Трипельфосфаты в моче у кошек

Идиопатический цистит

В случае, если по результатам полного обследования причина развития цистита не будет установлена, врач может поставить диагноз «идиопатический цистит», т.е. «не имеющий явной выявленной причины». Однако это заболевание представляет собой у кошек самостоятельную единицу и довольно широко распространено в популяции.

Спровоцировать развитие идиопатического цистита у кошек или котов может стресс. Считается, что предрасположенность к идиопатическому циститу врожденная, и связана как с дефектами слизистой оболочки мочевого пузыря, так и с повышенной выработкой «гормонов стресса» – катехоламинов и кортизола.

Анализы, как метод диагностики

Цистоцентез – удобная методика забора урины у питомца.

Собрать мочу у кошки достаточно проблематично, поэтому забор биоматериала проводится в ветлечебнице. Выполняется цистоцентез, при котором через живот вводится игла в мочевой пузырь и набирается в шприц необходимое количество мочи. Процедура малотравматична и контролируется врачом с помощью аппарата УЗИ. Метод занимает не более 15 секунд, животное почти не чувствует боли. Если кошка очень боится и ведет себя неадекватно, применяются седативные средства. Цистоцентез не проводится при раке и некрозе мочевого пузыря, кожных заболеваниях на месте введения иглы, деформированном или растянутом мочевике.

Пути заражения

Коронавирус кошек чрезвычайно заразен, передается напрямую через микрочастицы фекалий, при тесном контакте и при вскармливании котят матерью, реже опосредованно через предметы ухода. Восприимчивые кошки получают коронавирус FCoV от здоровых бессимптомных кошек (не больных FIP!). 

Передача коронавируса от кошки, больной инфекционным перитонитом, к здоровой, практически никогда не происходит в естественных условиях, хотя возможна в условиях эксперимента. 

Любая кошка потенциально является источником FCoV. При наличии нескольких кошек, живущих совместно, в случае, если у одной из них развивается инфекциоонный перитонит, наиболее вероятно, что все животные были инфицированы коронавирусом ранее, поэтому в изоляции кошки, больной FIP, нет смысла. 

В ситуации, когда кошка с FIP погибла или эутаназирована и в окружении нет других кошек, рекомендуется ждать в течение как минимум 7-8 недель прежде, чем взять в дом новое животное. Если в окружении остались другие кошки, они, наиболее вероятно, являются переносчиками FCoV. 

Мочекаменная болезнь, вызванная уратными камнями

Фармакологическое растворение уратов предполагает использование препаратов, которые уменьшают образование мочевой кислоты и защелачивают мочу. Для растворения требуется от 2 до 4 мес. Из-за того что почечные камни, состоящие из уратов, трудно визуализировать рентгенологически, терапию продолжают еще в течение 1 месяца уже после исчезновения их при визуальной диагностике. Время, необходимое для растворения, варьирует в диапазоне от 8 до 11 недель.

Эти рекомендации только для собак. Они не были оценены по безопасности и эффективности у кошек. Хирургия остается рекомендуемым способом для терапии уратных уролитов у кошек, но они встречаются у кошек редко.

Аллопуринол снижает образование уратов, ингибируя ферментирование оскидазы ксантина, которая обычно преобразует ксантин в мочевую кислоту. Дозировка соответствует 30 мг/кг/день, разделенная на две или три дозы. У собак никаких побочных эффектов не наблюдается при его применении, в отличие от медицинской практики, когда у людей усиливается почечная недостаточность.

Подщелачивание обычно достигается с помощью бикарбоната натрия. Дозировка данного средства должна поддерживать рН мочи около 7,0. Начальная доза составляет 2 таб/кг/сут (примерно 125 мг/кг/день) в двух-трех дозах. Владелец сам может контролировать рН мочи с помощью специальных тест-полосок, чтобы можно было сделать соответствующие корректировки дозы. Дозы даже выше 600 мг/кг/сут могут быть необходимы. Для ориентира – четверть чайной ложки натрия бикарбоната в виде порошка содержит около 1 г.

Целью изменений в диете является снижение потребления мочевой кислоты, которая в первую очередь, содержится в пуринсодержащих органах (например, в почках, печени). Из сухих кормов рекомендуется диета U/D, которая была рекомендована некоторыми учеными, в то время как другие рекомендуют S/D. Обе диеты ограничены в белке. Преимуществом U/D является то, что она имеет тенденцию давать более щелочную мочу, в то время, как S/D закисляет мочу. Преимуществом же диеты S/D является то, что она содержит большое количество соли для усиления мочеотделения. Идеальной сухой диеты, которая бы объединяла все преимущества и недостатки, нет.

Бикарбонат натрия может быть также добавлен к корму S/D. Соль (1\3 ч.л./10 кг/сут, или 200 мг/кг/сут) или воду можно добавить в корм U/D для усиления диуреза. Нельзя забывать о вышеупомянутых противопоказаниях к добавлению соли.

Лечение

Рекомендации по питанию являются основой терапии как в детском, так и во взрослом состоянии.

Вид нефропатии	Запрещенные продукты
Оксалатная нефропатия	Мясные блюда, щавель, шпинат, клюква, свекла, морковь, какао, шоколад
Уратная нефропатия	Печень, почки, мясные бульоны, горох, фасоль, орехи, какао, алкогольные напитки
Фосфатная нефропатия	Сыр, печень, икра, курица, бобовые, шоколад
Цистиновая нефропатия	Творог, рыба, яйца, мясо

Лечение оксалатной нефропатии

Диета

• при лечении больных с оксалатной нефропатией назначается картофельно-капустная диета, при которой снижается поступление оксалатов с пищей и нагрузка на почки
• необходимо исключить холодец, крепкие мясные бульоны, щавель, шпинат, клюкву, свеклу, морковь, какао, шоколад
• рекомендуется ввести в рацион курагу, чернослив, груши
• из минеральных вод используются такие, как славяновская и смирновская, по 3–5 мл/кг/сут. в 3 приема курсом 1 месяц 2–3 раза в год

Лекарственная терапия включает мембранотропные препараты и антиоксиданты. Лечение должно быть длительным. Применяются витамины группы В, А, Е. Назначаются специальные препараты при кристаллурии. Помимо этого, назначается окись магния, особенно при повышенном содержании оксалатов.

Лечение уратной нефропатии

Диета

• при лечении уратной нефропатии диета предусматривает исключение богатых пуриновыми основаниями продуктов (печени, почек, мясных бульонов, гороха, фасоли, орехов, какао и др.)
• преимущество должно отдаваться продуктам молочного и растительного происхождения
• важным условием успешной терапии является достаточное употребление жидкости – от 1 до 2 л в сутки. Предпочтение следует отдавать слабощелочным и слабоминерализованным водам, отварам трав (хвощ полевой, укроп, лист березы, брусничный лист, клевер, спорыш и др.), отвару овса

Для поддержания оптимальной кислотности мочи можно использовать цитратные смеси

При уратной нефропатии важно уменьшить концентрацию мочевой кислоты. Для этого используются средства, снижающие синтез мочевой кислоты

Лечение фосфатной нефропатии

Назначается диета с ограничением продуктов, богатых фосфором (сыр, печень, икра, курица, бобовые, шоколад и др.).

Лечение при фосфатной нефропатии должно быть направлено на подкисление мочи (минеральные воды – нарзан, арзни, дзау-суар и др.; препараты – цистенал, аскорбиновая кислота, метионин).

Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач нефролог или уролог, так как:

• эти лекарства имеют серьезные побочные эффекты на другие органы и системы
• у части пациентов отмечается изначальная невосприимчивость или постепенно развивается устойчивость к препаратам

На первом этапе лечения составляется план лечения. Лечение любой дисметаболической нефропатии можно свести к четырем основным принципам:

1. нормализация образа жизни
2. правильный питьевой режим
3. диета
4. специфические методы терапии

Прием большого количества жидкости является универсальным способом лечения любой дисметаболической нефропатии, так как способствует уменьшению концентрации растворимых веществ в моче.

Одной из целей лечения является увеличение ночного объема мочеиспускания, что достигается приемом жидкости перед сном. Предпочтение следует отдавать простой или минеральной воде.

Диета позволяет в значительной степени снизить солевую нагрузку на почки.

Специфическая терапия должна быть направлена на предупреждение конкретного кристаллообразования, выведение солей, нормализацию обменных процессов.

На втором этапе терапии производится оценка эффективности диеты, проводятся контрольные УЗ-исследования и анализы.

Третий этап лечения осуществляется после достижения стойкой ремиссии. Он представляет собой схему постепенного снижения доз назначенных препаратов до поддерживающих или полной их отмены с сохранением диетических рекомендаций.

Практически всем пациентам необходимо принимать рекомендованные врачом средства противорецидивной терапии или придерживаться ранее разработанной диеты для предотвращения формирования или прогрессирования МКБ, воспаления почек.

ЛЕКАРСТВА

Беспокойство о том, что животному с такой серьёзной проблемой, как болезнь почек, ветеринарный врач не назначил никаких препаратов и порекомендовал только диету (либо назначил мало препаратов), а также нежелание верить в то, что хроническая болезнь почек — неизлечима, подталкивают владельцев кошек и собак заниматься лечением своих питомцев самостоятельно, искать нужную информацию в интернете и у знакомых, назначать препараты своим животным самостоятельно. Это очень плохо и может негативно отразиться на здоровье питомца!

Если говорить о лекарственных препаратах, которые могут потребоваться при лечении патологии почек, то здесь важно понимать, что работать могут лишь те препараты, которые воздействуют на тонкие сосуды нефронов и механизм, который связан с ними. Данный механизм имеет сложное название Ренин — Ангиотензин — Альдостероновая система, а проще система РААС.. Препараты, которые воздействуют на эту систему, называются нефропротекторами и делятся на несколько групп:

Препараты, которые воздействуют на эту систему, называются нефропротекторами и делятся на несколько групп:

• Ингибиторы АПФ,
• Блокаторы рецепторов ангиотензина первого типа.

Дополнительно, в исключительных случаях, могут использоваться препараты, которые купируют переизбыток выработки альдостерона и ренина.

Я хочу подчеркнуть, что эти препараты серьёзные и механизм их действия достаточно сложен, более того, имеют много противопоказаний, поэтому лекарства при болезнях почек должны назначаться только ветеринарными врачами, которые оценили всю пользу и риски от использования! Ни в коем случае нельзя давать своему животному лекарство, потому что вы прочитали о нём в интернете или потому что питомцу друзей этот препарат помог! Одно и тоже лекарство при определенных условиях может помочь почкам и, например, снизить давление внутри почек, а в других условиях или дозировках, навредить или даже убить нефроны (например, стимулировать спадение сосудов нефронов).

Все остальные препараты, безусловно, тоже косвенно могут как-то воздействовать на почки, но доказательств их эффективности и безопасности, описаний механизмов их действия и протоколов работы с ними в ветеринарной медицине — нет. Сложно провести исследование, как в монорежиме воздействует, например, леспедеца на работу почек у тысячи животных.

Да, данные препараты безопаснее в назначениях и чреваты только аллергической реакцией, пожалуй. Но если вовремя не будут назначены нефропротекторы, то, возможно, время будет потеряно.

Также очень важна симптоматическая терапия. Например, купирование гиперфосфатемии применением фосфатбиндеров (препараты, которые связывают фосфор). Или восполнение дегидратации (обезвоживания), так как животные с хронической болезнью почек в группе риска по «скрытой» нехватке жидкости, потому что моча не такая концентрированная и много воды теряется с мочой (большие объёмы мочи у животных с хронической болезнью почек являются негативным фактором, это не стоит рассматривать как то, что почки работают, к сожалению всё наоборот — почки не справляются с тем, чтобы задержать жидкость в организме).

Симптоматическую терапию также назначает ветеринарный врач, в зависимости от симптомов.

Лечение

Лечение будет зависеть от поставленного диагноза и может включать в себя:

• Антибиотики – для борьбы с инфекцией мочеполовой системы.
• Специфическая диета, подобранная после определения типа камней при мочекаменной болезни.
• Инфузионная терапия – при обезвоживании у кота.
• Витамин К1 – при отравлении антикоагулянтами.
• Кровоостанавливающие препараты.
• Спазмолитики – для снятия спазма и боли.
• Хирургическое удаление камней и опухолей у кота.
• В некоторых случаях прием глюкокортикостероидов.
• Постановка мочевого катетера коту или кошке при задержке мочеиспускания.

Видео УЗИ кошки с гематурией:

Лечение

Между тем, необходимо провести симптоматическое лечение, особенно если случай серьезный и страдает общее состояние животного. Следующая симптоматическая терапия может быть применена для некоторых (но не для всех) животных с асцитом. Она может уменьшить интенсивность симптомов и облегчить жизнь вашему животному. Однако, это неспецифическое лечение не является заменой окончательного лечения, действующего на болезнь, лежащую в основе текущего состояния животного.

Наиболее важный аспект лечения асцита – это определить, насколько быстро развивается асцит, и клиническое состояние животного. Если асцит развивается медленно, и животное достаточно сильное, то неотложная помощь не требуется. Если асцит развивается быстро, что часто связано с потерей сил у животного, и неотложная помощь необходима. Лечение до момента выяснения диагноза может включать:

Терапевтический абдоминоцентез. Если в брюшной полости скапливается много жидкости, она может сдавливать диафрагму, что приводит к затруднению дыхания. Через брюшную стенку вводят иглу и сливают жидкость, чтобы убрать давление и облегчить животному дыхание. Как только животному становится лучше, иглу вынимают. Нельзя удалять всю жидкость, так как это может привести к смещению гомеостаза в организме и шоку.

Для удаления жидкости из организма назначают диуретики. Они повышают выделение жидкости с мочой. Диуретики более эффективны для удаления жидкости из тканей, а не из полостей тела, поэтому их эффект при асцитах ограничен. Самый популярный препарат – это Лазикс (Фуросемид).

Для стабилизации дыхательной недостаточности у животного часто требуется кислородная терапия. Кислород может подаваться с помощью маски, назальной кислородной канюли или кислородной камеры. Обычно после удаления некоторого количества жидкости из брюшной полости кислородная терапия уже не требуется.

При быстро накапливающимся асците необходимо внутривенное вливание жидкости, чтобы поддержать перфузию тканей и предотвратить шок. Если у животного в крови снижен общий белок (вследствие низкого альбумина), для замедления прогрессирования асцита можно использовать коллоидные растворы (жидкости, осмотическое давление которых равно давлению плазмы крови).

При асцитах вследствие кровотечения в брюшную полость используется переливание крови или компонентов крови. При необходимости переливания животное обычно очень слабо и у него снижен гематокрит (показатель крови, который характеризует степень анемии).

Если подозревают инфекцию, до постановки окончательного диагноза возможно вводить внутривенные антибиотики. При инфекциях асциты требуют немедленного лечения.

Рацион собаки

Если обнаружены трипельфосфаты в моче, диета просто необходима. Правильней всего будет перевести собаку с натуральной пищи на сбалансированные корма, которые разработаны специально для собак с мочекаменной болезнью.

Если же вы не хотите переводить питомца на сухой корм, то нужно будет немного закислить среду организма, включая нужные продукты и убирая все для собаки вредные. Первым делом рассмотрим, чем нужно кормить питомца с трипельфосфатами:

Гречка, бобы запеченные, рис белый, мамалыга, кукуруза, рожь, белый хлеб (не рекомендован для кормления собак, но бывает, что хозяева кормят питомца кашей или супом, добавляя хлеб), ячневая крупа, ячмень.
Добавляйте в кашу сливочное масло, хоть небольшой кусочек.
Яйца отварные целиком или только белок.
Из мяса выбирайте: курицу, дичь, индейку, баранину, говядину и говяжью печень, мясо цыплят, любую рыбу и морепродукты.

Также для того, чтобы собака быстрее пошла на поправку, а трипельфосфаты формировались медленней, давайте питомцу больше воды. Но прежде чем налить воду в миску, пропустите жидкость через фильтр. Если нет возможности фильтровать, всегда можно держать отстоянную воду, а наливать аккуратно только с верхнего уровня, не разбалтывая со дна.

Нужно убрать ощелачивающие продукты из рациона, чтобы справиться с трипельфосфатами. Диета для собак должна быть полноценной, недостаточно просто добавить закисляющие продукты. Посмотрите, чего питомцу давать не следует, или количество чего нужно снизить до минимума.

Если собака любит яблоки и прочие фрукты, арбузы, ягоды (а такое бывает нередко), то лучше их убрать из рациона или баловать песика очень редко.
Брокколи, морковь, лук, картофель, огурцы, помидоры, свекла – все это любят многие собаки, но все это сильно ощелачивает организм.
Овсянка и просо.
Сало свиное.
Все острое и соленое, включая колбасу.

Продуктов для устранения не так уж и много, и отсутствие их в рационе не повредит. Отказываясь от овощей и фруктов, не забывайте покупать собаке дополнительные витамины, которые есть в специализированных магазинах!

ЧТО ДЕЛАТЬ

Если вы подозреваете у своего питомца заболевание почек, не обязательно сразу же записываться к ветеринарному нефрологу, и не нужно расстраиваться, если в вашем городе такого узкопрофильного специалиста пока нет.

Для первичной диагностики достаточно обратиться к ветеринарному врачу общего профиля (к терапевту), в ветеринарную клинику, в которой есть возможность сдать на анализы кровь и мочу, а также провести УЗИ.

Анализы и УЗИ обязательны для того, чтобы обоснованно оценивать состояние почек, поэтому вы можете смело не обращаться в клиники, в которых нет возможности провести дополнительную диагностику, чтобы не тратить время.

Первичная диагностика заболеваний почек включает в себя:

1. Клинический осмотр животного.

2. УЗИ не только мочевыделительной системы, но и всей брюшной полости

Так как симптомы очень неспецифичны и могут свидетельствовать о многих других болезнях, важно комплексное обследование, чтобы подтвердить или исключить дифференциальные диагнозы.

3. Развернутый биохимический анализ крови и общий анализ крови (опять-таки, так как симптомы неспецифичны, необходимо комплексное обследование).

4. Возможно потребуется сдача анализов крови на гормоны (для кошек чаще всего это Т4 общий, так как патология почек часто протекает параллельно с гипертиреозом, особенно у кошек старше 10 лет).

5. Обязательно общий анализ мочи и исследование соотношения белок/креатинин в моче. Зачастую изменения в анализах мочи более специфичны, чем в анализах крови.

6. Проведение тонометрии. У животных измерение давления не легкий процесс, так как визит в клинику сопровождается стрессом. Процедура происходит серийно, иногда требуется несколько визитов в клинику для диагностики истинного давления.

7. Возможно потребуется дополнительное обследование — осмотр глазного дна на предмет кровоизлияний и кардиологическое обследование.

8. Для кошек в будущем может потребоваться диагностика хронических вирусных инфекций.

9. На данный момент в России для исследования ранних поражений почек доступен новый маркер — SDMA-тест, который может указывать на поражение 25–40% нефронов, в то время, как доступные нам сейчас методы диагностики говорят о поражении почек, когда пострадало уже 75% нефронов. Данный тест доступен в очень ограниченном числе городов и ветеринарных клиник, и пока находится на стадии исследований.

Лечение воспаления кишечника у кошки

Как правило, лечение воспалительного заболевания кишечника включает в себя сочетание диеты и использовании различных лекарственных средств. Гипоаллергенная диета – один из первых шагов для верификации диагноза. Суть в том, чтобы использовать источники белков и углеводов, которые кошка не ела раньше, такие как утка, картофель, или использовать диету, состоящую из гидролизованных белков.

Исключить различные лакомства и угощения.

Если данная диета помогает, ее продолжительность составляет от двух недель.

При неэффективности гипоаллергенной диеты, привлекаются другие. Высоко перевариваемые диеты с низким содержание жира, как правило, лучше переносимы кошкой с ВЗК. Избегать: пшеницу, рожь, овес и ячмень! Можно использовать домашние диеты, но разработанные специалистами по ветеринарному питанию.

Конечно же, из-за такого обилия диет придется набраться терпения и долгое время наблюдать за питомцем до заметного улучшения состояния.

Наиболее частой ошибкой в лечении ВЗК – остановка лечения слишком рано.

• Преднизолон, дексаметазон, будесонид помогают уменьшить симптомы.
• Азатиоприн и циклофосфамид являются альтернативными иммунодепрессантами, как правило используются только в том случае, если другие методы лечения не дали результатов.
• Метронидазол – антибиотик, применяемый с целью уменьшения количества бактерий, которые могли послужить причиной заболевания.
• Витамины группы В
• Кошкам с симптомами ВЗК рекомендуется дегельминтизация, часто необходима для лечения базовых паразитарных инфекций в кишечнике, которые не могут быть диагностированы на основе стандартного исследования фекалий.

Некоторые исследования показали, что диеты, обогащенные жирными кислотами, могут уменьшить воспаление в ЖКТ.

Пребиотики помогают изменить среду кишечника, стимулирует рост полезных бактерий. Пребиотики являются источниками этих полезных бактерий.

В некоторых случаях используются спазмолитические препараты.

Разновидности уролитов

У кошек наблюдают два вида мочевых конкрементов:

• Струвиты (Трипельфосфаты).
• Оксалаты — соединения Щавелевой кислоты.

Струвиты

Формируются в щелочной моче. Представляют сложную смесь солей, в которых преобладают ионы трёхвалентного Фосфора, а также Кальция, Аммония, Магния. Причиной кристаллизации может стать обезвоживание организма.

До 80% от числа уролитов у кошек представлены Трипельфосфатами. Это рыхлые или затвердевшие образования желтого либо кремового цвета. Под микроскопом в моче наблюдают кристаллы с ромбообразными краями.

Струвиты поддаются медикаментозному растворению, обладают рентгеноконтрастностью, что делает возможным консервативное лечение котов.

Оксалаты

Образуются при кислой ph мочи, стремительно кристаллизуются, обладают сложной структурой с острыми краями. Камни повышенной твёрдости труднорастворимы, поэтому консервативное лечение малоэффективно.

Условия для формирования струвитов

Струвиты образуются под влиянием следующих факторов:

• Достаточное количество минеральных солей.
• Продолжительность нахождения в просвете мочевого канала.
• Ph урины > 7, 0.
• В моче присутствует белок.

Лечение инфекций мочевыводящих путей у беременных

В зависимости от тяжести заболевания лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара.

Обязательно необходимо лечит бессимптомную бактериурию, так как именно она является главной причиной развития более тяжелых заболеваний. Лечение можно разбить на поведенческие методы и антибиотикотерапию.

Поведенческие методы включают в себя простые гигиенические правила:

• Нельзя принимать ванну во время беременности, только душ
• Вытирать промежность после мочеиспускания или дефекации можно только по направлению спереди назад
• Тщательно мыть руки перед посещением туалета
• Не использовать мочалок для мытья промежности
• Пользоваться только жидким мылом, чтобы не допускать разведения бактерий в кусковом мыле
• Когда принимается душ, первым делом нужно мыть область вокруг мочеиспускательного канала

Для лечения антибиотиками используются препараты группы пенициллинов, цефалоспоринов, сульфаниламиды и нитрофураны. Как правило длительность терапии 14 дней. К препаратам второго ряда относят фосфомицин (монурал).

Выбор препарата, кратность приема, дозировка и продолжительность приема определяется лечащим врачом.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

• Ведение беременности с ранних сроков до родов
• Женская консультация
• TORCH инфекции (торч-инфекции)
• Антифосфолипидный синдром
• Базальная температура
• Беременность
• Ветрянка при беременности
• Планирование беременности
• Лекарства при беременности
• Внематочная беременность
• Восстановление промежности после родов
• Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
• Выкидыш (самопроизвольный аборт)
• Рецидивирующее невынашивание беременности
• Генитальный герпес во время беременности
• Задержка месячных

• Замершая беременность
• Инфекции мочевыводящих путей у беременных
• Интимная пластика без операции
• Календарь беременности
• Лактация
• Многоводие у беременных
• Овуляция
• Определение пола ребенка
• Отеки при беременности
• Первые признаки беременности: симптомы беременности
• Прерывание беременности
• Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
• Резус конфликт при беременности
• Тест на беременность
• Токсикоз при беременности
• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы:

• Аденомиоз
• Андексит
• Бактериальный вагиноз
• Бели
• Боли внизу живота
• Боль при мочеиспускании
• Боли при месячных: если в месячные болит
• Бесплодие
• Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
• Необъясненное бесплодие
• Вагинальное кровотечение
• Вагинит
• Вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Восстановление проходимости маточных труб
• Воспаление придатков
• Воспаление шейки матки
• Генитальный герпес
• Гиперплазия эндометрия
• Гарднереллез
• Дисплазия шейки матки
• ИППП
• О схемах лечения ЗППП
• Зуд половых органов
• Кондиломы
• Киста яичника

• Климакс
• Кровь в моче (гематурия)
• Кольпит
• Мастопатия
• Маточное кровотечение
• Месячные (менструация)
• Миома матки
• Микоплазмоз
• Молочница
• Папилломавирус
• Поликистоз яичников
• Полипы
• Противозачаточные средства
• ПМС – предменструальный синдром
• Рак матки
• Рак шейки матки
• Ранний климакс (ранняя менопауза)
• Синдром поликистозных яичников
• Спираль (внутриматочная спираль)
• Трихомониаз
• Уреаплазмоз
• Хламидиоз
• Цервицит
• Цистит
• Частое мочеиспускание
• Эрозия шейки матки
• Эндометрит
• Эндометриоз
• Эндоцервицит

Оперативная гинекология:

• Диагностическая гистероскопия (офисная)
• Хирургическая гистерорезектоскопия
• Диагностическая лапароскопия
• Лапароскопическая пластика маточных труб
• Лапароскопическая миомэктомия
• Лапароскопическое лечение внематочной беременност
• Лапароскопическое лечение эндометриоза
• Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза

• Лапароскопическое удаление кисты яичника
• Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
• Пластика малых половых губ
• Пластика влагалища после родов
• Хирургическое лечение недержания мочи
• Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)