Реально ли вылечить атопический дерматит?
К сожалению, заболеванию атопическим дерматитом, способствует множество факторов. Обычно атопический дерматит обусловлен генетической предрасположенностью. Кроме того, на его развитие оказывают влияние факторы окружающей среды. Под влиянием иммунологической реакции организма нарушается функциональное состояние кожного барьера, изменяется реактивность сосудов и нервов, что отражается в виде описанных ранее симптомов.
Атопический дерматит– хроническое заболевание. Несмотря на развитие медицины, к сожалению, вылечить атопический дерматит нельзя, но вполне реально контролировать его течение.
Методы диагностики милиарного дерматита у кошек
Итак, не все просто, и, в первую очередь, придется сделать: общий анализ крови и биохимию крови, провести анализ кормления кошки за 24 часа и за 7 суток, микроскопию патологического материала с пораженных участков кожи (минимум с 5-7 мест, глубокий соскоб до крови), желательно посев на питательную среду смывов с мест поражения кожи кошки. С результатами этих анализов придется работать в любом случае.
Во-первых, необходимо исключить аллергическую реакцию кошки, назначив гипоаллергенную диету, например Royal Canin Sensitivity Control SC21 (27) (утка) или Sensitivity Control (курица) или Hills Prescription Diet Feline z/d Low Allergen. Возможно использование других производителей. Затем (и параллельно), исходя из микроскопии, исключить возможную клещевую природу или ассоциацию, так же исключить основные грибковые агенты – трихофитию, микроспорию и фавус. Иными словами, исключаем самые простые и легко распознаваемые причины и движемся к сложным. Обнаружение специфичной стафилококко-стрептококковой инфекции у кошки (что более чем вероятно) накладывает обязательство применения антибиотикотерапии. Какой именно, решать нужно индивидуально. Не стоит думать, что обнаруженный стафилококк обязательно является причиной заболевания – довольно часто это не так, и он лишь осложняет течение процесса.
Гормональная дисфункция наиболее распространена у кошек, которые испытывали проблемы с вязками и, которым неоднократно назначались гормональные препараты, подавляющие половую охоту. Стерилизованные животные так же могут иметь сходные проблемы, но причина в этом варианте будет отлична. Выяснить суть гормонального нарушения у кошки непросто и это требует специфических анализов на андрогены и эстрогены.
Так же осложнена диагностика проблем нарушения обмена веществ с участием печеночных комплексов. Конечно, биохимия крови приоткроет эту завесу, но все же для более детального понимания процесса нужен анализ на печеночные комплексы и на печеночные ферменты в крови (печеночный профиль). Сравнение его с базовыми показателями иногда проблематично, так как они во многом индивидуальны. Специалист, работающий с этими данными, должен обладать соответствующим опытом лаборанта (не менее 10 лет).
Диагностика
Чтобы поставить диагноз «малассезионный дерматит» кошке, дерматолог тщательно осматривает животное и берет у него цитологию с кожи – отпечатки с проблемных мест с помощью клейкой ленты. Собранная на ленту микрофлора проходит исследование под микроскопом, с помощью которого уже можно точно сказать – есть ли грибок у кошки на коже, оценить их количество и наличие вторичной бактериальной инфекции.
Необходимо помнить, что наличие грибка у кошек всегда вторично,грибковый дерматит развивается на фоне других патологий, поэтому при проведении диагностики необходимо выявить первичную причину, вызвавшую патологическое размножение грибка.
Чаще всего развитие малассезионного дерматита возникает на фоне различных аллергий у кошек. Для диагностики аллергий проводятся профилактические обработки от эктопаразитов (блох), и назначается исключающая (элиминационная) диета. Аллергия на слюну блох – наиболее часто встречающийся вид аллергий, для возникновения гиперчувствительности не обязательно, чтобы животное было густо населено блохами – достаточно, чтобы блохи обитали за плинтусами или в вентиляции, и кусали лишь иногда. К сожалению, они встречаются даже в новых домах и отремонтированных квартирах. Пищевая аллергия – гораздо более редкое явление, определить ее наличие в настоящее время у кошек можно только при помощи исключающей диеты. Если аллергия на слюну эктопаразитов и пищевая аллергия не подтверждается, и исключены все остальные возможные причины зуда – может быть поставлен диагноз атопическая аллергия (то есть аллергия на любой компонент внешней среды – пыль, пыльцу, и так далее).
Видео взятия мазка-отпечатка у кошки для диагностики малассезиозного дерматита.
Причины кератита
Кератит может быть вызван различными причинами. В большинстве случаев причина воспаления – вирусная инфекция, чаще всего (в 70% случаев) – это вирусы герпеса. Также воспаление, особенно у детей, могут вызвать аденовирусы или вирус кори.
Инфекция может быть не только вирусной, но и бактериальной, грибковой, хламидийной. Кератит может развиться как осложнение других заболеваний – конъюнктивита (воспаления слизистой глаза), блефарита (воспалительного заболевания век), воспаления слезного мешка, слезных канальцев и т.д. Развитию бактериальной инфекции способствует ношение контактных линз без соблюдения необходимых правил гигиены. При туберкулёзе, сальмонеллёзе, сифилисе, малярии, гонорее и некоторых других заболеваниях кератит может быть очаговой формой поражения данной инфекцией.
Воспаление роговицы может иметь аллергическое происхождение. Наиболее часто аллергический кератит наблюдается при поллинозе (аллергии на пыльцу), но он также возможен как проявлении аллергической реакции на лекарственные препараты, глистную инвазию или пищевые продукты.
Во многих случаях развитию кератита предшествует травма роговицы. Травма может быть механической, термической, лучевой. Фотокератит (воспаление, развившееся в результате фототравмы роговицы) – профессиональное заболевание сварщиков.
Среди других причин кератита:
- гипо- и авитаминозы;
- снижение иммунитета;
- нарушения обмена веществ (т.о. люди с сахарным диабетом или подагрой попадают в группу риска);
- повреждение первой ветви тройничного нерва.
Химиотерапевтический метод
Химиотерапия – это применение лекарственных средств, оказывающих повреждающее действие на опухолевую ткань. Чаще всего она является компонентом комплексного лечения и используется как дополнение к хирургическому методу лечения, расширяя его возможности. При некоторых злокачественных опухолях, в частности, при гемобластозах химиотерапия применяется как основной и часто единственный метод лечения. Химиочувствительность опухолевых клеток во многом зависит от особенностей их пролиферации. Активно делящиеся клетки наиболее чувствительны к противоопухолевым воздействиям, а временно или постоянно покоящиеся клетки к ним не чувствительны. Поэтому медленно растущие, высоко дифференцированные новообразования мало чувствительны к химиотерапевтическим воздействиям. Эффективность противоопухолевых препаратов во многом зависит от режима его применения (доза, ритм). Выбор химиопрепаратов, оптимальных доз и интервалов между введениями определяется их фармакокинетикой, гистологическим строением опухоли, её локализацией, а также индивидуальными особенностями организма.
Современная клиническая химиотерапия строится на использовании повторных курсов комбинаций противоопухолевых препаратов.
Дозирование химиотерапевтических препаратов
Дозировку каждого химиотерапевтического препарата необходимо подбирать таким образом, чтобы препарат оказывал цитотоксическое действие на клетки опухоли, при этом минимально повреждая клетки здоровых тканей. Как правило, медицинские дозировки не применимы для животных это связанно в первую очередь с невозможностью контроля тяжелых токсикозов и побочных эффектов, вызываемых высокими дозировками. Дозировку большинства химиотерапевтических препаратов рассчитывают относительно площади поверхности тела, а не относительно веса. Это связанно с тем, что кровоток через внутренние органы, в первую очередь через печень и почки, зависит больше от площади поверхности тела, чем от веса.
Зависимость площади поверхности тела от веса
Осложнения химиотерапии
Клиницист должен четко осознавать потенциальную токсичность химиотерапевтических препаратов, особенно для пациентов с сопутствующими заболеваниями, и внимательно следить за ходом лечения. Для этого необходимо до начала лечения оценить состояние внутренних органов, в первую очередь сердца печени и почек, состояние кроветворения, уровни гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов. На практике непосредственно перед проведением курса химиотерапии необходимо провести гематологический и биохимический анализы крови, снять кардиограмму. В дальнейшем для контроля возможных осложнений и своевременного купирования побочных эффектов необходимо проводить гематологический анализ один раз в неделю, биохимический — один раз в три – четыре недели. В связи с тем, что химиопрепараты обладают малой избирательностью действия и повреждает любую быстро растущую ткань, осложнения чаще всего наблюдаются со стороны органов и тканей содержащих большое количество делящихся клеток.
Непосредственно после введения химиотерапевтических препаратов наиболее распространенным осложнением является рвота.Онанаиболее характерна после введения препаратов платины и доксорубицина. В большинстве случаев рвоту можно купировать предварительным ведением противорвотных препаратов (церукал, торекан, ондансетрон и новобан) в комбинации с кортикостероидами, а также снижением скорости инфузии химиотерапевтических препаратов.
Следующим по частоте встречаемых осложнений является диарея. Для купирования данного осложнения необходимо назначение спазмолитиков, препаратов висмута, и антибиотиков и инфузионной терапии. Наиболее распространенное осложнение, присущее в той или иной степени всем цитостатикам (за исключением винкристина и блеомицетина), – возникающая через несколько дней после введения препаратов – миелосупрессия. Связанно это с тем, что химиотерапевтические препараты поражают костный мозг. Могут быть подавлены все предшественники лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, что приводит к лейкопении, тромбоцитопении и анемии. Основными последствиями тяжелой гранулоцитопении является риск инфекционных осложнений. Поэтому, при снижении гранулоцитов менее 3 – 4 тыс. в мл., необходимо назначение антибиотиков широкого спектра действия. С анемией борются назначением препаратов железа и эритропоэтинов. На практике, после проведения цикла химиотерапии, проводится инфузионная терапия в течение 5 – 7 дней, и контроль гематологических показателей, что позволяет предупреждать возникновение острых осложнений.
Из-за чего возникает дерматит у кошек?
Причины, вызывающие заболевание, делятся на несколько основных групп:
- Внутренние. Наиболее распространенная причина дерматита у кошек – пищевая аллергия. Как правило, возникает в виде реакции на химические компоненты самых популярных промышленных кормов (красители, вкусовые добавки, консерванты и т.д.), а также неприемлемые продукты в рационе питания животного.
- Химические. Воздействие на кожу точечно или на организм в целом любых химических соединений может вызывать токсическое поражение органов и систем и проявляться в виде индивидуальной кожной реакции. Агрессивные добавки часто содержатся в шампунях и мыле для домашних животных (это ароматизаторы, красители, стабилизаторы и т.д.).
- Термические. Воздействие высоких и низких температур отрицательно сказывается на состоянии кожи домашних питомцев. Острый дерматит у кошки может возникать как на месте солнечного ожога, так и после переохлаждения, когда животное слишком долго пробыло на улице при отрицательной температуре.
- Медикаментозные. Индивидуальная реакция на различные лекарственные препараты – не редкость среди домашних питомцев. Любой компонент в схеме лечения может вызывать индивидуальную непереносимость, которая проявляется в виде высыпаний на коже, зуда и жжения. Опосредованно медикаменты могут попадать в организм и с пищей. В частности, речь идет об антибиотике окситетрациклин, который активно используется в промышленном животноводстве – мясе и птице, выступающих основой большинства самых популярных кормов.
- Травматические. Даже небольшое повреждение кожи – царапина, ушиб, укус, расчес – может спровоцировать развитие острого дерматита у кошки. При правильно подобранном лечении заболевание достаточно быстро проходит.
- Паразитарные. Блохи, вши, власоеды, клещи, глисты и другие паразиты способны вызывать бурный ответ организма, который проявляется в виде кожного воспаления.
- Инфекционные. Возникают при попадании на уже пораженную кожу болезнетворных бактерий, которые провоцируют воспаление в тканях.
Дерматиты у кошек часто сопровождают выраженную аллергическую реакцию. Спусковым механизмом для ее развития могут стать пыльца растений, бытовая химия, парфюмерия, присутствующие в составе корма токсические и аллергенные вещества.
Диагностика
Иногда необходимо исключить неаллергические причины милиарного дерматита:
- поксвирусная инфекция кошек;
- дерматофития;
- стафилококковый фолликулит;
- алиментарные дерматиты (недостаток биотина, жирных кислот);
- листовидная пузырчатка.
Чтобы определить степень инфицирования поражений, дерматолог берет мазки-отпечатки. Окрашенный мазок исследуют под микроскопом.
- Берут образцы для посева на бактериальную или грибковую культуру. При истинном милиарном дерматите пробы будут стерильными. В биопсии кожи нет необходимости.
- В общем клиническом анализе крови обнаруживают повышение уровня эозинофилов, базофилов.
Задача врача – выявить причину, которая вызывает аллергию у животного. Применяют влажный бумажный тест для выявления блох, отпечаток шерсти для выявления других поверхностных паразитов, поверхностные соскобы кожи.
Блошиный дерматит у кошек и собак
Во-первых, одной из частых причин зуда является блошиная инвазия, которая не имеет выраженной сезонности и породных предпочтений. В связи с этим на приеме, обязательно нужно знать, когда была и (а была ли?) проведена последняя обработка от блох и каким средством пользовались.
Часто упускается из виду, что одну собаку (или кошку), у которой нашли блох, обработали, а про остальных сородичей, которые с ней в постоянном контакте, забыли. Поэтому обработать от паразитов следует всех собак и кошек, которые содержатся вместе, в соответствующих дозировках.
Не менее важно провести тщательную обработку среды обитания животных: вымыть пол (особое внимание следует уделить прихожей, площадке в подъезде), а также лежаки, коврики с применением инсектоакарицидного средства. Следует помнить, что до 95% блох прячутся в домашней среде и в предметах обихода
Юрий Лизвинский Ветеринарный врач, руководитель отдела обучения ООО Апиценна
Актиномикоз у собак и кошек — лечение заболевания
Как правило, основным методом борьбы с актиномикозом у собак и кошек является широкое иссечение пораженного участка кожи. При невозможности выполнения операции рекомендуется установка дренажей и осуществление выскабливания, а также применение цитостатических средств. С данной целью пользуются винкристином, азатиоприном.
Кроме того, показано длительное антибактериальное лечение. Клиническое выздоровление не является условием для отмены антибактериальных средств. Как правила, такая терапия длится еще несколько месяцев после выздоровления.
Применяются следующие антибиотики:
- Антибактериальным препаратом выбора считается пенициллин G. Данное средство назначается 3 раза в день.
- Клиндамицин вводится под кожу 2 раза в сутки
- Эритромицин применяется в таблетированной форме 3 раза в день
- Амоксициллин вводится 4 раза в сутки. Предусматривается внутривенное или подкожное введение лекарственного средства.
Прогноз на выздоровление при актиномикозе у кошек и собак носит осторожный характер. Это связано с частыми рецидивами заболевания.
Диагностика в ВЦ «РосВет»
Поставить диагноз сразу, лишь взглянув на кошку – невозможно, потребуется провести ряд клинических исследований и исключить\подтвердить заболевания, которые по признакам схожи, но не имеют ничего общего с милиарным дерматитом.
Ветеринарный врач-дерматолог собирает анамнез, важно знать кошка находится на самовыгуле или нет, есть ли в доме еще животные, какое состояние кожи у них. Обязательно уточняется, насколько интенсивно кошка стала ухаживать за шерстью, есть ли ее клочки на мебели
Этапы диагностики
При осмотре папулы обнаруживаются под кончиками пальцев при интенсивном ощупывании. Собранную и вычесанную шерсть осматривают на предмет блошиных экскрементов и живых особей, иногда обнаруживают Cheyletiella spp. или Felicola subrostratus.
Делают соскоб кожи выявляя\исключая паразитов Demodex spp., Notoedres cati, Sarcoptes scabiei.
Паразитов выявляют посредством исследования фекалий методом флотации, так обнаруживают клещей Otodectes, Notoedres, хейлителлов, Demodex gatoi. Наличие в кале Dipylidiumcaninum увеличивает вероятность блошиной инвазии, так как блохи являются промежуточными хозяевами этих ленточных глистов.
Цитологическое исследование кожи необходимо для выявления бактериальных и дрожжевых инфекций, диагностике листовидной пузырчатки и дерматофитии. Также проводят исследования лампой Вуда, дерматоскопию, ПЦР, световую микроскопию.
Анализы крови назначают для подтверждения\исключения системных заболеваний (гипертиреоз, ретровирусные инфекции), тех, при которых есть склонность к плохому заживлению ран на коже.
При подозрении на неприятие корма назначают специфическую диету с исключением из рациона кошки подозрительных кормов. Исследование длиться не менее 6-12 недель, разовые «пробники» не дадут результата.
После того, как устанавливаю атопический синдром кошек и исключают все возможные дифференциальные диагнозы, рекомендовано для подбора правильной тактики лечения провести внутрикожные пробы и тестирование сыворотки крови на аллергены.
Диагностика
Чаще всего врач обнаруживает симптомы милиарного дерматита уже при первом, т.е.первичном осмотре.
Большей проблемой является обнаружение причины болезни.
Важно, в каком именно месте расположены узелки (т.е. сыпь)
Если они находятся в основании хвоста, причина может быть в укусах блох.
Если это повреждена часть головы, именно на голове расположены узелки скорее всего животное пострадало от таких вредителей, как клещи. Наиболее точный диагноз можно установить после того, как ветврачи полностью обследуют кошку.
Так как причиной болезни часто становятся блохи, то ветеринар проверяет их на наличие посредством специального гребня. Так же ветеринар должен проверить кошку на наличие вшей. Для этого он берет соскоб либо с помощью специальной ленты либо тупой стороны скальпеля.
Возможно, врач исследует и шерсть. Но это бывает не во всех клиниках.
Это делается в лабораторных условиях для того, чтобы вырастить культуры, которые определяют наличие лишая и грибков. Понадобится ориентировочно 2 недели, чтобы достичь какого бы то ни было результата, и вырастить культуру.
Чтобы обнаружить кишечных паразитов, в ветеринарной лаборатории должны исследовать кал животного.
Если у ветеринара есть подозрение на пищевую аллергию, то животному назначают так называемое испытательное кормление. Суть его в том, что животному на протяжении пары месяцев дают специально созданный для этого корм.
Потом вновь кормят обычным питанием. В случае, если милиарный дерматит снова появляется, можно быть уверенным, что он возникает именно от пищи. В этом случае, кошечке ветеринар назначает специальные корма, в которых исключены ингредиенты, способные вызвать аллергию.
Все тесты проведены и не дали никакого положительного результата? Тогда следует назначить тесты для проверки реакции на стероиды и антибиотики. Таким образом можно выявить, что аллергия произошла по бактериальным причинам, помочь может также биопсия кожи.
Для определения наличия кожных паразитов, у животного берут несколько соскобов кожи. Различные поражения кожного покрова могут вызвать клещи вида Cheyletiella.
Их место постоянного жительства – верхний слой кожи. Иногда этот вид дерматита на, шее, лапах, задней части спины, голове зачастую провоцируется ушным клещом Otodectes cynotis.
Причиной милиарного дерматита способен стать и клещ Demodex, проживающий в волосяном мешочке и вызывает демодекс, которая встречается у кошек нечасто.
Еще один вредитель, паразит, который может спровоцировать развитие этого заболевания – жующая вошь под названием Felicola subrostratus.
Также признаки милиарного дерматита появляются по причине «работы» паразитов Microsporum canis, Microsporum gypseum либо Trichophyton mentagrophytes, первый из которых вызывает основную, часть лишаев.
Поэтому, в случае, если заболевание упорно «вгрызлось» в животное, и плохо поддается лечению, следует сдать анализ на стригущий лишай.
Симптомы актиномикоза и клиническая картина
Как правило, развитию такой инфекции у животных предшествуют ранения проникающего характера или укусы. Также к патологии приводит снижение иммунитета, вызванное переохлаждением, системными заболеваниями и пр.
Актиномикоз у собак вызывает поражения, которые обнаруживаются в течение продолжительного времени после травмы. Признаки актиномикоза локализуются на шее, нижней челюсти и пр. Патология проявляется подкожными отеками и абсцессами. В дальнейшем на этом месте развиваются язвы и свищи. В большинстве случаев, патологические истечения имеют зловонный характер. В них могут содержаться гранулы желтоватого цвета. Речь идет о макроскопических колониях актиномицетов. Поражение грудной и брюшной полостей сопровождается выраженным уменьшением массы тела. Развитие актиномикоза у животных носит хронический характер.
Актиномикоз у кошек может равиваться несколько лет. Подкожные абсцессы могут локализоваться в любой области тела животного. Данное заболевание часто сопровождается развитием остеомиелита и воспаления плевры.
Милиарный дерматит: общие понятия
Масса дерматологических заболеваний проявляется милиарным дерматитом, ранее известным как «милиарная экзема». Само слово «милиарный» обозначает «обсеменение, небольшое семечко, скопление семечек, крупинок», то есть под пальцами при ощупывании кожи чувствуются множественные шероховатости. Этот термин, в итоге, как нельзя лучше описывает патологическое состояние кожных покровов у кошек.
Если присмотреться на здоровой коже появляются папулы, покрытые кожей, струпьями, сухими и твердыми. Большого неудобства для животного это не представляет.
Дифференцируют милиарный дерматит от:
- гиперчувствительности к укусам блох;
- реакций на корма, лекарства;
- бактериальных, дрожжевых, вирусных и дерматофитных инфекций;
- листовидной пузырчатки;
- гиперэозинофильного синдрома;
- пигментной крапивницы и т.п.
То есть при обнаружении шероховатости кожи у кошки нужно обязательно обратиться в ВЦ «РосВет» к ветеринарному врачу-дерматологу. Несмотря на то, что в целом милиарный дерматит не считается тяжелой патологией, причину его нужно выявлять и устранять.
Нарушение метаболизма
Ожирение – наиболее характерное заболевание при нарушении обмена веществ. Привести к этому могут следующие причины: низкая двигательная активность кошки, перекармливание. продолжительное воздействие мышьяка, свинца, меди, фосфора, фтора и др., нарушение гормонального фона у котов после кастрации. Для кошек, страдающих ожирением, характерна быстрая утомляемость, одышка, запоры, непомерный аппетит.
При лечении ожирения основную роль играет диета. В рационе кошки следует сократить углеводы и жиры, а также объемы порций. Животным дают мочегонное и слабительное, а также препараты адипозин, тиреоидин, фепрарон.
Симптомы дерматофитии у кошек
Клинические признаки являются результатом взаимодействия иммунной системы организма-хозяина и конкретного вида грибковой инфекции. Различают классическую форму течение болезни и редкие атипичные. Хорошо адаптированные виды (например, M. canis) вызывают небольшое воспаление, в то время как менее адаптированные (T. mentagrophytes) провоцируют более заметное воспаление. Типичная классическая форма характеризуется появлением на коже круглых участков аллопеции (облысения) с характерным шелушением кожи, ломким волосом и небольшим покраснением (эритемой). При этом поражения распространяются от центра к периферии с восстановлением волос по центру. Зуд может быть от незначительного, до сильной степени выраженности. При дифференциальной диагностике чаще всего исключают бактериальное заболевание кожи (пиодермию) или демодекоз.
Дерматофитоз с сильным зудом – отличается неспецифическими изменениями на большой части тела и сопровождается зудом.
Стригущий лишай – бугристые, строго очерченные сильно воспаленные повреждения.
Дерматофитоз спинки носа – зудящие поражения на переходе от носа к покрытой шерстью спинке носа.
Еще одна форма болезни характеризуется образованием керионов и онихомикоза. Керион – это узелковая дермальная реакция, которая сопровождается образованием язв и каналов. Появляется как результат ответной воспалительной реакции или повышенной чувствительности на поражение редко встречающимися видами грибов (например, M. gypseum). Керионы чаще всего образуются в области морды, но могут быть и в других местах.
Онихомикоз – редкое поражение кератина когтевого ложа, вызываемое T. mentagrophytes. При этом когти становятся ломкими и бесформенными.
Возможно генерализованное распространение поражений по всему телу с пастулезно-пустулезными корочками в области морды вызывается чаще M. persicolor.
Кошек чаще всего поражает M. canis, при этом многие кошки могут быть бессимптомными носителями. Клиническими симптомами микроспории у них так же могут быть алопеции, образование чешуек и корок на кожном покрове особенно в области морды и ушей. Иногда может сочетаться с милиарным дерматитом, при этом в дифференциальной диагностике необходимо учитывать вероятность аллергии. Несмотря на то, что дерматофитии редко вызывают зуд, некоторые кошки с данным поражением испытывают значительный дискомфорт. При этом проявленные формы болезни, как правило, бывают только у котят, взрослые кошки являются по большей части бессимптомными носителями.
Дерматофития у кошек так же может протекать в форме рецидивирующего фолликулита подбородка, хронического блефарита и образования керионов. В редких случаях встречаются псевдомицетомы – это подкожные узелки с язвами и дренирующими каналами, последние возникают по причине глубокого подкожного поражения волоса дерматофитами. Поражение волосяного фолликула грибами открывает ворота для проникновения бактерий и развития пиодермии.
