Лечение
Лечение болезней щитовидной железы бывает консервативным и хирургическим. С помощью медикаментозной терапии нормализуют уровень тиреоидных гормонов в крови.
При гипофункции этого добиваются с помощью заместительной терапии – приема таблетированного тироксина. При гиперфункции назначат препараты из группы тиреостатиков – они контролируемо снижают выработку гормонов щитовидной железы.
В качестве дополнительного лечения опционально назначают симптоматические средства – для снижения тревожности, нормализации пульса и других проявлений патологии. При тиреоидитах показана противовоспалительная терапия.
При чрезмерном разрастании органа, образовании узлов, диффузных изменениях функциональных тканей назначают хирургическое лечение. В ходе операции орган иссекают частично либо полностью (полностью – если есть угроза жизни пациента). Для этого используют классические хирургические методики, склеротерапию (введение инъекций склерозантов), лазерную либо радиочастотную деструкцию. После вмешательства больному назначают пожизненную заместительную терапию.
На приеме у врача
Многие спрашивают, какой врач лечит гипергидроз. Сначала нужно обратиться к терапевту, также может потребоваться проконсультироваться у следующих специалистов:
- дерматолог – для исключения дерматоза и воспаления потовых желез;
- невролог – для проверки на предмет расстройства вегетатики;
- эндокринолог – для оценки работы щитовидной железы, проверки уровня гормонов и исключения сахарного диабета;
- кардиолог – на предмет отсутствия стенокардии;
- ортопед – нередко потливость ног связана с плоскостопием.
Только квалифицированный специалист может определить заболевания, ставшие причиной сильного потоотделения. Лечащий врач назначает различные исследования.
Сильная потливость может быть признаком ряда других патологий, определить которые сможет только доктор. Если никаких заболеваний не обнаружено, то борются с проблемой стандартными способами.
Тест на выявление гипергидроза
Степень распространения гипергидроза и его границы определяют с помощью теста Минора. Нужно нанести 2% йодистый раствор на область подмышек. Далее дайте высохнуть жидкости и посыпьте кожу крахмалом. При наличии чрезмерной потливости кожа становится с фиолетовым, иногда черным оттенком. Место проявления обводят и делают метки для равномерного распределения антиперспиранта по коже.
Прогноз при алиментарном гиперпаратиреозе у кошек
Прогноз при правильном лечении алиментарного гиперпаратиреоза у кошек, как правило, благоприятный в случае, если нет переломов и искривлений позвоночного столба, которые сдавливают спинной мозг и внутренние органы. Однако, на лечение данной патологии может потребоваться и 3, и 5 месяцев. Поэтому владелец должен быть готов к длительному ограничению подвижности у своего питомца. Каждые 3 месяца рекомендуется проводить рентгенографическое исследование для оценки динамики. И не стоит пренебрегать рекомендациями по кормлению, это важнейший элемент терапии, без которого восстановление не произойдет. Оптимально использовать промышленные корма, сбалансированные по составу. Домашние рационы для коррекции метаболических нарушений должен составлять только профессиональный диетолог, и корректировать минеральный состав по мере роста животного.
Кормление любимого котенка “только парным мясом с рынка” или детским мясным питанием очень часто приводит к развитию алиментарного гиперпаратиреоза у питомца!
Видео о гиперпаратиреозе у кошек – интервью с ветеринарным врачом:
Лечение сверхактивной щитовидной железы: Болезнь Грейвса
Если диагностирована болезнь Грейвса, начинается лечение тиреостатическими препаратами. Лечение должно длиться 12-24 месяца – более длительный прием тиреостатических средств увеличивает вероятность длительной ремиссии.
Прогнозируя эффективность консервативного лечения, следует помнить о ситуациях, ухудшающих прогноз, таких как:
- возраст пациента до 20 лет;
- сосуществование болезни Грейвса-Базедова у других членов семьи;
- высокие титры антител к рецепторам ТТГ;
- тиреотоксикоз Т3.
Эта группа пациентов может вызвать терапевтические трудности и потребовать специализированной помощи. Лекарства, используемые для лечения гиперактивного расстройства (тиреоидита), включают:
- Метизол – таблетки 5 мг;
- Метилтиоурацил – таблетки по 100 мг;
- Пропилтиоурацил – таблетки по 50 мг.
Механизм их действия двусторонний. Они работают в самой щитовидной железе, где они ингибируют выработку гормонов, нарушая йодирование тирозина, и на периферии, ингибируя превращение Т4 в Т3. Кроме того, они обладают иммунодепрессивным действием. Побочные эффекты зависят в основном от применяемой дозы и обычно возникают в течение первых трех месяцев приема препарата (Таблица 2).
Таблица 2. Побочные эффекты тиреоидных препаратов
Процент заболевших | Клинические симптомы | Процедура |
1-5% | сыпь, кожный зуд, диспептические расстройства, выпадение волос, боли в суставах | дополнительно Гидроксизин, снижение дозы, изменение тиреостатика |
0,2-0,5% | агранулоцитоз | немедленно прекратить прием лекарств, лечить радикально |
менее 0,2% | апластическая анемия, тромбоцитопения, гепатит, псевдомоторные симптомы | немедленно прекратить прием лекарств, лечить радикально |
Лечение 131 I
Этот вид терапии может использоваться у пациентов с ранее нелеченным гипертиреозом. Однако при более тяжелом гипертиреозе тиреостатики часто вводят до введения терапевтической дозы 131 I, чтобы первоначально улучшить состояние пациента. Улучшение после терапевтической дозы радиоактивного йода наступает только через несколько недель.
В случае единичных опухолей начальное лечение препаратами щитовидной железы не рекомендуется. Однако в случае применения дозу 131 I следует вводить только после того, как сцинтиграфическое исследование покажет, что маркер накапливается только в узелке, а не в остальной паренхиме.
Показания к терапии 131 I:
- сверхактивный зоб у людей среднего и пожилого возраста;
- единичный горячий узел;
- сосуществование гипертиреоза с другими заболеваниями, особенно в системе кровообращения;
- гиперактивность после струмэктомии в анамнезе;
- плохая переносимость лекарств;
- пациент не согласен на операцию.
Противопоказания к лечению 131 I:
- беременность и кормление грудью;
- подозрение на злокачественные изменения;
- давление зоба на соседние органы.
Лечение радиоактивным йодом можно проводить как в стационарных, так и амбулаторных условиях, при условии, что есть возможность изолировать пациента. При лечении женщин детородного возраста пациентам следует рекомендовать избегать беременности в течение одного года после лечения.
Лечение
Лечение подбирается ветеринарным врачом индивидуально для каждой конкретной ситуации, исходя из общего состояния здоровья и возраста животного, а также тяжести заболевания. Также проводится коррекция вторичных состояний (снижение высокого артериального давления, например).
Лечение направлено на снижение избыточной секреции тиреоидных гормонов. Как и у человека, у кошек может быть предложено три способа лечения тиреотоксикоза:
- радиотерапия изотопом йода-131,
- хирургическое лечение (тиреоидэктомия)
- и консервативное медикаментозное лечение.
Медикаментозная терапия при гипертиреоидизме представляет собой симптоматическое лечение. Лекарства могут лишь предотвратить дальнейшее развитие патологии. Действие тиреостатических препаратов направлено на подавление секреторной активности щитовидной железы.
Хирургическое вмешательство заключается в удалении доброкачественного разрастания щитовидной железы, а, при необходимости, и небольшой части органа. Для достижения лучшего лечебного эффекта оперативный метод совмещают с лекарственной терапией. Если операция проходит без осложнений, то ее результат обычно положителен, и животное выздоравливает. Но, к сожалению, высока вероятность случайного повреждения паращитовидных желез или окружающих орган тканей и нервов, что чревато гипокальциемией или парезом гортани.
В случае злокачественного течения хирургическое вмешательство будет эффективно только на ранней стадии.
Воздействие радиоактивным йодом — современный метод лечения гипертиреоза. Животному однократно делают инъекцию препарата радиоактивного йода. Попав в щитовидную железу, йод оказывает разрушающее действие на клетки опухоли и на часть здоровых клеток. Этот метод довольно дешев, но требует специальных приспособлений и надежных средств защиты от радиационной опасности
Классификация гипертиреоза
Многообразие причин гипертиреоза щитовидной железы создало, соответственно, большее количество этиологических вариаций болезни
Классификация позволила более чётко разделять особенности болезни, что важно при диагностировании для оценки индивидуального характера проблемы.. Объективно, по серьёзности нарушений гипертиреозразделяют на:
Объективно, по серьёзности нарушений гипертиреозразделяют на:
- первичный, возникший в результате повреждений щитовидной железы лучевыми воздействиями, травмами, инфекциями, нападками собственной иммунной системы и другими патологиями;
- вторичный, возникший по причине патологических изменений в гипофизе или гипоталамусе.
Вспомним, что гипофиз — это железа, расположенная в основании головного мозга, вырабатывающая тиреотропный гормон (ТТГ) для регуляции работы щитовидной железы, а гипоталамус — это отдел промежуточного мозга, контролирующий работу гипофиза и щитовидной железы.
Первичный гипертиреоз, в свою очередь, подразделяется на несколько функциональных форм:
- субклиническую: уровень Т4 в норме, ТТГ понижен, отсутствие симптоматики;
- манифестную (проявленную) уровень Т4 повышен, ТТГ существенно снижен, присутствуют характерные признаки;
- осложнённую: наличие мерцательной аритмии, сердечной или надпочечниковой недостаточности, дистрофии паренхиматозных органов, психозов, существенной потери веса тела и прочее.
Морфологические формы гипертиреоза:
- Диффузный тиреотоксический (гипертиреоидный) гипертиреоз, как вариант общей активности ткани железыбез её разрастания.
- Диффузный токсический зоб — интенсивная и распространённая деятельность железистой ткани практически во всей железе.
- Гипертиреоидный узел (одноузловой, автономный) — источник избытка тиреоидных гормонов щитовидки.
- Узловой гипертиреоз (многоузловой, автономный) — переизбыток тиреоидных гормонов двух и более узлов железы.
Этиологические формы гипертиреоза:
- острый и подострый тиреоидит (в период тиреотоксической фазы);
- послеродовой или гипертиреозбеременных;
- тиреотоксикоз новорожденных;
- наследственный (семейный);
- радиационно- индуцированный;
- йод — индуцированный;
- гиперпродукция ТТГ;
- гипертиреоз нетиреоидной гиперпродукции гормонов;
- ятрогенный (медикаментозный);
- травматический.
Лечение гипертиреоза у кошек
В подавляющем большинстве клинических случаев гипертиреоз диагностируют у пожилых животных. Отсутствие лечения приводит к развитию серьезных осложнений, таких как хронический понос, поражение зрительных органов (отслойка сетчатки на фоне глаукомы), недостаточность сердца, резкая потеря веса, патологические изменения в работе почечных структур. В результате это может привести к быстрой кончине животного.
Базовая цель в лечении гипертиреоза у кошки – снижение и последующий контроль уровня гормонов щитовидной железы, циркулирующих в кровяном русле. Специалист подбирает один из вариантов лечения – медикаментозная терапия (не дает шанса полностью избавиться от заболевания, но позволяет держать развитие патологии под контролем), хирургическое вмешательство с целью удаления железы, а также применение методики разрушения изменившихся тканей щитовидной железы путем использования радиоактивного йода.
Полностью избавиться от гипертиреоза позволяет только оперативное вмешательство и методика с применением радиоактивного йода. На первых этапах, врач оценивает ситуацию и назначает консервативное лечение. Проводят терапию с использованием медикаментозных средств, снижающих уровень циркулирующих в крови гормонов, вырабатываемых железой.
Инъекционный метод введения радиоактивного йода применяется в большинстве развитых стран, но не применяется на территории России. Методика крайне успешная, имеет незначительное количество побочных эффектов. Суть терапии сводиться к тому, что изотопы йода, введенные в организм, постепенно уничтожают пораженные ткани щитовидной железы, не затрагивая при этом здоровые участки.
При отсутствии противопоказаний кошке с гипертиреозом могут провести операцию. В ходе манипуляции врач удаляет доброкачественное разрастание с железы и накладывает швы, которые снимают спустя 2 недели. Если в ходе хирургического вмешательства существует риск повреждения паращитовидной железы, тесно прилегающей к щитовидке. Также существуют риски поражения гортанного возвратного нерва, что в результате приводит к развитию паралича гортани или же гипокальциемии (при повреждении паращитовидной железы).
При диагностировании гипертиреоза на ранних стадиях, прогноз чаще благоприятный. Если заболевание в запущенной стадии, животное истощено, присутствуют дополнительные патологические изменения в организме, прогноз осторожный. Зависит все от реакции организма на медикаментозную терапию.
С целью профилактики развития патологии, назначается специальная диета, характеризующаяся низким содержанием йода в составе. Постепенно работа щитовидной железы приходит в норму, помимо этого работа ренальной и сердечно-сосудистой систем поддерживается на должном уровне.
Гипертиреоз у домашних кошек не является редкой патологией. Заболевание часто диагностируют у животных старше 10 лет. Опасность заключается в поздней диагностике болезни. Поэтому с целью профилактики рекомендуется регулярно посещать ветеринарного врача и проводить тесты на содержание тироксина в кровяном русле.
Задайте вопрос ветеринарному врачу – ответ придет на Вашу почту
Профилактика болезней щитовидной железы
Скрининги, в том числе осмотры эндокринолога и УЗИ щитовидной железы, необходимо проходить:
- до 30 лет – 1 раз в 5 лет;
- в 30-45 лет – раз в 3 года;
- после 45 лет – ежегодно.
Раз в 5 лет нужно сдавать гормоны щитовидной железы (после 50 лет – ежегодно). В ряде случаев эффективно проходить курсы иглорефлексотерапии.
Кроме этого, нужно придерживаться диеты, включающей продукты-источники йода:
- йодированную соль;
- водоросли;
- треску, тунец, морепродукты;
- молочные продукты;
- яйца;
- чернослив;
- фасоль;
- злаки;
- хурма;
- черноплодная рябина.
По согласованию с врачом можно принимать БАДы, а также витамины и минералы, участвующие в регуляции тиреоидных функций:
- йод;
- селен;
- магний;
- медь;
- В6.
Рекомендуется не курить и не контактировать с перхлоратами – они содержатся в фейерверках.
Гипертиреоз у кошек — лечение заболевания
Известно о нескольких способах лечения гипертиреоза кошек. Прежде всего, показано пероральное использование антитиреоидных средств. Речь идет о метимазоле. Для данного препарата характерна высокая эффективность. Однако у некоторых кошек появляются такие побочные эффекты, как снижение аппетита, рвота, желтушность слизистых оболочек, появление зуда в области морды и пр. Как правило, побочные эффекты выражены незначительно. Однако появление некоторых из них является показанием к немедленной отмене метимазола. Кроме того, предусматривается регулярный контроль уровня Т4 в организме животного.
Хирургическое лечение гипертиреоза показано при наличии доброкачественной опухоли щитовидной железы. Как правило, оперативное вмешательство способствует быстрому выздоровлению кошки. Однако применение наркоза у старых животных представляет собой серьезную опасность. Это связано с негативным влиянием анестезии на сердечно-сосудистый аппарат. Стоит заметить, что хирургическое вмешательство является более рациональным методом лечения гипертиреоза у кошек, чем прием пероральных препаратов.
Самым эффективным способом борьбы с гипертиреозом является применение радиоактивного йода. Данный метод заключается в подкожном введении йода. В щитовидной железе данное вещество приводит к облучению и разрушению больных тканей, вызывающих заболевание. Для полного выздоровления кошки требуется всего одна процедура. Стоит заметить, что такое лечение является дорогостоящим. Кроме того, длительность госпитализации может достигать 14 дней. Животное выписывается из ветеринарной клиники при снижении радиоактивности мочи и кала до нормальных величин.
Профилактика
Профилактика гипертиреоза состоит главным образом в правильном и сбалансированном питании. Нужно следить, чтобы содержание йода в рационе кошки ни в коем случае не превышало нормы. Не кормите взрослых животных морской рыбой и морепродуктами.
После того, как животному исполнится 8-10 лет, его надо приносить на регулярные профилактические осмотры и сдавать кровь на содержание гормонов щитовидной железы.
Гипертиреоз кошек — тяжелое заболевание, но оно поддается контролю. Заболевшего питомца обязательно надо лечить, иначе, в скором времени, внешний вид его изменится до неузнаваемости. Нелеченый недуг приведет к постепенному снижению качества жизни, животное будет страдать все больше. Итогом может быть полная инвалидность. Не будем относиться безответственно к тем, кого приручили.
Автор статьи Олейник А.А., ветеринарный врач-терапевт, кардиолог
Как лечится гипертиреоз у домашних кошек?
После проведения диагностического обследования и подтверждения диагноза назначается наиболее эффективный курс лечения для конкретного животного в зависимости от состояния больного и запущенности болезни. Лечение гипертиреоза может осуществляться различными методами.
Медикаментозная терапия. Лечение заключается в приеме антитиреоидных препаратов. На сегодняшний день наиболее эффективным средством при лечении данного недуга является метимазол. Эффект от приема препарата наступает уже в первые две недели после приема внутрь
Но важно помнить, что любые самые эффективные таблетки имеют побочные эффекты. В соответствии со статистикой около 15% кошек после приема метимазола испытывают сонливость, рвоту и теряют аппетит
Если котенок проглотит таблетку выше нормированной дозировки, могут разрушиться клетки крови, свернуться кровь, развиться желтуха и появиться зуд на мордочке. В случае появления любого из побочных эффектов препарат незамедлительно отменяется, а после применяются другие более радикальные методы лечения.
Хирургический метод. Гипертиреоз кошек сопровождается, как правило, доброкачественной инкапсулированной опухолью 1 или 2 долей щитовидной железы. Хирургическое лечение предполагает полное удаление доброкачественной опухоли. После проведения операции домашний питомец чувствует себя отлично и быстро идет на поправку. Перед хирургическим вмешательством применяется анестезия, которую с большим трудом переносят кошки. При этом важно понимать, что анестезия может негативно отразиться на состоянии сердца, почек или иных органов животного. Стоимость использования хирургического метода достаточно высока. Но с другой стороны, более эффективным решением будет удалить опухоль, нежели постоянно оплачивать анализы и покупать препараты для лечения.
Терапия радиоактивным йодом. Лечение радиоактивным йодом считается лучшим современным методом с точки зрения эффективности и стоимости. Сущность этого способа лечения гипертиреоза заключается в однократном подкожном введении инъекции. Введенный в организм животного радиоактивный йод попадает в щитовидную железу, где оказывает разрушающее действие на больные ткани. В результате радиоактивный йод становится основным фактором гиперфункцией железы.
Современный вид терапии совершенно безопасен для здоровья животного, так как не предусматривает анестезии и хирургического вмешательства. После введения процедуры животное находится под наблюдением врачей-ветеринаров в течение 1-2 недель.
Продолжительность госпитализации зависит от результатов анализов мочи и кала на показатель уровня радиоактивности. Лечение гипертиреоза с прогрессирующей ХПН (хронической почечной недостаточностью) радиоактивным йодом — дорогостоящая процедура, которая проводится только в специализированных учреждениях за рубежом.
Как определить гипертиреоз у кошки?
При обращении в ветеринарную клинику с подозрением на гипертиреоз проводится тщательный осмотр питомца и беседа с владельцем. Во время осмотра методом пальпации определяется состояние щитовидной железы (увеличение/уменьшение)
Особое внимание уделяется осмотру шерсти на ее качество
Вторичный осмотр предполагает назначение общего анализа и биохимического анализа крови. Повышенное содержание печеночных ферментов, фосфатов и мочевины свидетельствует о развитии патологического состояния. Затем проводятся специальные анализы в виде тестов на определение концентрации гормона тироксина, содержащегося в сыворотке крови.
Превышение нормы тироксина напрямую указывает на болезнь. На ранней стадии развития патологического состояния щитовидки уровень гормона тироксина может оставаться в пределах нормы. Для надежности при запущенном гипертиреоидизме проводится дополнительный анализ-тест через две недели.
При гипертиреозе домашнего питомца назначается рентгенография. Диагностическое исследование позволяет определить состояние сердца. На ранней стадии заболевания, как правило, сердце увеличено. При запущенной патологии врач-ветеринар может обнаружить сердечную или почечную недостаточность.
Своевременная диагностика гипертиреоза у кошек позволит определить состояние щитовидной железы и при прохождении курса лечения предотвратить активное развитие болезни.
Симптомы лямблиоза у кошек
Одни из главных симптомов гиардиоза – это хроническая диарея и рвота. Трофозоиты, прикрепляясь к стенке тонкого кишечника мешают всасыванию питательных веществ через стенку, что приводит к плохому перевариванию пищи, плохому всасыванию жидкости и питательных элементов. Кроме того, иммунитет животного активно реагирует на чужеродные организмы в кишечнике, что приводит к быстрой отслойке, смерти клеток кишечника, усиления кишечной моторики. В толстый отдел кишки из тонкого поступает не полностью переваренный материал, в результате чего в анализе кала может также наблюдаться высокое содержание жиров, стул может быть со специфическим запахом, иметь примеси слизи, реже – крови.
Однако, часто животные, зараженные лямблиозом, не проявляют никаких клинических признаков, так как их иммунитет способен бороться с паразитами и поддерживать нормальную работу пищеварительного тракта. Примерно 15-20% бездомных кошек заражены лямблиозом, однако не имеют никаких симптомов и спокойно существуют с этой болезнью.
Причины развития гипертиреоза
К гипертиреозу может приводить ряд состояний, в том числе болезнь Грейвса, токсическая аденома, болезнь Пламмера (токсический многоузловой зоб) и тиреоидит.
Щитовидная железа имеет форму бабочки и располагается в основании шеи, под адамовым яблоком. Несмотря на то, что она обычно весит даже меньше трех десятков грамм, щитовидная железа обладает огромным влиянием на здоровье. Практически все аспекты обмена веществ регулируются гормонами щитовидной железы.
Щитовидная железа вырабатывает два основных гормона, тироксин (T4) и трийодтиронин (Т3), которые оказывают влияние на все клетки человеческого организма. Гормоны щитовидной железы (или тиреоидные гормоны) регулируют скорость, с которой организм использует жиры и углеводы, помогают контролировать температуру тела, влияют на частоту сердечных сокращений, а также на регуляцию образования белков. Кроме того, щитовидная железа образует кальцитонин, гормон, который помогает регулировать количество кальция, циркулирущего в крови.
