ХПН у кошек и котов: симптомы и лечение

Почечная недостаточность и ее этиология

Распространенными причинами плохой работы почек у кошек являются:

• инфекции, бактерии, проникающие в почки по мочеиспускательному каналу, либо из смежных органов и тканей;
• частые воспалительные процессы;
• унилатеральная гипоплазия (недоразвитие одной почки и отказ ее в старом возрасте);
• неправильное, неэффективное или прерванное лечение;
• токсическое действие на почки (отравление);
• аутоиммунные гломерулонефриты;
• опухоли различного генеза.

Некоторые породы кошек генетически предрасположены к почечной недостаточности. К ним относятся персы (экзоты), у которых часто диагностируется поликистоз. Из-за этого срок жизни питомца снижается на 1\3, бывают проблемы с вынашиванием и рождением котят, либо – при сопутствующих заболеваниях мочевыводящей системы, кошки погибают, не достигнув 5-8 лет.

Важно знать! Поликистоз – генетически наследуемая патология, встречается даже у котят, метисов с персами. Инфантильный поликистоз чаще проявляется у питомцев метисов с персами и диагностируется после 10-12 лет

Поэтому кошки, у которых выявлены признаки заболевания, стерилизуются и не идут в разведение.

Отделение, в котором лечат почечную недостаточность

Жители города Москвы для получения направления и прикрепления к гемодиализному центру должны пройти консультацию у главного внештатного специалиста – нефролога Департамента здравоохранения г. Москвы в консультативно-диагностическом отделении Городской клинической больницы №52.

Жители субъектов РФ могут поступить на лечение в Дневной стационар НИИ урологии и интервенционной радиологии имения Н.А. Лопаткина по направлению формы 057/у.

Платные медицинские услуги предоставляются в виде комплексной программы медицинской помощи, по желанию пациента, или гражданам, обеспечение которых бесплатными медицинскими услугами не предусмотрено законодательством Российской Федерации (гражданам иностранных государств, лицам без гражданства).

Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Москва, 8 (499) 110 – 40 – 67

Уход за больным животным

При диагнозе ХПН главной целью терапевтических мероприятий становится поддержание стабильного функционирования оставшихся здоровых клеток почечной ткани. Для уменьшения нагрузки на эти органы необходимо периодически ставить капельницы, принимать препараты, схему терапии которых назначает врач, наблюдающий животное. Если состояние удалось стабилизировать, обследование в дальнейшем проводят раз в 3 месяца.

Необходимо постоянно контролировать вес и АД животного. Резкие скачки этих показателей — тревожный сигнал.

Владелец должен знать, что дальнейшее течение болезни, помимо лечебных мероприятий, во многом определяется условиями содержания и ухода за животным, самым важным из которых является диетическое питание. От качественного состава рациона зависит правильное протекание процессов метаболизма, уровень содержания токсинов и способность организма избавляться от них. Конкретную диету рекомендует ветеринар исходя из стадии болезни, степени тяжести состояния и индивидуальных особенностей кошки.

При обострившемся недуге осмотр и анализы делают по назначению врача

В целом состав корма должен отличаться:

• низким содержанием фосфора;
• оптимальным количеством белка;
• присутствием подщелачивающих веществ для сохранения pH-баланса.

На любой стадии ПН актуальны и общие принципы кормления кошки:

• для улучшения деятельности почек в лечебный корм должна входить дополнительная влага;
• для сохранения АД в пределах нормы рекомендована пища, в сухом веществе которой содержание натрия не превышает 0,5%;
• при натуральном питании для кошек с ПН в рацион обязательно включают продукты с высоким содержанием жирных кислот Омега-3 и антиоксидантов.

Проблемой может стать и то, что животное отказывается принимать пищу. В этом случае назначают препараты, стимулирующие аппетит и регулирующие пищеварение. Некоторые владельцы справляются с анорексией питомцев, делая более привлекательными вкусовые качества корма. Например, можно измельчить мясо тунца до пастообразной консистенции, разбавить нежирным бульоном, добавить эту субстанцию в пищу.

Лечение

Почечная недостаточность относится к числу неизлечимых патологий. Однако с помощью грамотно составленной схемы лечения возможно поддерживать качественный уровень жизни животного и добиться некоторого улучшения работы почек.

Кошке пожизненно будет находиться под наблюдением ветеринара и регулярно проходить обследования, включая сдачу анализов мочи и крови. Кроме этого, животному придется всю жизнь соблюдать лечебную диету и принимать определенные лекарственные препараты.

Лечение зависит от формы почечной недостаточности, общего состояния и возраста животного.

Острая форма лечится по схеме, включающей в себя:

• устранение фактора, спровоцировавшего недостаточность;
• восстановление водного баланса;
• гемодиализ (искусственное очищение крови);
• снятие интоксикации;
• снижение артериального давления;
• специальное лечебное питание.

При хронической недостаточности лечебные мероприятия направлены на восстановление кислотно-щелочного, водно-солевого баланса, стабилизации артериального давления. Устранение признаков анемии. Необходимо проведение гемодиализа, использование строгой, но питательной и сбалансированной диеты.

Острая и хроническая почечная недостаточность у собак, кошек и хорьков 10.03.2016 05:32

Герке А.Н., ветеринарный врач, кандидат ветеринарных наук,

Герке В.С., ветеринарный врач, кандидат ветеринарных наук.

Почечная недостаточность – это нарушение функции почек, которое характеризуется снижением скорости фильтрации в почках, с развитием интоксикации и нарушением водно-солевого баланса.

Различают острую и хроническую почечную недостаточность. Прогноз болезни и возможность вылечить животное при одинаковых отклонениях в анализах различаются в зависимости от причины почечной недостаточности – острой или хронической болезни почек.

Хроническая почечная недостаточность связана с постепенным «отмиранием» структурных единиц почек (нефронов), поэтому в терминальной стадии, когда работает менее 5% нефронов, спасти животное невозможно.

При острой почечной недостаточности, когда нарушение функции почек может быть связано с отеком почки при воспалении или обезвоживании, ишурией (нарушением оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей), спазмом почечной артерии или закупоркой канальцев белковыми слепками вследствие массивной протеинурии, даже в состоянии уремии, устранение причин и форсированный диурез могут восстановить почечную функцию.

На стадии уремии (терминальная стадия, содержание креатинина в крови более 800 мкмоль/л) при хронической почечной недостаточности (ХПН) погибает практически 100 % животных, в то время как при острой почечной недостаточности (ОПН) смертность составляет 40-60%.

Клинические признаки почечной недостаточности

Клинические признаки почечной недостаточности неспецифичны, прежде всего, связаны с интоксикацией и обезвоживанием, к ним можно отнести угнетение животного, отсутствие аппетита, рвота. Диагностировать почечную недостаточность возможно по биохимическому анализу крови (повышение креатинина, азота мочевины и мочевины, на поздней стадии повышение фосфора, снижение гемоглобина).

 У здоровых животных почки фильтруют большие объѐмы плазмы крови с целью выведения токсичных продуктов обмена веществ, однако в последующем 99% воды всасывается обратно в кровь, а продукты азотистого обмена в концентрированном виде выводятся в виде мочи. При хронической почечной недостаточности нарушается концентрационная функция почек, в связи с этим, несмотря на уменьшение числа функционирующих нефронов, объем мочи не уменьшается, а даже увеличивается. При этом организм теряет много воды, наступает обезвоживание и возникает повышенная жажда. 

Снижение продукции мочи ниже 0,27 мл/кг/ч, что является признаком тяжѐлой дисфункции почек или двусторонней постренальной обструкции – прогностически плохой признак ОПН.

 Внепочечные проявления почечной недостаточности связаны с синтезом активного витамина Д, эритропоэтина, контролем кровяного давления.

Гастрин, инсулин, глюкагон и гормон роста – это те гормоны, которые накапливаются при недостаточности почечного катаболизма. Гипергастринемия может предрасполагать к гастриту, избыток глюкагона и гормона роста у некоторых пациентов с уремией может привести к инсулинрезистентности и гипергликемии.

Гипертензия является основным осложнением болезни почек в результате активации системы ренин-ангиотензин, при этом гипертензия способствует прогрессированию почечной недостаточности.

Уремия является неинфекционной причиной иммунодефицита, нарушается клеточный иммунитет и функция нейтрофилов.

Уремия влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Уремический язвенный стоматит и гастроэнтерит являются следствием высокой концентрации мочевины в слюне и желудочном соке. Бактериальная уреаза расщепляет мочевину до аммиака, который вызывает повреждение слизистой оболочки.

Поздними осложнениями почечной недостаточности считаются отѐк лѐгких и сердечные аритмии, также нельзя исключить развития уремической энцефалопатии – тремор, судороги, подѐргивания головы.

Симптомы

Если речь не идет об острой форме почечной недостаточности, то длительный период патология протекает в скрытой форме. Постепенно клетки отмирают, но почки продолжают работать. Характерные признаки почечной недостаточности появляются, когда объем поврежденных тканей — более 70 %.

Веселый и активный домашний питомец становится вялым, сонливым, быстро устает и большую часть времени лежит. Аппетит у него пропадает, жажда, наоборот, увеличивается. Несмотря на большое количество выпитой воды, кот редко ходит в туалет. Даже если ему удается пописать, то количество урины незначительное. Хозяин замечает, что пушистик постоянно лижет половые органы.

Далее возникают расстройство пищеварения — тошнота, диарея, запор.

Характерно появление резкого неприятного запаха от тела и пасти четвероногого любимца.

В тяжелых случаях у животного наблюдаются эпилептические припадки, судороги, повышение температуры, гипертония, в результате которой происходит разрыв сосудов в глазном яблоке и потеря зрения. Интоксикация организма нарастает, состояние кота стремительно ухудшается. Почки не работают, в результате чего питомец впадает в кому и умирает.

Почечная недостаточность в острой форме

Классифицируется по трем типам, все зависит от того, на какой стадии произошло изменение функций органа. При преренальной недостаточности происходит уменьшение объема крови, циркулирующей через почки, при этом сам орган не подвергается изменениям или травмам. В причинах все состояния, при которых происходит резкое падение давления в сосудах: шок, тепловой удар, сердечно-сосудистая недостаточность, обильная кровопотеря и пр.

Постренальная недостаточность не заканчивается полным распадом тканей органа, но возникает при поражении околопочечных выводящих структур – мочевика, мочеточников, уретры. В анамнезе – травмы брюшной полости, МКБ, новообразования.

Симптомы почечной недостаточности

Заболевание может долгое время протекать без явных симптомов, так как почки способны справляться со своими функциями даже при значительном отмирании клеток.

Когда здоровой ткани в органе остается менее 30% от всего объема почки, у больного животного появляются характерные признаки:

• кошка выглядит вялой сонной, отказывается от игр.
• наблюдается повышенная жажда, в то время как аппетит полностью пропадает;
• животное часто присаживается в свой лоток, иногда безрезультативно;
• кошка начинает страдать расстройством пищеварения (понос сменяется запором, возникает рвота);
• из пасти питомца исходит неприятный запах;
• тяжелая форма болезни нередко сопровождается судорогами, эпилептическими припадками;
• повышается артериальное давление, приводящее к разрыву сосудов в глазном яблоке и слепоте;
• домашний любимец постоянно вылизывает свои половые органы;
• повышается температура тела, наблюдаются лихорадочные состояния.
• также возможно понижение температуры тела;
• шерсть становится тусклой;
• кошка очень сильно и быстро худеет, резко уменьшается объем мышечной массы.

На начальных этапах развития болезни сложно заподозрить почечную недостаточность, но если провести лабораторный анализ мочи кошки, то он укажет на изменение состава биологической жидкости. Как правило, моча больного животного имеет темный или наоборот, слишком светлый оттенок, низкую плотность, повышенное содержание белка и эритроцитов.

По мере того, как будет нарастать интоксикация организма, симптомы заболевания начнут проявляться все сильнее. С каждым днем животному становится еще хуже, шансы на благоприятный прогноз снижаются до нуля. Если у питомца замечен хоть один из признаков патологии, медлить ни в коем случае нельзя, животное нужно срочно отвезти к ветеринару. На последних стадиях заболевания почки кошки полностью перестают работать, животное мучается судорогами, впадает в коматозное состояние и погибает.

Классические признаки нарушения работы парного органа

Существует 2 формы почечной недостаточности – ОПН и ХПН, то есть острое и хроническое проявление патологии. Симптомы их существенно отличаются, но есть ряд признаков, общих по проявлению:

• возраст после 8 лет (заводчик ошибочно принимает начальные признаки почечной недостаточности за старость и естественные физиологические изменения);
• снижение активности;
• аммиачный запах из пасти, слюнотечение;
• кошка много пьет и писает (8-10 подходов к лотку), из-за обильного количества мочи мокнет промежность и шерсть;
• нет аппетита, питомица худеет на глазах, прощупываются ребра;
• бледные слизистые и отеки на лапах и подгрудке с переходом на грудную и брюшную полости.

При поражении почек температура тела начинает скакать как в сторону увеличения (гипертермия), так и в сторону понижения (гипотермия). Кошка выглядит неухоженной, шерсть тусклая, неопрятная.

Когда болезнь развивается в критических диапазонах, появляются признаки тяжелого поражения почек. Кошка будет заторможенной, с симптомами сильной дегидратации, практически отсутствующим мочеиспусканием, рвотой (нередко с кровью). Дефекация от поноса до запора, кровавой диареи. Поражение ЦНС проявляется судорогами, тиками.

Лечение мочекаменной болезни

Уролитиаз – серьезная патология, которая требует комплексной терапии и последующей профилактики. Метод терапевтического воздействия выбирается ветеринарным врачом для каждого четвероногого пациента индивидуально после клинического осмотра, лабораторной диагностики, ультразвукового или рентгенологического исследования.

Существуют консервативные и хирургические способы лечения мочекаменной болезни у кошек. Их выбор зависит от формы и степени поражения, общего состояния, пола и возраста, а также от сопутствующих патологий.

Первоочередная процедура – восстановление проходимости мочеиспускательного канала. При полной задержке урины в мочевой пузырь вводят уретральный катетер, с помощью которого прочищают протоки и обеспечивают нормальный отток мочи.
При невозможности выполнения катетеризации требуется хирургическое вмешательство, показаниями к которому являются:

• зажатие конкремента в мочевыводящих путях;
• обнаружение уролита, не способного выйти самостоятельно, вызывающего резкую боль и появление кровяных примесей в моче;
• интоксикация организма;
• сопутствующий воспалительный процесс.

Противопоказаниями для операции считаются расстройства сердечно-сосудистой системы, плохая работа печени, нарушение мозгового кровообращения. Ветеринар при осмотре животного собирает анамнез, т. е. узнает, какие заболевания перенес питомец. После этого подбирает наиболее подходящий вариант терапевтического воздействия.

Хирургическое вмешательство проводят одним из следующих методов:

• эпицистомией – вскрытием мочевого пузыря и вычищением конкрементов. После чего устанавливают временный катетер на срок до 2 недель, чтобы обеспечить отток образующейся жидкости;
• цистотомией – рассечением одной стенки пузыря и извлечением камней;
• созданием искусственной уретры. Это операция по удалению наиболее узкого участка мочеиспускательного канала, S-образного изгиба и созданию на их месте широкого искусственного канала для свободного выхода урины. Данная процедура показана при неоднократных рецидивах недуга.

Консервативная терапия при уролитиазе используется при обнаружении небольших уролитов (например, струвитов) и песка, способных отойти самостоятельно, не препятствующих выходу мочи. Кроме того, данный способ показан в присутствии сопутствующей инфекции, а также после хирургической операции.

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение мочекаменной болезни у кошек подразумевает:

• прием болеутоляющих препаратов и спазмолитиков;
• курс антибактериальной терапии;
• общеукрепляющие процедуры;
• соблюдение специальной диеты.

При отсутствии своевременного медицинского вмешательства или при обструкции мочевыводящих путей более чем на 2 суток, наступает острая почечная недостаточность. В такой ситуации требуется срочная коррекция состояния следующими методами:

• установка катетера для вывода мочи;
• восстановление мочеиспускания с помощью диуретиков (фуросемид, лазикс, маннитол);
• устранение симптомов интоксикации с использованием внутривенных капельниц и процедуры гемодиализа;
• коррекция нарушений внутрипочечного междолькового кровотока (блокаторы АПФ);
• алкололизация – терапевтический метод с использованием инфузий натрия бикарбоната и приемом витаминов.

В домашних условиях

В период лечебного курса и реабилитации в домашних условиях необходимо:

• ответственно подойти к приему лекарственных препаратов, которые назначил врач;
• соблюдать питьевой режим, т. е. употреблять воду в достаточном количестве;
• придерживаться специальной диеты, давать питомцу лечебный корм и соблюдать дозировки, указанные ветеринаром;
• обеспечить регулярные физические нагрузки;
• предотвращать возникновение стрессовых ситуаций.

Лечение

Кошкам, у которых нет каких-то клинических симптомов или изменений по анализам, лечение не потребуется. Однако, они должны регулярно проходить диспансеризацию в ветеринарной клинике, периодически сдавать анализ мочи, крови и делать УЗИ. Животным с яркой симптоматикой и изменениями в анализах может быть назначено: 

Специфическая диета и препараты, растворяющие камни. Данные препараты подбираются в зависимости от типа камней, однако, часто нефролиты просто не доступны для анализа и в таком случае терапия назначается исходя из возможных вариантов. 

Оперативное удаление камней. Хирургическое удаление камней требует разреза в почке для того, чтобы извлечь камень, и в некоторых случаях может потребоваться нефрэктомия (удаление всей почки). Эти процедуры связаны с достаточно высоким риском, требует высокой квалификации специалиста и постоперационного восстановления в стационаре. Поэтому, удаление почечных камней производится только когда это действительно необходимо.

Антибактериальная терапия назначается кошкам с для борьбы с инфекцией в почках и мочевыводящих путях. 

Внутривенная инфузия назначается кошкам с сильным обезвоживанием, почечной недостаточностью, при потере аппетита и обильной рвоте. 

Специфическая диета, которая поддерживает определенный pH, что не позволяет образовываться камням и предупреждает рецидивы. 

Кровоостанавливающие препараты – назначаются при появлении крови в моче. 

Спазмолитики – это препараты, купирующие боль и спазм. 

Как проходит лечение почек у кошек и котов

После осмотра кошки на приеме и сбора подробного анамнеза (образ жизни, история болезни) ветеринар отправляет животное на УЗИ и анализы.

Результаты анализов (готовность в течение 1 суток) выдаются владельцу животного на руки либо высылаются на электронную почту (по требованию). На их основании врач назначает лечение — специфическое или симптоматическое. В первом случае применяют лекарственные средства для улучшения функционального состояния почек («Ипакитине», Уротропин» и т. д.) Во втором — спазмальгетики, диуретики, антибиотики, витамины. После пройденного курса лечения почек у кошек обязательно берут повторные анализы — только они и осмотр ветврача покажут, помогли ли лекарства и диета. Поэтому обязательно приносите питомца на контрольный прием.

Оперативное обращение в клинику при малейших признаках проблем с мочеиспусканием — залог успешного лечения почечной недостаточности у кошек. Поэтому постарайтесь не затягивать с визитом в ближайший к вам филиал «Калининградского областного центра ветеринарной медицины». Чтобы записаться на прием, свяжитесь с нами по телефону.

P.S. Если вы ветеран ВОВ, не забудьте сообщить об этом врачу — вам причитается 20%-ная скидка.

Диагностика почечной недостаточности.

Почечная недостаточность.

На ранних стадиях заболевания его обычно обнаруживают случайно, во время планового осмотра животного у ветеринарного врача.

Животное с подозрением на хроническую почечную недостаточность должно пройти полное обследование, которое включает в себя осмотр ветеринарного врача и различные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Для диагностики хронической почечной недостаточности обычно проводят следующие методы исследований:

1. Общий клинический анализ крови.
2. Биохимический анализ крови.
3. Общий анализ мочи.
4. Возможны дополнительные методы исследования, например УЗИ или рентгенография, при необходимости с введением контрастного вещества.

Классические симптомы

Симптомы острой и хронической почечной недостаточности отличаются. Более того, диагноз ХПН можно поставить только по лабораторным анализам крови и мочи. Однако существует ряд признаков, по которым хозяин кошки может четко понять, что у питомца проблемы со здоровьем на фоне нарушения работы почек.

Главные симптомы нарушения функции почек:

Проблемы с почками почти всегда начинаются у кошек после 8 лет. Обычно владелец замечает:

• снижение активности, но списывает все на старость, поэтому сильного внимания на это не обращает,
• при дыхании кошки из пасти можно уловить аммиачный запах, почти постоянно текут слюни,
• животное заметно много пьет и при этом часто и много мочится. В норме кошка ходит в туалет максимум до 3-х раз в день, при почечной патологии частота может достигать до 8-10 раз (в среднем, 5 раз – это уже не норма). Избыток выделяемой мочи определяется по излишне мокрой промежности, т.к. за время мочеиспускания она успевает сильно промокать. Из-за этого промежность постоянно вылизывается,
• пропадает аппетит, а кошка при этом сильно худеет , начинают просматриваться или прощупываться ребра, впадает живот в подвздошной области,
• розовые слизистые становятся явно бледными,
• появляются отеки, начиная с нижних участков лап, постепенно распространяясь вверх на тело (лапы увеличиваются в объеме, становятся излишне мягкими, затем мягкие отеки появляются в грудной и брюшной полостях),
• начинает скакать температура, причем как в сторону увеличения, так и в сторону понижения.

В более сложных случаях:

• наблюдается общая заторможенность,
• признаки сильного обезвоживания (тусклая шерсть, кожа не расправляется после щипка, сухость слизистых пасти и глаз),
• кошка перестает совсем мочиться (за день животное ни разу не ходит «по-маленькому»),
• учащаются внезапные и необъяснимые рвотные позывы, в рвотных массах может присутствовать кровь,
• изменяется стул – у кошки либо запор, либо кровавый понос,
• поражается нервная система – могут появляться судороги или тики (единичные мышечные подергивания).