Непроходимость кишечника у собак: симптомы и лечение

Симптомы непроходимости кишки

Симптомы заболевания нарастают постепенно в течение нескольких дней или даже недель, проявляясь запорами и отсутствием аппетита, метеоризмом и нарастаем слабости.

На этапе компенсации процесса активная консервативная терапия позволяет существенно улучшить состояние, чтобы спокойно и качественно подготовить пациента к плановому оперативному вмешательству.Дальнейшее развитие заболевание приводит к усугублению всех клинических признаков во главе с запором до трёх суток при выраженном вздутии живота, но с трудно отходящими или вовсе не отходящими кишечными газами. Это уже не компенсированное, а субкомпенсированное состояние, но недостаточность органов и систем ещё не проявляется, хоть рентгенологически можно выявить специфические признаки нарушения проходимости кишечной трубки.

Прогрессирование обтурации приводит к существенному ухудшению состояния вплоть до фатальной декомпенсации, в этот период наиболее типичны:

• Сильная боль в животе возникает внезапно, с периодами усиления интенсивности каждые четверть часа — во время перистальтических сокращений. Стихание боли через двое суток не свидетельствует об улучшении, наоборот — это признаки гибели органа.
• В животе стетоскопом выслушивается «мёртвая тишина» с отдалённым сердцебиением.
• Асимметричное вздутие живота, на фоне которого можно увидеть сокращения кишок.
• Отсутствие стула, при опухоли правых отделов вначале может быть обильный стул за счёт рефлекторного опорожнении ниже лежащего кишечника.
• Кишечные газы не отходят.
• Рвота сначала эпизодами, при прогрессировании заболевания практически постоянная по виду и запаху схожа с каловыми массами.
• Анальное отверстие расширено — зияет, при распаде ракового узла может выделяться кровь и слизь.
• Нарастает интоксикация — повышается температура, усиливается сердцебиение, кожа сухая, язык сухой и шершавый, сильная слабость.

Состояние настолько тяжёлое, что без принятия экстренных мер жизнь начинает уступать приходу мучительной смерти. Госпитализация обязательная и экстренная, пациент доверяется реаниматологам и хирурга-онкологам, имеющим колопроктологический опыт.

Причины и виды острой кишечной непроходимости

В зависимости от того, что послужило причиной ее развития, выделяют:

1. Динамическую, или функциональную непроходимость. Она развивается из-за нарушения перистальтики кишечника – его спазма или паралича.
2. Механическую непроходимость кишечника. Она развивается из-за закрытия просвета кишки и невозможности транзита его содержимого. Здесь различают:
   • Странгуляционную непроходимость кишечника, от латинского strangulatio – удушение. Она развивается из-за сдавления кишки или ее брыжейки, в результате которого нарушается кровоснабжение кишечника. Это очень опасное состояние, поскольку может привести к некрозу кишечной стенки.
   • Обтурационная непроходимость кишечника. Развивается из-за закупорки (обтурации) просвета кишки инородными телами (конкременты, паразиты), опухолью или рубцовой деформацией.

По месту развития выделяют толстокишечную и тонкокишечную непроходимость.

В онкологии непроходимость кишечника чаще всего носит обтурационный характер и развивается, как осложнение колоректального рака, когда опухоль перекрывает просвет толстой кишки, как правило, в его терминальных стадиях. Обтурация может развиться и в результате сдавления кишки опухолью другого органа, например, матки или предстательной железы.

Непроходимость тонкого кишечника возникает реже. Как правило, ее причиной является канцероматоз висцеральной брюшины. Первичные опухоли в этом отделе встречаются крайне редко.

Меры профилактики

Предупредить рецидив хронического парапроктита можно с помощью следующих рекомендаций:

• строгое соблюдение правил гигиены ануса;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• минимизация риска травм, в том числе плотными каловыми массами: нормализация стула с помощью особого рациона и лекарственных средств при необходимости;
• своевременное лечение анальных трещин и геморроя;
• умеренные физические нагрузки.

Говоря о нормализации стула, врач имеет в виду не только профилактику запоров — стоит принять меры и по предупреждению диареи. Частый жидкий стул может стать причиной воспаления слизистых оболочек и появления микротравм

Поэтому специалист акцентирует внимание на соблюдении диеты, которая не вызовет диареи. Кроме того, нужно позаботиться о профилактике инфекционных заболеваний кишечника — соблюдать гигиену рук

При наличии серьезных патологий со стороны органов малого таза, прямой кишки, а также иммунодефицитных состояний важно постоянно наблюдаться у врача и корректировать их для профилактики осложнений

Диагностика и лечение

После посещения ветеринарной клиники врач назначает исследования:

• сбор анамнеза (опрос владельца);
• осмотр, пальпация живота;
• анализ мочи, крови.

Рентген покажет скопление каловых масс, газы и т.п., что позволит диагностировать  закупорку, поэтому он является самым информативным методом. В случае, когда в кишечнике присутствуют некоторые мягкие или искусственные материалы, прозрачные для рентгеновского излучения, назначают контрастную рентгенографию с барием, гастрографином (при подозрении на перфорацию кишки), УЗИ или гастроскопию. План лечения кишечной непроходимости у кошки выглядит так:

• Капельницы.
• Внутривенно вводят водно-солевые растворы для борьбы с обезвоживанием.
• При рвоте применяют противорвотные средства.
• В зависимости от характера и источника проблемы врач назначает микроклизмы и препараты для выведения кишечной пробки (если нет опухоли кишечника) или проводит операцию.
• Показаны внутривенные вливания физрастворов.

Ускорить восстановление поможет диета и общеукрепляющие средства.

Профилактика кишечной непроходимости у кошек заключается в правильном питании, постоянном доступе к свежей воде, регулярном вычесывании (рекомендуется также использовать специальные пасты для выведения шерсти), купании, дегельментизации. Также нужно спрятать от питомца мелкие предметы, которые он может проглотить и мусорное ведро.

Закупорка кишечника – это опасная патология, поэтому не медлите с визитом в ветеринарную клинику. Лучше перестраховаться и пройти исследование раньше, чем потерять домашнего любимца.

Как так? Нет воспаления, откуда же тогда боль в фактически здоровой кишке?

В толще стенки толстой кишки имеется сеть из нервных волокон, которые управляют ее моторикой — тем, какие сегменты кишки будут сокращаться, выталкивая стул. При повышении давления в просвете кишки (прохождении стула или газа) активируются специальные клетки, выделяющие нейромедиаторы (например, серотонин). Это дает сигнал нервной системе сократить кишку и освободиться от содержимого. В норме эту «работу» кишечника мы почти не ощущаем.

При воспалении дивертикула баланс нейромедиаторов нарушается, чему отчасти способствуют и изменения состава бактерий внутри дивертикула. Дисбаланс нейромедиаторов может оставаться и тогда, когда воспаление уже прошло. Это приводит к повышению чувствительности кишки к растяжению (врачи называют это «висцеральной гиперчувствительностью»). Этот феномен подтверждается экспериментами. Если здоровому человеку и пациенту с дивертикулярной болезнью ввести в кишку баллончик и начать плавно надувать его воздухом, то у человека с заболеванием неприятные ощущения появятся раньше, чем у человека здорового (то есть боль возникнет при меньшем объеме баллончика). Такой же механизм боли описан и при синдроме раздраженного кишечника.

Варианты лечения патологии

При кишечной непроходимости, завороте желудка и кишок – лечение только хирургическое. Исключение – эндоскопическое вмешательство, когда инородный, подвижный предмет локализуется до двенадцатиперстной кишки и его можно достать при ФГДС (гастроскопия).

В ВЦ «РосВет» ветеринарные врачи-хирурги предпочитают скальпелю с обширным полостным вмешательством эндоскопические методики, лапароскопические операции, при которых делаются минимальные разрезы, а все манипуляции видны на экранах. Но при тяжелом течении, завороте, образовании очагов некроза, перитоните – открытое полостное вмешательство неизбежно. Это должен понимать заводчик, в противном случае прогнозируется 100% летальный исход.

Если у Вас есть подозрение, что собака проглотила инородный предмет, появились признаки недомогания или критические, яркие симптомы инвагинации кишечника, заворота желудка – не медлите! Позвоните в ВЦ «РосВет» по телефону: +7 (495) 256-11-11, круглосуточно. Врачи клиники принимают 24 часа в сутки, чем быстрее будет собака доставлена на операционный стол, тем выше вероятность благополучного исхода и быстрой реабилитации животного.

Кишечный копростаз

Остановка продвижения каловых масс по кишечнику с закупоркой его просвета встреча­ется довольно часто как результат кормления собак костями и большими порциями пищи. Но причина болезни не всегда неправильное кормление.

У старых самцов с гипертрофией пред­стательной железы сдавливается прямая кишка увеличенной железой, что мешает прохождению фекалий. Диаметр просвета кишечника может быть сужен из-за множественных переломов костей таза. У таких пациентов развитие копростаза избегают регулярной дачей слабительных средств. Запор кишечника может произойти после энтеротомии, при образовании стрик­туры кишечной трубки в результате неверно выполненного хи­рургического шва.

Залежавшиеся каловые массы обезвоживаются за счет ре-абсорбции воды стенкой кишки, уплотняются, формируя ком, окончательно закупоривающий просвет.

Симптомы

Отмечают легкое беспокойство животного, не­большое увеличение живота в объеме, частое потуживание и безуспешные попытки осуществить дефекацию. Пальпаторно определяют ригидность брюшной стенки, в кишечнике – про­долговатый или округлой формы мягкий ком, который сминается пальцами.

Диагноз

Ставят по результатам рентгенологического иссле­дования кишечника с контрастированием.

Техника контрастной энтероколоногра-ф и и. Животному дают внутрь 100-250 мл жидкой сульфат-бариевой взвеси.Тубус аппарата центрируют на область живота. Снимки делают в двух проекциях через определенные регламе тированные промежутки времени. Длительность опорожнения желудка 2 ч. Контрастные массы оказываются полностью в пря­мой кишке через 6-8 ч, самое позднее через 16 ч. На рентгено­грамме отмечают задержку контрастных масс, круглую тень, заполняющую просвет кишечника и содержащую главным образом кости.

Лечение

В легких случаях назначают спазмолитики и внутрь касторовое и вазелиновое масло в соотношении 1:20. В более тяжелых случаях под общей анестезией делают частые водные клизмы, а слежавшийся кал удаляют акушерскими щипцами через просвет анального кольца.

Профилактические меры

Предупредить проблему непроходимости кишечника гораздо проще, чем пытаться справиться с последствиями такого нарушения.

Прежде всего, владельцу питомца стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• не допускать заглатывания собакой инородных предметов во время прогулки или игры в доме;
• использовать для кормления только сбалансированные, полнорационные корма или же самостоятельно приготовленную пищу, но без присутствия костей и других трудноперевариваемых желудком продуктов;
• регулярно проходить ветеринарные осмотры, не реже двух раз в год (причём даже в тех случаях, когда нет видимых симптомов нарушения здоровья домашнего питомца);
• придерживаться графика дегельминтизации и вакцинации;
• выгуливать животное не реже двух раз в день, обеспечивая ему умеренные физические нагрузки.

Только ответственный подход к профилактике или даже устранению проблемы кишечной непроходимости у собаки поможет сохранить ей здоровье, а нередко и жизнь. Об этом стоит помнить как начинающим, так и уже опытным собаководам, которые пока не сталкивались с подобной патологией.

Лечение перитонеального канцероматоза

Хирургическое лечение канцероматоза включает удаление первичной опухоли с регионарными метастазами и отсевами по брюшине. Циторедуктивная операция выполняется в объеме перитонэктомии, может сочетаться с удалением матки и придатков, сигмовидной кишки, желчного пузыря. После проведения операции оценивается индекс полноты циторедукции: СС-0: после проведения хирургического лечения очаги поражения визуально не определяются; СС-1: имеются неудаленные очаги диаметром до 2,5 мм; СС-2: очаги диаметром 2,5 мм – 2,5 см; СС-3: очаги поражения более 2,5 см в диаметре. Однако даже при определении индекса СС-0 нельзя полностью исключить возможность диссеминации, поэтому обязательно проводится химиотерапия.

Лечение непроходимости маточных труб

Лечебная тактика определяется в зависимости от выявленных причин, спровоцировавших маточную непроходимость.

Лекарственная терапия устраняет функциональные причины непроходимости — воспаления, сосудистые или гормональные нарушения, заболевания, передающиеся половым путем и некоторые другие патологии. Пациентке могут назначить следующие препараты:

• противовоспалительные лекарства;
• гормональные препараты;
• антибактериальные средства;
• витамины;
• седативные медикаменты.

Консервативную терапию часто дополняют физиопроцедурами, которые ускоряют результаты лечения:

• электростимуляция матки и придатков;
• бальнеотерапия;
• электрофорез с применением лекарственных препаратов;
• гинекологический массаж.

В случае механического закрытия просвета трубы придется пройти хирургическое лечение, которое проводится для устранения преграды или причины сдавливания. В этом случае врач выбирает подходящую методику оперативного вмешательства — лапароскопию, лапаротомию или реконструктивную хирургию. Во многих случаях эти методики в ходе операции взаимозаменяются из-за возникновения новых данных о причине непроходимости труб. Хирургическое вмешательство позволяет устранить новообразование, спайку или другую механическую преграду, остановить прогрессирующий перитонит или искусственно расширить просвет маточной трубы.

Симптомы

Наиболее ярко симптомы кишечной непроходимости у собак проявляется при поражении верхнего участка ЖКТ ― желудка или двенадцатиперстной кишки. При копростазе толстой кишки симптоматика заболевания обычно выражается слабее.

Клиническими признаками кишечной непроходимости у собак могут служить: 

• Вздутие живота, заметное увеличение его объема из-за отсутствия отхождения газов;
• Напряженные мышцы брюшины, болезненность брюшной стенки даже при легком надавливании на нее;
• Вынужденная неестественная поза;
• Скудный жидкий стула или его полное отсутствие. Собака часто и безрезультатно пытается опорожнить кишечник, издавая при этом характерные стоны;
• Отказ от пищи и воды;
• Позывы к рвоте или и рвота с пеной, рвотные массы могут содержать кал;
• Температура ниже 38 градусов.

Внимание! Если у собаки обнаружены симптомы непроходимости кишечника, самостоятельно предпринимать какие-либо меры категорически запрещается, животное нужно как можно быстрее доставить в ветклинику. Его нельзя кормить, насильно поить, давать сорбенты, слабительные, противорвотные средства, ставить клизму, делать промывание желудка

Если владелец умеет ставить уколы, можно сделать собаке инъекцию обезболивающего, чтобы ей было легче перенести поездку к врачу.

Осложнения кишечной непроходимости

Если больному своевременно не оказана медицинская помощь, кишечная непроходимость приводит к угрожающим для жизни осложнениям. Из-за рвоты, голодания, нарушения секреции пищеварительных соков организм теряет жидкость, что чревато обезвоживанием, нарушается водно-электролитный баланс. Из-за этого страдают все органы. Вместе с жидкостью теряется белок, в том числе альбумин, который обеспечивает коллоидно-осмотическое давление плазмы крови, участвует в переносе некоторых веществ. Ситуация усугубляется, если в результате поражения метастазами нарушается функция печени — «фабрики» по производству альбумина. Из-за потери белка онкотическое давление крови снижается, жидкость из сосудов устремляется в ткани, возникают отеки.

Содержимое, которое находится в кишечнике выше места, где возникла непроходимость, не может покинуть пищеварительный тракт. Это приводит к гниению, размножению болезнетворных микроорганизмов. Нарушается барьерная функция стенки кишки, и токсичные соединения проникают в кровь.

Из-за сдавления кровеносных сосудов и нарушения притока крови к кишке развивается некроз — часть стенки кишечника погибает. В этом месте образуется отверстие, и содержимое кишки попадает в брюшную полость, в ней развивается воспаление — перитонит.

Всё вышеописанное в конечном итоге приводит к сепсису, серьезному нарушению работы всех органов (полиорганной недостаточности) и гибели больного.

Формы и особенности заболевания

Острая кишечная непроходимость (ОКН). Она наступает внезапно и стремительно развивается. Характеризуется ярко выраженными признаками. Острая форма заболевания представляет серьезную опасность жизни и здоровью собак, поэтому требует немедленного обращения за профессиональной ветеринарной помощью.

Хроническая кишечная непроходимость (ХКН). На начальных стадиях она развивается бессимптомно. Признаки патологии нарастают постепенно: сначала наблюдается ухудшение аппетита и лишь через некоторое время – полный отказ от еды. Чаще всего хроническая форма непроходимости возникает в результате заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Причины колита

Есть много возможных причин колита у собак. К ним относятся:

Воспалительные заболевания толстой кишки. Эти болезни имеют свое название на основании преобладающего типа клеток, присутствующих в воспаленной толстой кишке.

• лимфоцитарный-плазмоцитарный колит – является наиболее распространенным воспалительным заболеванием кишечника у собак. Окончательная причина заболевания не известна, но скорее всего, оно вызван чрезмерной реакции иммунной системы,
• гистиоцитарный колит – это заболевание, которое свойственно молодым собакам породы боксер,
• гранулематозный колит – тяжелые заболевания толстой кишки, которое напоминает болезнь Крона у людей. Слово “гранулематозный” относится к конкретным типам воспалительных клеток, которые присутствуют в толстой кишке при этом заболевании,
• гнойный колит,
• эозинофильный колит – характеризуется наличием эозинофилов (тип белых клеток крови, связанных с аллергическими реакциями или наличием паразитов) в очаге воспаления. Причиной эозинофильного колита неизвестна, но возможно это пищевая аллергия или паразитарная инфекция.

Инфекционные агенты, такие как:

• бактерии (клостридии, сальмонеллы, кишечная палочки, кампилобактерии и другие),
• вирусы (коронавирус, парвовирус),
• грибковые агенты (возбудители гистоплазмоза),
• паразитические черви (нематоды),
• простейшие (трихомонады, амебы, балантидии, лямблии).

Пищевая непереносимость или аллергии.

Пищевая непереносимость или аллергические реакции также могут вызвать колит. В этом случае болезнь часто возникает в качестве реакции на специфический белок, лактозу или на высокое содержание жира и некоторых пищевых добавок в корме.

Нарушения в питании.

Нарушение диеты может привести к острому колиту, который начинается внезапно и обычно не длится долго. Примерами нарушения в питании могут быть переедание, испорченный корм, чужеродные предметы в еде (кости, перья), поедание слишком жирной пищи и т.п.

Рак толстой кишки.

Опухоли кишечника могут вызвать симптомы, похожие на те, которые происходят в результате колита, такие как свежие (рко-красныея) капли крови в стуле, слизи в кале, тенезмы, увеличение частоты дефекации и болезненные дефекации. Наиболее распространенным типом рака толстой кишки у собак является аденокарцинома и лимфосаркома.

Наружные (вследствие автотравм и т.п.) или внутренние (при проглатывании инородных предметов, костей) травмы толстого отдела кишечника.

Инвагинация кишечника.

Инвагинация – это заворот одного участка кишечника внутрь другого. Инвагинация может вызвать частичную или полную непроходимость кишечника, что приводит к появлению тех же симптомов, что и при колитах.

Панкреатит.

У собак с панкреатитом (воспалением поджелудочной железы) могут также быть симптомы колита, поэтому важно правильно и своевременно поставить диагноз

Послеоперационное восстановление

После иссечения свища в анальном отверстии  врач оценивает состояние послеоперационной раны и выполняет перевязки.

Самостоятельная дефекация допустима уже в раннем послеоперационном периоде, поэтому уже на следующий день после операции разрешается есть, но стоит придерживаться специфической диеты

В первые дни после операции важно исключить хлеб, мучные изделия, лучше придерживаться рациона, который не вызовет уплотнения каловых масс. Как правило, меню включает каши, легкие супы, блюда из нежирных сортов мяса и рыбы на пару, некрепкий чай

В дальнейшем по мере восстановления можно добавлять блюда по согласованию с врачом.

Восстановительный период предусматривает проведение мероприятий, которые ускоряют заживление и предупредят возможные осложнения. Рационально использовать профилактическую антибиотикотерапию, назначать обезболивающие препараты. Перевязки проводятся с применением наружных антисептических растворов, заживляющих мазей. Врач также разъяснит правила гигиены анальной области.

Вероятность повторного появления свища прямой кишки есть, однако в силах пациента свести ее к минимуму

Важно обратить внимание на причины развития острого парапроктита, следовать рекомендациям врача и скорректировать образ жизни

Врачи, которые лечат данную патологию

Специалисты, которые помогут установить диагноз и, при необходимости, назначить лечение

Лечащий врач (занимается данной проблемой)

27 отзывов

17

Проктолог

Брилевская Татьяна Леонидовна

17

27 отзывов

Стаж: 21 год •
Высшая категория

Проктологическое обследование полное

Cтоимость: 103.50 р.

Выберите время для записи

Блоссом клиник

г. Минск, ул. Кирова 18
г. Минск, ул. Кирова 18
на карте

ст.м. Купалаўская

Телефон для записи:

+375 (29) 659-03-96

3 отзыва

3

Проктолог

Мулица Вячеслав Валентинович

3

3 отзыва

Стаж: 20 лет •
Высшая категория

Проктологическое обследование полное

Cтоимость: 103.50 р.

Выберите время для записи

Блоссом клиник

г. Минск, ул. Кирова 18
г. Минск, ул. Кирова 18
на карте

ст.м. Купалаўская

Телефон для записи:

+375 (29) 659-03-96

4 отзыва

3

Проктолог, Хирург, Дерматохирургия

Новиков Сергей Викторович

3

4 отзыва

Стаж: 23 года •
Высшая категория

Консультация проктолога первичная

Cтоимость: 40.00 р.

Выберите время для записи

Доктор ТУТ

г.Минск, ул. Колесникова, 15, 3 этаж
г.Минск, ул. Колесникова, 15, 3 этаж
на карте

Телефон для записи:

+375 (29) 659-03-96

Проктолог

Шахрай Сергей Владимирович

Стаж: 25 лет •
Высшая категория
Профессор, Доктор медицинских наук

Консультация проктолога первичная

Cтоимость: от 32.00 р.

Выберите время для записи

Санте / Sante

г. Минск, ул. Тростенецкая, 3
г. Минск, ул. Тростенецкая, 3
на карте

Телефон для записи:

+375 (29) 659-03-96

Восстановление после операции на кишечнике

После операции по поводу непроходимости кишечника вашему желудку и кишечнику потребуется время, чтобы восстановить нормальную активность и выздороветь. Возможно, Вам не разрешат есть сразу. Ваша диета будет постепенной, от жидкости до мягкой и более объемной пищи.

Возможно, Вам понадобится обезболивающее в течение первой недели после процедуры

Некоторые лекарства, такие как опиоиды, могут мешать заживлению, вызывая тяжелые запоры и, таким образом, используются с осторожностью. Нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать кровотечение желудка или кишечника

Как правило, обезболивающие препараты тщательно вводятся и контролируются после операции по поводу непроходимости кишечника, а внутривенное введение фентанила, панадола или метадона является одним из распространенных методов обезболивания.

По мере того, как Вы меняете свою диету, Вам также может потребоваться рентген живота, чтобы подтвердить, что Вы лечитесь и что не осталось блокировки. В течение всего этого времени Вам понадобятся внутривенные жидкости для поддержания гидратации и питания. По мере изменения диеты у Вас должны начаться небольшие испражнения, и Вы можете ожидать нормальных испражнений, как только начнете есть твердую пищу.

Полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Нелегко предсказать, сколько времени Вам понадобится для восстановления, так как это зависит от того, насколько хорошо Вы переносите жидкости и твердые вещества, а не от типа операции. Однако, операция включает удаление большого участка толстой кишки, и может занять занять некоторое время, чтобы оправиться.

Чем опасна кишечная непроходимость?

Кишечная непроходимость приводит к обезвоживанию организма, выраженным сдвигам водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса организма. В основе лежит нарушение поступления пищи, ее переваривания и всасывания, а также прекращения секреции желудочного и кишечного соков в просвет желудочно-кишечного тракта.

Поскольку ткани и клетки организма чувствительны к малейшим изменениям в химическом постоянстве внутренней среды, то такие сдвиги вызывают дисфункцию практически всех органов и систем. Наряду с жидкостью и электролитами при кишечной недостаточности за счёт голодания, рвоты, образования воспалительного экссудата теряется значительное количество белков (до 300 г/сут), особенно альбумина, играющего важную роль в гомеостазе. Наличие метастазов в области печени, которые  угнетают белково-синтетическую функцию печени, дополнительно уменьшает уровень белка в крови, снижает онкотическое давление плазмы крови, что вызывает развитие стойких отеков.

Общая интоксикация организма при постепенном развитии кишечной непроходимости дополнительно ухудшается тем фактом, что в содержимом приводящего отдела кишечника начинаются процессы разложения и гниения, в содержимом просвета кишечника начинает размножаться патогенная микрофлора, накапливаются токсические продукты. При этом физиологические барьеры, в норме препятствующие всасыванию токсинов из кишечника, не работают и значительная часть токсических продуктов поступает в кровоток, усугубляя общую интоксикацию организма. В стенке кишки начинает развивается омертвение (некроз), итогом которого является  гнойный перитонит из-за излития кишечного содержимого в брюшинную полость. При этом токсичные продукты распада тканей, микробные токсины, тяжелые метаболические сдвиги могут привести к сепсису и полиорганной недостаточности и гибели пациента.

Причины возникновения перитонеального канцероматоза

Перитонеальный канцероматоз является вторичным опухолевым поражением, результатом прогрессирования рака различной локализации. Наиболее часто поражение брюшины осложняется раком желудка, тонкого кишечника, поджелудочной железы, злокачественными опухолями яичников, матки, маточных труб, печеночноклеточным раком, реже – первичными опухолями брюшины (перитонеальная мезотелиома). В ряде случаев первичный очаг остается неустановленным.

Развитие перитонеального канцероматоза является поэтапным процессом. Первый этап – распространение опухолевых клеток из первичного очага поражения. Это связано с нарушением межклеточного взаимодействия и приобретением клетками опухоли подвижности. При этом эпителиальные клетки меняют фенотип на мезенхимальный, происходит деградация межклеточного матрикса. Распространение опухолевых клеток может происходить в ходе оперативного вмешательства. Их механическое отделение возможно при повреждении лимфатических или кровеносных сосудов. Попавшие в брюшную полость клетки опухоли мигрируют под действием силы тяжести, сокращений внутренних органов, имплантируются в местах повышенной резорбции: большом сальнике, в области слепой кишки, дугласовых карманах.

На втором этапе опухолевые клетки взаимодействуют с мезотелием брюшины. Механизмы адгезии определяются природой клеток, особенностями морфологии брюшины, а также наличием участков ее повреждения. Далее клетки закрепляются в мезотелии, происходит их горизонтальное распространение по поверхности перитонеума, а затем инвазивный рост – прорастание в базальную мембрану, соединительную ткань. Следующим этапом является стимуляция неоангиогенеза – обязательного фактора развития опухоли. Морфопатогенетические механизмы формирования канцероматоза брюшины еще недостаточно изучены, в связи с чем отсутствуют радикальные методы лечения.

Лечение кишечной непроходимости

Тактика лечения непроходимости зависит от первопричины.

Если состояние средне-тяжелое и не требует срочного хирургического вмешательства, делают клизму или ручное извлечение стула (при непроходимости толстой кишки). При схваткообразных болях показаны спазмолитики (дротаверин, Но-шпа, Спазмалгон) и НПВС (кеторолак) инъекционно.

Наиболее частая странгуляционная обструкция из-за наличия спаек требует хирургического лечения. Процедура включает рассечение спаек и освобождение петель кишечника. Однако спайки имеют тенденцию повторяться и часто требуют повторной операции.

Если непроходимость вызвана раковой опухолью, ее необходимо удалить. Самый распространенный тип опухоли – рак прямой кишки. В этом случае пораженный фрагмент кишечника иссекается в пределах здоровых тканей. Затем дистальная культя кишки закрывается, и из проксимального конца выходит стома. Эта процедура называется операцией Хартмана. Через некоторое время восстанавливается непрерывность пищеварительного тракта с помощью соответствующих анастомозов. 

Поскольку паралитическая непроходимость чаще всего вызывается перитонитом, требуется хирургическое вмешательство. Источником проблемы может быть, например, перфорация дивертикула толстой кишки или аппендицит.

Консервативное лечение применяют только при исключении показаний к срочной хирургии. При подозрении на метаболические причины обструкции, такие как декомпенсированный диабет или почечная недостаточность, необходимо устранить электролитные нарушения. Антибактериальная терапия (преимущественно цефалоспорины III поколение, Цефтриаксон, Цефотаксим по 1,0 г 4 раза/сутки) назначается при наличии воспаления и после хирургии.

Профилактика закупорки кишечника

Профилактические мероприятия вытекают из этиологии закупорки кишечника у собак. В большинстве случаев ответственность за проглатывание сторонних предметов домашними питомцами лежит на их владельцах.

Фото 5. Лишь внимательное отношение к своим любимцам позволит оградить их от нежелательных последствий, связанных с проглатыванием подозрительных предметов

Именно они должны следить за поведением животных на прогулках и обеспечить необходимый комплекс тренировок, позволяющих привить им навык игнорирования инородных предметов.

При прогулках на свежем воздухе обязательно использовать поводок, позволяющий контролировать порывы животного что-нибудь засунуть себе в рот.

Исключить из рациона собаки трубчатые кости. В случае оставления животного дома в отсутствие хозяев позаботиться об исключении из поля зрения собаки мелких объектов, которые им может вздуматься проглотить.

При первых признаках непроходимости кишечника обязательно обратиться к ветврачу.

Клиническая картина

Илеус у кошек редко проявляется яркой симптоматикой (особенно на ранней стадии). Владелец должен насторожится, если питомец отказывается от пищи, его тошнит, вздувается живот, более 2 дней отсутствует стул.

Доказано, что симптомы кишечной непроходимости у кошек зависят от места закупорки. При перекрытии каловыми массами или инородными телами тонкого кишечника они такие:

• тошнота;
• небольшие отхождения жидких или оформленных испражнений (нередко с кровью);
• неудержимое выделение рвотных масс.

Если нарушение вызвано инвагинацией, то рвота наступает одновременно с поносом. Объем фекалий минимальный, по консистенции они напоминают желе из красной смородины.

Новообразования поначалу частично блокируют кишечник, прежде чем перекрыть его просвет. Это приводит к изъязвлению его стенок, поэтому в кале содержится кровь (измененная или свежая).

Во всех случаях у кошек наблюдаются такие признаки кишечной непроходимости:

• ухудшение самочувствия;
• повышенная жажда;
• одышка;
• запавшие глаза;
• уменьшение частоты мочеиспускания;
• понижение температуры тела;
• боль в животе.

При пальпации живота можно обнаружить твердые образования.

Склеивание шерсти вокруг заднего про­хода

Эта болезнь прямо не принадлежит к числу желудочно-кишечных патологий, но, влияя косвенно, обусловливает появ­ление свойственных им симптомов. Встречается у молодых длин­ношерстных собак, особенно у пуделей

Симптомы

Волосы вокруг заднего прохода склеиваются калом. В результате в момент дефекации животные испыты­вают сильную боль, часто присаживаются, тужатся, но опра­виться не могут. Появляются симптомы, характерные для за­купорки кишечника: апатия, анарексия, рвота. Возникает парез ануса. Кожа паранальной области воспаляется с образованием нарывов и некротических участков. Возможно развитие стрик­туры прямой кишки.

Лечение

Осторожно обрезают склеенные фекалиями волосы. Обрабатывают воспаленные участки кожи 3 %-ным раствором перекиси водорода, наружно наносят глюкокортикоидную и антибиотиковую мази

Вводят ректально обезболивающие свечи. По восстановлению акта дефекации парез ануса проходит са­мостоятельно. При наличии стриктур пальцами насильственно расширяют анус.