Опухоли у собак: симптомы, как лечить

Стадии

Основой успешного лечения в онкологии является его правильное и заблаговременное планирование. В случае с саркомами мягких тканей это особенно актуально. Чтобы определить оптимальное лечение необходимо знать стадию процесса:

TNM классификация

Размер опухоли Т

Т₁ < или = 5 см

Т_1а поверхностная опухоль с четкими границами

Т_1Ь опухоль без четких границ

Т₂>5см Т_2а/Т_2Ь

Метастазы в регионарные лимфоузлы

N_o – нет метастазов

N₁ – есть метастазы

Отдаленные метастазы

М_о – нет метастазов

М₁ -наличие метастаз

 При 4-й стадии процесса хирургическое удаление опухоли оправдано, только если это значительно улучшит качество жизни пациента, например, уберёт болевой синдром. Перед планированием операции мы всегда тщательно проводим диагностику наличия отдалённых метастазов в организме больного животного. Для этого необходимо провести рентген-диагностику грудной клетки и узи брюшной полости. Метастатическая способность сарком зависит от гистотипа опухоли:

В целом, следует отметить преобладание гематогенного пути метастазирования над лимфогенным. Перед началом планирования лечения необходимо оценить факторы, влияющие на агрессивность течения онкологического процесса.

Для сарком мягких тканей нужно обращать внимание на следующие факторы:

• опухоли у собак размером более 5 см имеют в 3 раза большую вероятность метастазирования;

• местоположение опухоли: средняя продолжительность жизни у собак при инвазии кожи была почти в 3 раза больше, чем у собак с инвазией мышечной ткани. Также саркомы на конечностях имеют более агрессивный рост, чем саркомы в области головы;

• подвижность относительно окружающих тканей является благоприятным фактором прогноза.

После проведения морфологического исследования у врача появляется ценная прогностическая информация:

• степень дифференцировки клеток опухоли – чем ниже дифференцировка, тем более вероятно отдалённое метастазирование и быстрый местный инвазивный рост опухоли;

• чем больше в опухоли очагов некроза, тем хуже её чувствительность к лучевой и химиотерапии;

• количество митозов в опухоли говорит о степени её злокачественности, наиболее злокачественные опухоли имеют более 20 митозов в поле зрения.

Опухоли кожи

Это довольно разнообразная в морфологическом отношении группа,составляющая значительную часть новообразований у животных, к которой относят опухоли эпителиального происхождения, нейроэктодермального (невусы, меланомы) и мезенхимального происхождения (см. опухоли мягких тканей).

Доброкачественные опухоли кожи

Самыми распространенными доброкачественными опухолями кожи являются:

• папилломы;
• невусы;
• эпидермальные кисты;
• аденомы придатков кожи;
• аденома гепатоидных желез;
• гемангиомы;
• гистиоцитома.

Злокачественные опухоли кожи

• плоскоклеточный рак;
• базалиома;
• рак придатков кожи;
• кератоакантома;
• меланома;
• гепатоидная аденокарцинома.

Выделяют следующие клинические стадии рака кожи (ВОЗ, 1980г.):

• Т-преивазивная карцинома;
• Т-0 первичная опухоль не определяется;
• Т-1 опухоль менее 2 см в максимальном диаметре, поверхностно расположенная, эндофитная или экзофитная;
• Т-2 опухоль от 2 до 5 см в максимальном диаметре или с минимальной инфильтрацией дермы, независимо от размера;
• Т-3 опухоль больше 5 см в максимальном диаметре или с инфильтрацией подкожной клетчатке независимо от размеров;
• Т-4 опухоль, инфильтрирующая в другие структуры (фасции, мышцы, кость или хрящ).
• N-0 лимфатические узлы не пальпируются.
• N-1 подвижные лимфатические узлы на стороне поражения ( 1а – лимфатические узлы не увеличены, 1б – лимфатические узлы увеличены).
• N-2 подвижные лимфатические узлы на противоположной стороне или с двух сторон (2а – лимфатические узлы не увеличены, 2б – лимфатические узлы увеличены).
• N-3 неподвижные лимфатические узлы с любой стороны или с обеих сторон.
• М-0 нет выявленных метастазов.
• М-1 отдаленные метастазы.

Плоскоклеточный рак

По гистологическому строению может быть с ороговением и без ороговения. Ороговевающий рак более дифференцированный. Опухолевый процесс может протекать в виде язвенной или узловатой формы и локализоваться на любом участке тела. К характерным признакам относят образование язвы с приподнятыми валикообразными краями инфильтрата или массивного узла. Более злокачественное течение с тенденцией к прорастанию в подлежащие ткани и метастазированию в региональные лимфатические узлы свойственно раку с локализацией на кожно-слизистых стыках, лапах, предплечье и голени.

Базалиома

Опухоль в основном локализуется на коже головы, шеи, конечностей, реже туловище. Базалиома может быть в виде уплотненной плоской бляшки, бородавчатого разрастания, почти все формы склонны изъязвляться. После радикального удаления склонны рецидивировать. Метастазирует поздно при значительных размерах.

Кератоакантома

Условно-доброкачественная опухоль, обладает местно-деструктивным ростом, может врастать в кость и надкостницу. Не метастазирует.

Меланома

Кожные меланомы встречаются реже, чем меланомы полости рта. В основном они расположены на дистальной части конечности или кожно-слизистых соединениях (губы, веки), где они имеют очень злокачественную природу. Чисто кожные меланомы – условно-доброкачественны. Характерными чертами являются изъязвление и вторичные инфекции. Уже на ранних стадиях наблюдаются региональные и отдаленные метастазы.

Диагноз

Диагностика злокачественных опухолей кожи основана на клинических данных и подтверждается гистологическими и цитологическими исследованиями.

Лечение

Для лечения опухолей кожи необходимо радикальное удаление с захватом не менее 1 см окружающих тканей. При мастоцитомах не менее 3х см. При локализованных процессах возможно применение криодеструкции и цитостатические мази (проспидиновая, колхаминовая и др.). При удалении злокачественных меланом захват здоровых тканей должен быть не менее 3 см от края опухоли. Для лечения местно-распространенных и метастазирующих опухолей возможно применить химиотерапию по схеме:

• Доксорубицин 40 мг на метр квадратный в первый день.
• Цисплатин 40 мг на метр квадратный в первый день

Каждые 3 -4 недели. На курс – 6 циклов.
После удаления злокачественных меланом необходимо применить химиотерапию по схеме:

• Доксорубицин 40 мг на метр квадратный в первый день.
• Дакарбазин 150 мг на метр квадратный с 1-го по 5-й день.

Каждые 3 -4 недели. На курс – 6 циклов

Протокол при рабдомиосаркоме

• Дактиномицин – 0,5 мг/м2 1 раз в 3 недели.

• Винкристин – 0,5 мг/м2 8 и 15 день.

• Циклофосфан – 250 мг/м2 1 раз в 3 недели. Этот курс мы повторяем с интервалом в 21 день. Если дактиномитцин владельцы использовать не могут, мы проводим химиотерапию доксорубицином и циклофосфаном.

Для кошек одной из самых агрессивных сарком мягких тканей является поствакцинальная фибросаркома. Её название связано с гипотезой о том, что причиной возникновения данной опухоли является адъювант, входящий в состав многих вакцин. Вызывая хроническое воспаление с пролиферацией в зоне инъекции, он становится пусковым механизмом развития саркомы. Также есть данные о вирусной природе заболевания и о генетической предрасположенности определённых линий кошек к развитию данного новообразования. Эта опухоль обладает агрессивным инвазивным ростом и имеет минимальное время удвоения опухоли – 9 дней, для сравнения самая агрессивная опухоль молочной железы имеет скорость удвоения опухолевой массы – 30 дней. Поствакцинальная саркома метастазирует нечасто, менее чем в 20 % случаев и, как правило, в запущенных случаях или после нерадикальной операции при возникновении рецидива. Поэтому для излечения животного необходимо как можно раньше диагностировать болезнь и провести радикальную операцию. Любой ветеринарный врач должен развивать в себе онкологическую настороженность и проводить цитологическое исследование уплотнений у кошек в месте проведения вакцинации или введения инъекционных препаратов. Настораживающими признаками развития фибросаркомы являются:

• припухлость, которая сохраняется более 3 -х месяцев после вакцинации;

• уплотнение более 2 см в диаметре;

• уплотнение увеличивается в размерах спустя 4 недели после вакцинации.

Для абластического удаления данной опухоли необходимо провести широкое иссечение новообразования. Хирургические границы должны составлять не менее 2 см от края опухоли, однако и этого может оказаться недостаточным. Среди некоторых ветеринарных онкологов в настоящее время существует мнение, что безопасным следует считать расстояние в 5 см от видимой границы опухоли. Эффективность лучевой и химиотерапии в дополнение к хирургическому лечению поствакцинальной фибросаркомы кошек в настоящее время изучается. По нашему мнению, адьювантная химиотерапия оправдана при наличии положительного края резекции. Существуют исследования, которые показывают увеличение продолжительности жизни кошек при использовании адьювантной химиотерапии доксорубицином в монорежиме, однако эти данные требуют дополнительного изучения. В качестве профилактики и для улучшения возможной резектабильности опухоли можно предложить следующие меры:

• не вводить вакцину в область между лопатками;

• вакцину от бешенства вводить под кожу правой голени;

• вакцину от FeLV вводить под кожу левой голени;

• остальные вакцины вводить в правое плечо.

5. Меланома

Меланома является опухолью, состоящей из пигментированных или темных клеток кожи, которые могут быть найдены где угодно в организме собаки. Заболеть может любая собака, но собаки с темной кожей или шерстью, такие как скотч-терьер или доберман-пинчер, более подвержены меланоме. Меланомы ведут себя по-разному, в зависимости от части тела, где они располагаются. Ваш ветеринар удалит опухоль и передаст образец на анализ – это называется гистологией – и может дать информацию о прогнозе и помочь при лечении. Худший прогноз у опухолей во рту и на конечностях, например, на пальцах, или у тех, которые поразили лимфатические узлы.

Для лечения меланомы используют хирургию, лучевую терапию и химиотерапию.

Как это выглядит?

Новообразования, развивающиеся на поверхности тела собаки (опухоли кожи, молочных желез, ротовой полости и т.д.) можно увидеть невооруженным глазом и распознать по характерному уплотнению, несвойственному данной части тела. Но даже такие новообразования трудно выявить на ранней стадии, так как для этого надо регулярно с головы до кончика хвоста осматривать и прощупывать свою собаку.

Опухоли внутренних органов могут вызывать широкий спектр изменений в состоянии животного. Это нарушения обмена, изменения состава крови, респираторные проблемы, неврологические симптомы, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Поэтому их можно заподозрить по ряду клинических признаков (кашель, рвота, одышка, асцит и т.д.).

Какие бывают опухоли?

Опухоли произрастают за счёт организма животного и по степени агрессивного воздействия на него делятся на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли растут медленно, сдавливая и раздвигая окружающие здоровые ткани. Как правило, они заключены в капсулу и могут достигать значительных размеров. Эти опухоли не дают метастазов и не возникают вновь после удаления (не рецидивируют).

Доброкачественная опухоль не истощает жизненные силы организма, а оказывает на него, скорее, механическое воздействие. Например, когда опухоль начинает сдавливать крупные кровеносные сосуды или жизненно важные органы. Поэтому, если процесс её роста вовремя не остановить, то животное может погибнуть по причине развития тяжёлых, необратимых нарушений в работе внутренних органов.

Злокачественные опухоли, в результате усиленного размножения клеточных элементов, быстро растут, они характеризуются беспредельным ростом. Другими словами, врастают в здоровую окружающую ткань, подвергая ее клетки разрушению. Однако, эти опухоли не достигают большой величины, так как организм сравнительно быстро гибнет от развивающегося истощения и интоксикации – отравления продуктами жизнедеятельности опухолевых клеток. Кроме того, злокачественным опухолям свойственны:

• Метастазирование – это способность опухолевых клеток распространяться по организму с током крови, лимфы и контактно и давать начало другим таким же опухолям.
• Рецидивирование – это способность опухоли заново расти и развиваться, даже если в результате хирургического удаления опухоли в окружающей ткани остаётся одна или несколько клеток.

У собак встречаются как злокачественные, так и доброкачественные опухоли. Средний возраст животных с такими проблемами 10, 5 – 12 лет, после 12 лет процент заболеваемости уменьшается. По данным статистики отмечают следующую закономерность частоты встречаемости различных новообразований у собак:

• наиболее часто диагностируют опухоли кожи и подкожной клетчатки и, как правило, они бывают доброкачественные (папилломы, липомы и др.). Породной предрасположенности нет;
• Опухоли молочных желез – являются наиболее распространенными злокачественные новообразованиями; Нередко выявляют лимфосаркому.
• Реже встречаются различные костные новообразования, опухоли в ротовой полости, в брюшной полости и в грудной клетке, поражающие внутренние органы.

Опухоль молочной железы. У собаки опухоль: Лечение

В случае ложной щенности необходимо временно  убрать игрушки и «гнездо» собаки. Для прекращения лактации внутрь назначается каберголин (Лактостоп или Галастоп) по инструкции.

При мастите назначаются нестероидные
противовоспалительные препараты и антибиотики в случае необходимости.

Лечение опухоли молочной железы у собаки может быть
хирургическим и терапевтическим.

Выбор тактики ведения пациента зависит от стадии рака, наличия метастаз, общего состояния животного.

Наиболее эффективно хирургическое лечение. Удаляют
либо всю гряду  с лимфатическими узлами,
либо один пакет, либо обе гряды. Однако за одну операцию невозможно провести
резекцию всех молочных желез, так как нельзя добиться нужного натяжения кожи.
Хирургическое лечение, как правило, разделяют на несколько этапов.

Операция не полостная. На несколько дней оставляют
дренаж для местного обезболивания. Также назначают курс антибиотикотерапии,
противовоспалительные препараты.

Рекомендуется на несколько дней после операции
оставить животное в стационаре клиники для качественного обезболивания и ухода.

Требуется носить послеоперационную попону для защиты
от грязи и разлизывания.

Швы удаляют на 14-21 день, так как при неопластических
процессах ткани хуже заживают.

Химиотерапию применяют, когда хирургическое лечение невозможно, или в дополнение, во избежание рецидива.

В случае обширного метастазирования, плохого общего
состояния животного, невозможности проведения лечения  владельцу предлагают принять решение об
эвтаназии.

Для увеличения картинки нажмите на нее

Пиелонефрит

Пилонефрит – это обычно бактериальное воспаление интерстициальной ткани почек, почечных лоханок с вовлечением канальцев, клубочков и сосудов почек. Обычно поражаются обе почки.

Чаще всего возбудители проникают в почки через мочеточники, реже – лимфогенным и гематогенным путем. Первичный пиелонефрит возникает без предшествующих изменений, но чаще встречается вторичный пиелонефрит, возникающий на фоне застоя мочи, травм, эндометрита, цистита, простатита, нефролитиаза, эктопии мочеточников. Возможно, возникший пиелонефрит поддерживается аутоиммунными процессами.

Как лечить мастопатию

На ранней стадии ветеринарный врач осуществляет наблюдение и регулярный осмотр собаки в период течки и ложной щенности. При необходимости может быть назначен курс приема гомеопатических средств, позволяющих не допустить роста узлов, удержать их в стабильном состоянии или добиться их исчезновения.

При диффузной форме мастопатии целесообразно гормональное лечение. Если болезнь перешла в фиброзно-кистозную форму, и опухоль прогрессирует, медикаментозная терапия уже не имеет смысла, необходима операция и как можно скорее.

У хирургического вмешательства имеются противопоказания: пожилой возраст собаки, имеющиеся хронические недуги сердечно-сосудистой системы, печени, почек, а также сильно разросшаяся опухоль.

Если опухоль переродилась и метастазировала, операцию также проводить бессмысленно. Иногда специалисты могут сделать паллиативную операцию, принцип которой заключается в удалении большей части новообразования. На оставшийся участок воздействуют соответствующими противоопухолевыми средствами. Этот метод может продлить жизнь собаке, но не вылечить ее полностью.

Некоторые владельцы уверены, что избавиться от мастопатии можно с помощью народной медицины, и пытаются осуществить лечение в домашних условиях. Это опасное заблуждение, которое приводит к разрастанию и уплотнению опухолей в железе. Таким образом драгоценное время, которое можно было бы использовать для медикаментозного лечения и добиться хороших результатов, будет упущено.

Виды и симптомы рака у кошек и собак

Рак кожи

Существует несколько типов рака кожи, в зависимости от этого разнятся симптомы протекания и прогноз излечения. Внешние признаки, при которых владельцу нужно бить тревогу:

• наличие образований на коже в виде гроздей;
• припухлости, напоминающие цветную капусту;
• плоские образования на месте родинок, окрашенные в черный или коричневый цвет, иногда кровоточащие;
• грибоподобные наросты;
• любые незаживающие раны, переходящие в язвы серого или розового цвета;
• кисты между пальцами;
• бородавки, папилломы при разрастании и любых изменениях.

Наиболее часто раковые опухоли локализуются на морде, губах, на внутренней поверхности ушей, конечностях, половых органах.

Рак молочной железы

Частота возникновения рака молочной железы у кастрированных кошек до 1 течки 1%, с каждой течкой риск возрастает. У собак ситуация не такая острая. При ранней постановке диагноза и хирургическом удалении опухоли прогноз благоприятный.

Владельцам и собак, и кошек следует знать, что стерилизация молодых животных сводит к минимуму риск заболевания раком молочных желез и полностью исключает рак матки и яичников.

Рак костей

Этот вид агрессивного рака чаще проявляется у собак. Кошки болеют реже, и раковые опухоли развиваются менее стремительно. Типичные признаки следующие:

• беспричинная хромота, которая не проходит, при ощупывании на конечности обнаруживается припухлость;
• крупная плотная болезненная опухоль на ребрах, костях носа или таза;
• опухоль над коленным суставом;
• припухлость на челюстях, других костях черепа.

Наиболее опасно и скоротечно из всех видов рака костей развивается остеосаркома, которая дает метастазы в легкие и другие внутренние органы.

Рак желудка и кишечника

Раковые опухоли желудочно-кишечного тракта характерны общим значительным угнетением животного и такими типичными для многих болезней признаками, как потеря аппетита, слабость, желание забиться в угол.

Но есть отчетливые симптомы, при которых возникает подозрение на рак:

• резкое исхудание, шерсть тусклая, взъерошенная;
• бледность слизистых оболочек, анемия;
• повышенная температура, сонливость;
• при пальпации живот болезненный, иногда прощупывается опухоль;
• рвота полупереваренной пищей, жажда;
• нарушения дефекации – запоры, поносы;
• в случае развития раковой опухоли в желудке, в испражнениях можно увидеть темную запекшуюся кровь, «черный кал»;
• при раке кишечника в кале видна свежая красная кровь, часты вздутия, урчание, неприятный запах изо рта.

При любом из подобных признаков, а тем более при их комбинированном проявлении, следует как можно быстрее обратиться в ветеринарную службу и пригласить онколога. При раннем выявлении опухоли возможен благоприятный прогноз.

Рак печени

Чаще всего раковые опухоли печени у собак и кошек возникают вторично – как метастазы злокачественных опухолей других органов. Симптомы во многом похожи на признаки рака желудка и кишечника – потеря аппетита, изменения стула, исхудание, слабость.

Отличительный признак – проявление желтухи, что связано с поражением клеток печени и попаданием желчи в кровоток. При этом белки глаз, кожа, слизистые оболочки приобретают отчетливый желтоватый оттенок.

Рак легких

Первично развивается редко, чаще возникает вследствие метастазов, в частности, при остеосаркоме и раке молочной железы. Симптомы появления злокачественного новообразования в легких следующие:

• истощение, угнетение, общая слабость;
• одышка, дыхание через рот, сухой болезненный кашель;
• появление мокроты, на поздних стадиях гнойные выделения с примесью крови.

При первичной форме возможно эффективное лечение, чаще хирургическим способом, в случае развития раковой опухоли вторично – прогноз неблагоприятный.

Рак почек

Как и в предыдущем случае, раковые опухоли почек чаще всего имеют вторичную природу, при развитии болезни наблюдают такие признаки:

• общее угнетение, отсутствие аппетита;
• периодическое появление кровянистых прожилок в моче;
• незначительное повышение температуры;
• почечная колика, болезненность в боку;
• отечность конечностей.

Лечение проводят хирургическим способом, который обычно сводится к удалению пораженной почки и мочеточников. При своевременной постановке диагноза прогноз благоприятный.

Методы лечения

Основной метод лечения сарком — хирургический

При этом очень важно удалить всю опухолевую ткань, то есть провести радикальную операцию. Для этого нужно соблюдать следующие принципы:

• Абластичность – полное удаление опухолевых клеток из организма и недопущение их попадания в операционную рану во время операции. Самое главное при абластичном удалении саркомы мягких тканей – правильно определить границы резекции опухоли в здоровых тканях. При росте саркома сдавливает окружающие ткани, при этом образуется так называемая псевдокапсула – участок уплотнённых тканей вокруг опухоли. Эта псевдокапсула не является барьером для прохождения опухолевых клеток, поэтому при удалении опухоли граница резекции должна проходить не ближе 3 см от границ псевдокапсулы. Для поствакцинальной саркомы кошек минимальное расстояние до края опухоли является 5 см. Недопустимо повреждать капсулу при удалении опухоли. Место взятия биопсии обязательно должно попасть в удаляемый участок тканей. Часто при планировании операции по удалению саркомы приходится планировать и реконструктивную часть для закрытия образовавшегося дефекта после удаления опухоли. Следует помнить, что после завершения онкологической части операции необходимо сменить перчатки и инструменты, чтобы избежать обсеменения опухолевыми клетками операционной раны. Если на опухоли имеются язвы или другие повреждения кожного покрова, необходимо их закрыть стерильными салфетками, чтобы перчатки и инструменты не касались опухолевой ткани. Во время операции опухоль не следует брать в руки, сжимать, надавливать на неё, так как всё это стимулирует выброс опухолевых клеток в кровоток организма.

• Принцип футлярности: саркомы мягких тканей распространяются по межфасциальным пространствам, поэтому при их удалении необходимо удалять все анатомические структуры и ткани, входящие с ней в общий фасциальный футляр, то есть все мышцы и покрывающие их фасции.

Выводы

Подводя итоги, нам хотелось бы остановиться на собственных ошибках, встречавшихся при лечении сарком мягких тканей у собак и кошек. Во-первых, это неверно рассчитанный объем операции. Как показывает практика, иногда хирург, идя на поводу у хозяев, может поступиться радикальностью операции для уменьшения травматичности вмешательства. Такое малодушие может стоить жизни пациента, т.к. рецидивная опухоль обладает, как правило, более высокой степенью злокачественности и чаще метастазирует. Во-вторых, не правильно отказываться от химиотерапии в случае сарком высокой степени злокачественности (G₃) или при наличии диагноза «рабдомиосаркома». Мы на своём опыте знаем, как горько обнаруживать отдаленные метастазы после проведения сложного хирургического вмешательства и успешной реабилитации животного. Адъювантную химиотерапию не следует затягивать, так как это дает возможность опухолевым клеткам успешно делиться и метастазировать. И, в заключение, хотелось бы предостеречь от принятия решений об эвтаназии животного только на основании цитологического диагноза. В нашей практике было достаточно случаев, когда после удаления новообразования и проведения гистологического исследования прогноз значительно улучшался, и пациент жил долго и счастливо. Надеюсь, наш опыт поможет коллегам, и они будут успешно лечить своих пациентов с этим сложным и агрессивным новообразованием.