям.

Причиной появления кровавого поноса могут быть всевозможные патологии. Поэтому врач назначает тщательную диагностику и только на основании полученных данных, разрабатывает схему лечения. Назначаются:

• общий клинический анализ крови и мочи;
• биохимическая панель – необходимый анализ для диагностирования проблем на клеточном уровне;
• ультразвуковое исследование внутренних органов – позволяет выявить возможные нарушения, закупорку кишечника, опухолевые процесса в пищеварительном тракте.

Если причиной нарушений в работе организма стали незначительные факторы, достаточно легкой терапии поддерживающего типа. Прежде всего, пациенту назначают голодную диеты. В некоторых случаях голодание дольше 12 часов, позволяет справиться с расстройством стула даже при отсутствии медикаментозного лечения.

После голодания, животному рекомендуется вводить пищу небольшими порциями. Корма или натуральная еда должна быть легкой, состоящей из обезжиренных продуктов. Первое время желательно давать кошке отварной рис и куриную грудку. Далее переводиться на специальный корм. Если кровь в каловых массах спровоцирована аллергической реакцией, питание подбирается обязательно с учетом всех особенностей.

Важная часть терапии – назначение пробиотиков. При любых расстройствах пищеварения, происходит нарушение баланса микрофлоры в кишечном тракте. Пробиотики, благодаря содержанию в них полезных микроорганизмов, нормализуют баланс, приводя пищеварительный процесс в норму. Назначаются пробиоитики как во время приема антибиотиков, так и по окончании курса антибиотикотерапии. .

Количество потребляемой жидкости во время лечения, должно быть увеличенным. Но только в том случае, если нет проблем с сердечно-сосудистой и ренальной системами. Также проводиться поддерживающая терапия с использованием раствором глюкозы, физраствора и раствора Рингера-Локка. Назначение инфузионных растворов и их введение проводиться в условиях ветеринарной клиники.

Общая терапия заболеваний пищеварительной системы, выглядит следующим образом:

• Введение противомикробных средств и препаратов с противопаразитарным эффектом. Курс лечения и дозировку определяет лечащий врач, знающий вид патогена и способный подобрать чувствительный антибиотик. Самостоятельное назначение лечения способно стать причиной осложнений и запущенности патологии.
• Препараты для снятия воспаления, а также лекарственные средства, стимулирующие работу иммунной системы. Повышение иммунного статуса благотворно влияет на работу всего организма, повышая его сопротивляемость к различным инфекционным заболеваниям.
• Диагностированные опухолевые процессы лечатся исключительно хирургическим путем. Затем назначается химиотерапия. Обнаруженный у кошки дефицит цианокобаламина (витамин В12), устраняется путем введения препарата. В запущенных случаях назначаются инъекции витамина В12, так как слизистая кишечника не способна всасывать необходимые элементы, поступающие с пищей.

В зависимости от типа расстройства, врач составляет дальнейший прогноз. Лучше всего начинать лечение на начальных этапах возникновения заболевания. В противном случае, прогноз будет осторожным или неблагоприятным.