Белок в моче у кошек: причины и лечение

Клинические признаки

• Анорексия, подавленность
• Рвота обусловленная гиперацидным гастритом, полидипсия, полиурия. Гингивит с язвами на кончике языка. Анемичные слизистые оболочки. Наблюдается вторичный гиперпаратиреоз с размягчением костей лицевого черепа.
• Констипация, обезвоживание
• При пальпации можно обнаружить изменение размеров почек, чаще всего они уменьшены, если ХПН вызвана амилоидозом, гидронефрозом, опухолями – наблюдается увеличение почек.
• Уремическая энцефалопатия: кома, тремор, эпилептиформные припадки, тетеания.
• Аритмия брадикардия. Повышение артериального давления, гипертрофия левой половины сердца. Ацидоз вызывает углубление дыхания.
• Иммунная депрессия, обызвествление мягких тканей, нарушение свертываемости крови, резистентность к инсулину (повышение уровня глюкозы в крови), нарушение работы поджелудочной железы (гиперамилаземия). Истончение волоса, плохое качество шерсти.
• У кошек с терминальной стадией ХПН наблюдается летаргия.

Диагностика

ХПН можно диагностировать болезнь животного по клиническим симптомам, но они могут быть и неспецефическими, т.к. подавленность, летаргия, отсутствие аппетита и потеря веса наблюдаются при многих заболеваниях. Для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования. В нашей клинике мы используем чаще всего биохимический и клинический анализы крови и анализ мочи, во многих случаях проводим ультразвуковое исследование почек.

Определяются повышенный уровень мочевины, азота мочевины и креатинина. Определение креатинина в крови имеет большее значение, чем определение мочевины, т.к уровень креатинина не подвержен влиянию диеты или уровню расщепления белков.

Также можно определять скорость клубочковой фильтрации: определяют объем и концентрацию креатинина в моче за сутки и коррелируют с уровнем креатинина в сыворотке крови.

Симптомы отсутствия аппетита наблюдаются при уровне мочевины более 25 ммольл, при содержании мочевины 40 ммольл (норма 5-10 ммольл) у животного будут наблюдаться сильное угнетенение и анорексия.

Недостаточное выведение огранического фосфора приводит к подъему его уровня в крови, в то время как уровень кальция падает (при ХПН средней тяжести уровень фосора не более 2,1 ммольл, при тяжелой форме ХНП более 3,2 ммольл).

Высвобождение кальция из костей при высоком уровне фосфора приводит к минерализации мягких тканей. У большинства кошек с ХПН наблюдается гипонатриемия иили гипокалиемия, гипоальбуминемия, гиперамилаземия. Нерегеративная анемия, гипокалиемия. Изостенурия, плотность мочи 1008 и ниже.

Преобладает следующая картина: нерегенеративная анемия вызванная снижением производства почками эритропоэтина и уменьшением срока жизни циркулирующих эритроцитов, лейкоцитоз с лимфопенией и тромбопенией.

Изостенурия (осмоляронть обычно ниже 1015), рН изменяется в кислую сторону, протеинурия, неактивный мочевой осадок, редко глюкозурия.

Повышение эхогенности почечной паренхимы, размытость границ коркового и медиального слоя, уменьшение размеров почек.

Определяется уменьшение размеров почек менее 2,5 кратной длины тела второго поясничного позвонка (L-2). Если наблюдается явный гиперпаратиреодизм, то видно снижение плотности костей, особенно верхней челюсти и кальцификация мягких тканей.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют от острой почечной недостаточности (ОПН), преренальной и постренальной уремии.
При ОПН отсутствует анемия, полиурия и полидипсия, уменьшение почек, зато присутствуют анамнестические признаки экстраренального основного заболевания.

Гломерулонефрит сочетается с сильной протеинурией, при этом размеры почек в норме, тенденции к отекам.
При пиелонефрите в анализе мочи активный мочевой осадок, пиурия. Почки могут быть неправильной формы, расширение лоханки и мочеточников на УЗИ. Лейкоцитоз крови.

От полидипсии без задержки мочевины, Diabetes mellitus, Dibetes isipidus centralis and renalis, психогенной тяги к питью.

При гистопатологическом исследовании почек (биопсия) при ОПН наблюдается:

• острый некроз канальцев 
• острое воспаление

При ХПН:

• значительная часть нормальной паренхимы заменена фиброзной тканью,
• обширная атрофия канальцев,
• кальцификация базальных мембран,
• хроническое воспаление (хронический интерстициальный нефрит),
• гломерулосклероз

Симптомы патологии

Примесь крови в моче кота – не единственный признак болезней мочеполовой системы, травм внутренних органов. Наряду с ним (в зависимости от причины развития гематурии) у животного может наблюдаться:

• учащенное мочеиспускание;
• удушение общего состояния здоровья;
• частичная или полная потеря аппетита;
• малая подвижность, сонливость, апатия.

Кошка громко мяукает, пытаясь сходить в туалет, проявляет нервозность и беспокойство. В шести из десяти случаев у домашнего питомца повышается температура тела, появляется рвота и другие расстройства пищевого поведения.

Испытывая дискомфорт, боль животное начинает мочиться в неположенных местах. Оно теряет интерес к происходящему вокруг и пытается спрятаться в темное место, чтобы добиться уединения. У больного питомца снижается реакция на внешние раздражители. Казалось, еще вчера он активно принимал участие в подвижных играх, был жизнерадостным и веселым, как уже сегодня с трудом передвигается, агрессивно реагирует на любое прикосновение своего хозяина.

Причины появления белка в моче кошки или кота

В практике ветеринаров встречаются пограничные цифры белка в моче, когда значения определяются по верхним границам нормы. В таких случаях еще рано говорить о заболевании. Диагноз протеинурия ставится в том случае, если количество белка в моче намного превышает разрешенное значение.

Вот заболевания, которые могут проявляться появлением белка в моче животного:

• инфекционные и неинфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей, такие как уретрит, цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит;
• онкологические заболевания почек и мочевыводящих путей;
• болезни, вызванные нарушением обмена веществ: амилоидоз, мочекаменная болезнь, диабет и заболевания кровеносной системы, например, анемия, гипертония, липидемия, системная красная волчанка.

Все они могут быть причиной появления белка в моче кошки.

Лечебные мероприятия

При подозрении на то, что у питомца есть протеинурия, ветеринар назначает комплексное лечение. Но прежде чем это сделать, специалист проведет необходимую диагностику. В нее включают:

• Исследования на количество каротина.
• Анализ мочи на уровень белка. Его расшифровка проводится специалистом, который помогает выявить содержание вещества и его общую плотность.
• Измерение уровня давления.
• Проведение анализа крови, который помогает определить общее физическое состояние питомца. Расшифровка полученной информации осуществляется в лаборатории либо самим ветеринаром.
• Выявление креатинина, белка, в моче у кота биохимией.

В случае необходимости ветеринар назначает дополнительную диагностику, к примеру, УЗИ и общее обследование мочи, которые помогают определить камни в организме. Все важные анализы и обследования определяет сам врач, который проводит лечение животного. Когда норма белка в моче у кота составляет верхнюю границу, ни о каком заболевании говорить не стоит. Это допустимо, поэтому при таких показателях патологии быть не может.

Посмотрим, какие меры обычно принимают специалисты при обнаружении белка в моче кота. Лечение начинается сразу после того, как устанавливается точная причина недомогания

В этом случае важно определить, не носит ли протеинурия онкологический характер. Если проблема с количеством белка в моче животного возникла при раке почек, то лечение будет эффективным только на ранних стадиях развития болезни

Если специалист определяет то, что у кота имеются проблемы с артериальным давлением, то ему назначается восстановительный курс лечения с помощью специальных средств. Также питомцу может потребоваться изменение питания, из которого следует исключить соль и жиры. В то же время для восстановления организма животного и улучшения его состояния назначается прием препаратов с жирными омега-3 кислотами. Давать добавку коту следует ежедневно.

Общие сведения

Белок (протеин) является основным строительным материалом в организме человека, поэтому он присутствует во всех его структурах, в т.ч. и в биологических жидкостях.

В норме белок в моче выявляется в очень малых количествах, так как почки хорошо отфильтровывают его в процессе обратного всасывания. Повышение значений может быть следствием физиологических (режим питания, стресс и пр.) или патологических (заболевания мочеполовой системы, онкология и т.д.) причин.

Протеины выполняют ряд важных функций в организме:

• способствуют построению новых клеток и межклеточных связей;
• обеспечивают иммунный, в т.ч. аллергический, ответ организма на внешний или внутренний раздражитель;
• формируют онкотическое (коллоидно-осмотическое) давление крови;
• участвуют в создании энзимов – ферментов, которые участвуют во всех биохимических реакциях в организме.

Белки усваиваются совместно с другими питательными веществами, поступающими в организм извне с пищей, после чего попадают в кровоток. Достигая почек, они фильтруются в клубочках почек. Клубочковые фильтрационные мембраны содержат микроскопические отверстия, которые пропускают вредные вещества (яды, шлаки, соли металлов) и продукты метаболизма, тем самым, обеспечивая формирование первичной мочи.

Белковые молекулы имеют крупные размеры и не проникают через фильтрационные отверстия. Они продвигаются по почечным канальцам дальше, расщепляются и обратно всасываются в кровяное русло (до 98% общего объема). Только самые маленькие молекулы протеинов, например, альбумины, могут просочиться и пройти весь путь образования вторичной мочи, после чего выделяются из организма.

В норме белок не обнаруживается в моче, поэтому для него референсные значения установлены самые минимальные (до 0,140 г/л). Присутствие небольших концентраций белка может быть обусловлено рационом, физической активностью и временными проблемами со здоровьем – допустимая норма рассчитана именно на них.

основная часть белков, выделяемых с суточной мочой, приходится на дневное время, когда человек находится в вертикальном положении, перемещается, выполняет элементарные нагрузки.

Если в фильтрационной/канальцевой системе почек проходит воспалительный, инфекционный или иной патологический процесс, то в моче обнаруживаются различные патологические включения, в т.ч. и крупные белковые соединения (глобулины).

Выделение значительного количества белка с мочой называется протеинурией. Если организм теряет более 3 г белка в сутки, то следует заподозрить дисфункцию клубочкового фильтра почек. Протеинурия, продолжающаяся свыше трех месяцев, говорит о хронической болезни почек (ХБП). Потеря больше 3,5 г белка за сутки может привести к нефротическому синдрому (массовые отеки на фоне протеинурии и повышения уровня холестерина).

Также потеря протеинов может быть связана с нарушением их реабсорбции (повторного всасывания в кровь) в проксимальном канальце почки. Причин для этого несколько:

• воспалительные или инфекционные процессы;
• побочные эффекты от «тяжелых» для почек препаратов;
• нефрологические патологии в стадии хронизации и т.д.

Диагностика

Список диагностических исследований определяет ветеринарный врач. Начальным методом диагностики служит общий анализ мочи. Экспресс-тест на наличие белка в моче, который проводиться бумажной рН-полоской, не всегда дает достоверный результат, и количественных данных не обеспечивает.

При подозрении на протеинурию кошке назначают бактериологический и химический анализы мочи. Определяются следующие показатели:

• цвет;
• прозрачность;
• плотность;
• кислотность (рН);
• характер осадка;
• белок;
• слизь;
• эпителий;
• жир и кетоновые тела;
• наличие элементов крови;
• «печеночный» пигмент билирубин;
• глюкоза.

Внимание! Для того чтобы результаты анализа мочи на белок не оказались ложными, животное как минимум сутки до ее забора не рекомендуется кормить пищей, содержащей много протеинов. Это мясо птицы, печень, творог, молоко, яйца

Дифференциальная диагностика протеинурии также может включать общий и биохимический анализы крови, УЗИ, рентген и другие исследования.

Общая информация о кастрации

Операцию по удалению семенников нельзя проводить животным, ослабленным заболеваниями. Поэтому перед ее осуществлением придется посетить ветеринара, возможно даже не один раз. Кроме внешнего осмотра, он может назначить проведение анализов. Они помогут выявить все внутренние патологии и заболевания. Неопытные владельцы спрашивают — в каком возрасте кастрируют котов? Какого-то определенного критерия в этом случае не существует. Обычно кастрацию советуют осуществлять в возрасте от 7 месяцев до года. Но эти сроки весьма условны и во многом зависят от развития и общего состояния питомца.

Также многих интересует, можно ли кастрировать кота после года. При отсутствии каких-либо противопоказаний можно оперировать и в более старшем возрасте. Но при этом следует учитывать, что ожидаемого эффекта от нее может и не быть. Остается вероятность того что кот по-прежнему будет оставлять метки и кричать по ночам.

Сама операция также требует предварительной подготовки. Обычно подготовка кота к кастрации заключается в голодовке. Для этого за 12 часов до планируемой даты животное перестают кормить, некоторые врачи для опорожнения кишечника рекомендуют использовать слабительное. Если этим моментом пренебречь, возможны некоторые сложности при входе и выходе животного из наркоза. В дальнейшем это предотвратит рвотные позывы. И облегчит и без того неприятное состояние после наркоза. При этом пить воду можно давать как обычно.

Операция по удалению семенников проводится под общим наркозом. Ее продолжительность, как правило, не превышает 20-30 минут. После операции врач послушает сердцебиение кота, после чего можно отправляться домой. При правильно подобранной дозе наркоза и соблюдении всех рекомендаций по уходу, осложнений после кастрации почти не наблюдается.

Уход за котом после операции заключается в следующем:

1. Животное размещают в теплом месте с неярким светом, желательно на полу.
2. После пробуждения лоток помещают как можно ближе к животному. При этом желательно чтобы в нем отсутствовал наполнитель.
3. От стресса кот первое время может справлять нужду в неположенном месте. Ругать его в этот момент нельзя. После того как боль утихнет, он сам вернется к своему лотку.

При отсутствии осложнений реабилитация животного не превышает 2-3 дней. Во время нее уход за ним должен быть особенно тщательным

При этом следует обращать внимание на следующие признаки:

1. Температура. Даже кратковременное ее повышение служит поводом для немедленного обращения к врачу. Жар – это основной признак начавшей развиваться инфекции.
2. Отказ от воды и еды. Вынужденное голодание свыше суток приведет к обезвоживанию и значительно увеличивает период реабилитации.
3. Состояние ранок. Их поверхность должна быть сухой и чистой без признаков нагноения. Также владельца должно насторожить, если спустя сутки рана все еще кровит. В норме такое должно наблюдаться только в первые часы после операции.

Восстановление кота после кастрации при отсутствии осложнений длится не более недели. В это время он обычно много спит, особенно в первые дни. Также в послеоперационный период необходимо обеспечить тщательный уход за ранами

Очень важно не допустить их нагноения. Для этого кот должен содержаться в чистом помещении, а лоток мыться после каждого использования. Некоторые ветеринары для более быстрого восстановления поврежденных тканей рекомендуют осуществлять дополнительный уход за раной

Он заключается в нанесении зеленки на окружающие ткани. При этом следует избегать ее попадания непосредственно на разрез. В некоторых случаях врачи также прописывают мази, содержащие антибиотики

Некоторые ветеринары для более быстрого восстановления поврежденных тканей рекомендуют осуществлять дополнительный уход за раной. Он заключается в нанесении зеленки на окружающие ткани. При этом следует избегать ее попадания непосредственно на разрез. В некоторых случаях врачи также прописывают мази, содержащие антибиотики.

В общей сложности коты отходят от наркоза в течение суток. В этот период следует внимательно за их состоянием. Нельзя им позволять лизать ранку, иначе может возникнуть кровотечение и возможен занос инфекции.

Узнайте также об особенностях кастрации кота на дому.

Диагностика состояния больного

Выявить гематурию у питомца самостоятельно не всегда предоставляется возможным. Иногда о том, что есть кровь в моче у кошки, хозяин домашнего животного узнает только после микроскопии ее биологического материала.

Экстратеральная — мочевыделительная система вовлекается вторично (следствие системных заболеваний, сопровождающихся геморрагическим синдромом).

Ренальная — возникает, когда источник кровотечения расположен в почках.

Постренальная – результат травмирования мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Чтобы найти первопричину развития гематурии, ветеринарные врачи проводят комплексное обследование животных, которое включает:

• сбор анамнестических данных;
• первичный осмотр;
• выполнение лабораторных исследований (общий анализ мочи, биохимический анализ крови и т.д. и т.п.).

В ряде случаев кошку направляет на дообследование. В частности, ей могут проводить цистоскопию, рентгенографию или УЗИ органов брюшной полости, другие исследования, направленные на дифференциальную диагностику и постановку точного диагноза.

Признаки появления белка в моче

Как правило нет никаких признаков, которые бы позволили заподозрить наличие протеинурии. Иногда меняются свойства мочи – она начинает сильно пениться. Основа диагностики белка в моче – проведение анализа мочи. В тех случаях , когда пациент имеет основное заболевание, которое может сопровождаться нарушением функции почек, анализ мочи выполняется в обязательном порядке. При ведении беременности анализ мочи наряду с измерением артериального давления служит основным сигналом для диагностики преэклампсии – очень опасного состояния. Вообще общий анализ мочи часто является единственной отправной точкой от которой начинается вестись поиск причин появления белка в моче. Если была установлена протеинурия, больному обязательно делают общий анализ крови. В общем анализе крови прежде всего ориентируются на на количество и форму белых ковяных телец. Если заподозрен лейкоз, то для дальнейшей диагностики может понадобиться пункция костного мозга. Также исследуют кровь на глюкозу,уровень антител к стрептококковым антигенам, проверяют липидный спектр и т.д. При необходимости проводят узи почек. В некоторых случаях, как например при поликстозной болезни почек, остром тубулярном некрозе, гломерулонефрите узи будет очень информативно. В других случаях изменения на узи будут минимальны, как например при наличии болезни минимальных изменений. В любом случае узи будет давать очень ценную информацию, независимо от обнаруженных изменений.

Для установления оротстатической протеинурии необходимо сравнить два анализа мочи: один берется в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении, другой берется в дневное время, когда человек находится в вертикальном положении. Разница в анализах будет свидетельствовать в пользу наличия отростатической протеинурии.

Заболевания и состояния при которых появляется белок в моче

Гломерулярные механизмы появления белка в моче возникают при первичном поражении почечных клубочков и при вторичных, возникающих как осложнения других болезней. К первичным поражениям относят мембранозную нефропатию, болезнь минимальных изменений, фокальный сегментарный гломерулосклероз. Вторичные поражения почечных клубочков: диабетическая нефропатия, постинфекционный гломерулонефрит, преэклампсия, люпус – нефрит, амилоидоз почек.

Канальцевые механизмы появления белка в моче присутствуют при таких болезнях как синдром Фанкони, тубулоинтерстициальный нефрит, острый канальцевый некроз ( острый тубулярный некроз), поликистозная болезнь почек.

Появление белка в моче, связанное с повышенной нагрузкой белком: острый моноцитарный лейкоз с лизоцимурией, монклональная гаммапатия, множественная миелома, миелодиспластический синдром. Все это заболевания крови, при который в плазме появляется большое количество фрагментов белка, проходящих сквозь неповрежденную базальную мембрану почечного клубочка.

Функциональные причины появления белка в моче развиваются при интенсивных физических нагрузка, при высокой температуре тела, при сердечной недостаточности. Функциональные причины связаны с повышением скорости кровотока в почечных артериях, в результате чего к почкам в единицу времени доставляется большее, чем в покое количество крови. Соответственно возросшему кровотоку увеличивается и фильтрация белка, который потом появляется в большом количестве в моче.

Ортостатическая протеинурия- появление белка в моче при переходе в вертикальное положение. Особенно этот механизм развит у детей и подростков.

Причины

Микроскопическая единица почки называется нефрон. Каждая почка содержит тысячи нефронов, из которых одни активно работают, а другие находятся в резерве. По мере старения животного или при повреждении структуры почки, некоторые нефроны умирают и их работу берут на себя те, которые находятся в резерве. В конце концов, когда абсолютно все нефроны несут на себе серьезную нагрузку, появляются первые симптомы хронической почечной недостаточности. Из-за этого почечная недостаточность может достаточно долго не диагностироваться у животного, в связи с тем, что кошка пока чувствует себя хорошо и владелец не обращается к ветеринарному врачу. Чаще всего диагноз ставится когда 2/3 нефронов уже умирает, животное начинает проявлять признаки обезвоживания, полидипсии, полиурии (повышенной жажды и мочеотделения), начинает отказываться от еды, может появляться рвота. Исходя из длительного бессимптомного протекания болезни, выяснить ее причину у кошки бывает очень трудно. 

Некоторые причины ХПН у кошек:

• врожденные пороки развития почек (врожденные дефекты),
• хроническая бактериальная инфекция почек,
• камни или кисты в почках,
• заболевания, связанные с иммунной системой (например, системная красная волчанка),
• рак (неоплазия почек, лимфома),
• травмы,
• вирусный перитонит кошек (FIP),
• длительное воздействие токсинов. 

Прогноз при ХПН у кошек

Прогноз при лечении хронической почечной недостаточности у кошек варьируется от осторожного, если болезнь начали лечить в начальных стадиях, до неблагоприятного в запущенных случаях. Значительное повышение уровня азотистых продуктов распада белка в сыворотке крови, протеинурия (белок в моче), кахексия (истощение) являются неблагоприятными в прогностическом отношении факторами

Для того, чтобы прогнозировать дальнейшее развитие болезни и изменение состояния пациента, важно иметь не только объективные данные, такие как результаты анализов, но и оценивать динамику состояния животного во время лечения и, что не менее важно, после курса интенсивной терапии (капельниц). Владельцам больных животных следует знать, что мы, ветеринарные врачи, как правило, исходим из установки, что мы должны помочь, или хотя-бы попытаться помочь больному животному

Мы стараемся предоставить владельцу максимум информации относительно состояния питомца и прогнозов. Крайне редко рекомендуем проведение эутаназии, как правило – в тех случаях, когда животное сильно страдает и нет надежды на выздоровление, например при приступах судорог, отеке легких, крайней степени интоксикации

Владельцам больных животных следует знать, что мы, ветеринарные врачи, как правило, исходим из установки, что мы должны помочь, или хотя-бы попытаться помочь больному животному. Мы стараемся предоставить владельцу максимум информации относительно состояния питомца и прогнозов. Крайне редко рекомендуем проведение эутаназии, как правило – в тех случаях, когда животное сильно страдает и нет надежды на выздоровление, например при приступах судорог, отеке легких, крайней степени интоксикации.