Типы мастопатии
Мастопатия молочной железы может быть диффузной или узловой разновидности. Диффузная распределяется по всей молочной железе, не имеет четких границ и делится на три вида:
Кистозная (с множеством мелких кист);
Фиброзная (с разрастанием соединительной ткани);
Фиброзно-кистозная (сочетает в себе разрастание соединительной ткани и большое количество мелких кист).
Узловая мастопатия также делится на три вида, характерна образованием очагов с четкими границами:
Киста (одиночные или множественные подвижные и округлые кисты, заполненные жидкостью, не связываются с подкожной клетчаткой, подлежащей фасцией и кожей);
Внутрипротоковая папиллома (классифицируется разрастанием и расширением эпителия млечного протока в виде кисты);
Фиброаденома (опухоль доброкачественного типа, округлого и эластичного вида).
В очень редких случаях мастопатия может вызвать риск развития онкологии, чтобы не упустить заболевание и предотвратить развитие осложнений, необходимо постоянно наблюдаться у врача-маммолога и раз в полгода делать маммографию.
Как лечить мастопатию?
При диффузной мастопатии врач назначает наблюдение и консервативное лечение. Назначают оральные контрацептивы, обезболивающие препараты, витаминно-минеральные комплексы, адаптогены, лечебную физкультуру, психотерапию, физиотерапию. Если есть большая киста, которая причиняет сильную боль, врач может выполнить пункцию: ввести в неё иглу и вывести содержимое. В редких случаях уплотнение приходится удалять хирургическим путем.
При узловой форме, как правило, показано хирургическое вмешательство. Объем операции определяет врач после обследования.
Чаще всего уплотнения в груди имеют доброкачественный характер, но, обнаружив их, лучше сразу посетить врача. Маммолог исключит онкологическое заболевание и назначит правильное лечение. Запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 230-00-01
Почему возникает узловая мастопатия?
Причины мастопатии пока еще остаются изученными не до конца. Ученые считают, что ведущую роль играют гормональные изменения в организме женщины. Узлы в молочной железе появляются при повышенной активности гормонов-эстрогенов. Это объясняет, почему чаще данное состояние встречается у женщин детородного возраста (30–45 лет).
Существует много разных факторов риска. Это и гинекологические заболевания, и поздняя беременность, и перенесенные аборты, и рано прерванное грудное вскармливание. На состоянии молочных желез сказываются хронические стрессы, заболевания различных органов, обменные и эндокринные нарушения (ожирение, сахарный диабет). Некоторая роль принадлежит генетическому фактору (наследственности): узловой мастопатией чаще страдают женщины, у которых есть больные близкие родственницы.
Грибковые инфекции
Кандидозы вызваны грибковой микрофлорой и чаще всего поражают кошек, у которых уже есть проблемы со здоровьем. Например, малассезии у кошек (как и в случае с бактериальной инфекцией) постоянно в норме находятся на коже, но при повреждениях, или неблагоприятных условиях содержания начинается патологическое размножение грибка. Часто возникают в наружном слуховом проходе (грибковый отит). Симптомами могут быть черные или желтые выделения, покраснение ушей и постоянные расчесывания. Кандидозы хорошо поддаются лечению противогрибковыми препаратами, но убедитесь в правильности диагноза перед началом лечения. Требуется не только вылечить непосредственно грибковую инфекцию, но и устранить первичную причину. Исключение составляют дерматофиты – патогенный грибок, вызывающий лишай.
Дерматомикоз (лишай)
Дерматомикоз – другой тип грибка, поражающего кошек, особенно молодых, в возрасте до 1 года. Может проявляться в виде круглых проплешин на голове, ушах и передних конечностях кошки. Кожа вокруг этих поражений часто шелушиться. Дерматомикоз очень заразен и может передаваться людям и другим домашним животным. Лечение зависит от степени серьезности состояния, и может включать специализированный шампунь, мази или оральные препараты.
Осложнения
Ацидоз – увеличение кислотности и уменьшение pH, уровень которого ниже 7 соответствует кислотным растворам, а более 7 – основным (щелочным). Первым делом необходимо установить степень компенсированности ацидоза по pH плазмы крови. В целях восстановления кислотно-щелочного баланса назначается бикарбонат натрия 5-10 мг на килограмм массы тела животного внутривенно 2-3 раза в сутки. Цитрат натрия, в отличие от бикарбоната, при хронической почечной недостаточности для устранения ацидоза не подходит, поскольку способствует усвоению алюминия стенками желудочно-кишечного тракта, что грозит интоксикацией.
Чем опасно обезвоживание
Вода является средой для различных химических реакций в организме, снижение уровня жидкости приводит к нарушению обмена веществ.
Снижение уровня жидкости в организме может приводить к сгущению крови, в результате чего кровь медленнее циркулирует по организму, хуже снабжая его кислородом и выводя токсины, что приводит к почечной, сердечной недостаточности, интоксикации и шоку.
В жидкости растворены такие важные электролиты, как калий, натрий и хлор. Их дисбаланс может приводить к тяжелым последствиям, вплоть до неврологических нарушений.
Снижение потребления жидкости может приводить к тяжелым запорам и трудностям при дефекации.
Лечение воспаления кишечника у кошки
Как правило, лечение воспалительного заболевания кишечника включает в себя сочетание диеты и использовании различных лекарственных средств. Гипоаллергенная диета – один из первых шагов для верификации диагноза. Суть в том, чтобы использовать источники белков и углеводов, которые кошка не ела раньше, такие как утка, картофель, или использовать диету, состоящую из гидролизованных белков.
Исключить различные лакомства и угощения.
Если данная диета помогает, ее продолжительность составляет от двух недель.
При неэффективности гипоаллергенной диеты, привлекаются другие. Высоко перевариваемые диеты с низким содержание жира, как правило, лучше переносимы кошкой с ВЗК. Избегать: пшеницу, рожь, овес и ячмень! Можно использовать домашние диеты, но разработанные специалистами по ветеринарному питанию.
Конечно же, из-за такого обилия диет придется набраться терпения и долгое время наблюдать за питомцем до заметного улучшения состояния.
Наиболее частой ошибкой в лечении ВЗК – остановка лечения слишком рано.
- Преднизолон, дексаметазон, будесонид помогают уменьшить симптомы.
- Азатиоприн и циклофосфамид являются альтернативными иммунодепрессантами, как правило используются только в том случае, если другие методы лечения не дали результатов.
- Метронидазол – антибиотик, применяемый с целью уменьшения количества бактерий, которые могли послужить причиной заболевания.
- Витамины группы В
- Кошкам с симптомами ВЗК рекомендуется дегельминтизация, часто необходима для лечения базовых паразитарных инфекций в кишечнике, которые не могут быть диагностированы на основе стандартного исследования фекалий.
Некоторые исследования показали, что диеты, обогащенные жирными кислотами, могут уменьшить воспаление в ЖКТ.
Пребиотики помогают изменить среду кишечника, стимулирует рост полезных бактерий. Пребиотики являются источниками этих полезных бактерий.
В некоторых случаях используются спазмолитические препараты.
Лечение мастопатии
Диффузная мастопатия лечится консервативным путем. При мастопатии рекомендуется ограничение в пище животных жиров, молочно-растительная диета, увеличение потребления овощей и фруктов, сои и других бобовых, пищевых волокон с отрубями злаковых; оптимизация веса тела; нормализация режима сна и бодрствования; увеличение двигательной активности и лечебная физкультура. Применяют в лечении мастопатии санаторно-курортное лечение, минеральные воды, физиотерапию, аутотренинг, психотерапию.
Применяемые лекарственные препараты можно разделить на 2 группы:
1. Гормональные средства: препараты на основе женских половых гормонов
2. Негормональные средства: витамины, адаптогены, мочегонные, успокаивающие, улучшающие работу печени, препараты калия, ферменты, обезболивающие, препараты йода. В лечении мастопатии используются фитотерапия и препараты на основе природных биологически активных веществ, биологически активные добавки к пище.
При сопутствующей патологии, вызывающей мастопатию, необходимо дополнительное лечение выявленных заболеваний: лечение гинекологических болезней, лечение заболеваний щитовидной железы, регулирование и стабилизация обменных процессов, лечение заболеваний печени и желчного пузыря, устранение венозного застоя в малом тазу, ликвидация синдрома дисбактериоза толстого кишечника и запоров.
Хирургическое лечение при мастопатии проводится лишь в нескольких случаях.
При наличии крупной кисты с жидким содержимым проводят пункцию кисты, отсасывают содержимое. Иногда для того, чтобы стенки кисты спались, внутрь нее вводят склерозирующие вещества. Подобные операции выполняются, как правило, в амбулаторных условиях. При локализованном фиброаденоматозе, как уже говорилось выше, нередко женщину приходится госпитализировать и с диагностической целью проводить секторальную резекцию молочной железы. При фиброаденоме молочной железы иногда в стационарных условиях проводят оперативное лечение: вылущивание опухоли молочной железы, секторальная резекция молочной железы. В большинстве случаев фиброаденому не удаляют, а проводят за ней динамическое наблюдение.
Если вам поставили диагноз мастопатия – не надо нервничать – разрастание тканевых структур часто напрямую связано с психопатической реакцией женщины. Не пугайтесь, если у вас обнаружили небольшие узловые образования. В арсенале врача много эффективных медикаментозных средств, позволяющих поддерживать «хорошую ситуацию» в молочной железе. Часто они дают возможность справиться даже с большим количеством узловых скоплений, которые раньше не поддавались консервативному лечению. Всеми силами противодействуйте стрессу. Полюбите себя, научитесь радоваться жизни, будьте общительны, делайте себе подарки по поводу и без повода, путешествуйте, ходите в театры, на концерты…
Не надо ходить к бабушкам, экстрасенсам и прочим чудотворцам, магическими пассами и фокусами уплотнение не ликвидировать – вы теряете драгоценное время.
Обязательно сохраните результаты обследования. Они пригодятся в дальнейшем для определения динамики изменений, которые происходят в молочной железе.
Занимайтесь самообследованием, запомните: положительный результат возможен лишь при очень аккуратном, последовательном и длительном лечении по схеме, рекомендованной врачом.
Вернуться к списку статей
Причины мастопатии
Причиной развития мастопатии является нарушение баланса между
женскими половыми гормонами – эстрогенами и прогестероном. Половые
гормоны оказывают прямое действие не только на течение менструального
цикла, но и на состояние ткани молочных желез. Прогестерон подавляет
размножение клеток молочной железы, а эстрогены усиливают размножение. В
норме в первой фазе цикла в крови преобладают эстрогены, а во второй –
прогестерон. При нарушении выработки гормонов возникает избыток
эстрогенов, который проявляется усилением размножения клеток молочной
железы, проявляющегося в виде мастопатии.
Другой вероятной причиной развития мастопатии является усиленная
выработка пролактина в гипофизе. Выработка пролактина усиливается во
второй половине беременности и во время грудного вскармливания,
поскольку пролактин стимулирует размножение клеток молочных желез и
стимулирует их функцию. При возникновении патологической выработки
пролактина его уровень в крове может быть повышен даже у небеременной
женщины. Патологическая выработка пролактина может приводить к
избыточному размножению клеток молочных желез и, как следствие, к
развитию мастопатии.
Однако мастопатия может вызывать не только гормональными причинами.
Среди факторов, провоцирующих развитие мастопатии, встречаются
следующие: курение, злоупотребление алкоголем, нерегулярная половая
жизнь, заболевания гормоноактивных органов (щитовидной железы,
яичников), повреждение молочных желез, неблагоприятная наследственность и
др.
Биохимический баланс в организме животного при лечении ХПН
Белок. Для замедления прогрессирования болезни содержание белка в рационе животного следует ограничить, поскольку он способствует накоплению в организме азотистых продуктов. Однако во избежание истощения и для предупреждения распада (превращения в аминокислоты) собственных белков организма животному необходима высококалорийная диета. Подходящим питанием является низкобелковый корм «Renal». Если животное не способно питаться самостоятельно, его кормят через питательную трубку-зонд. Таким образом стимулируется функционирование ЖКТ, что положительным образом отражается на состоянии животного.
Фосфор и кальций. Хроническая почечная недостаточность вызывает в организме сильный дисбаланс фосфорно-кальциевого обмена. Поражённый орган не осуществляет выработку D3 в достаточных объёмах, в результате чего тонкий кишечник хуже усваивает кальций и возникает остеомаляция (дефицит минерализации костной ткани, приводящий к её размягчению). В целях компенсирования усвоения фосфора следует назначить карбонат кальция для приёма внутрь (от 0,5 до 2 г). Алюминийсодержащие препараты применять нельзя, поскольку в этом патологическом состоянии организм накапливает алюминий, который является нейротоксичным и разрушительным образом сказывается на ЦНС и многих биологических процессах, а также оказывает вредоносное воздействие на костную ткань. Как показала практика, даже эктомия паращитовидных желез не облегчает протекание болезни. Для минерализации костной ткани и стимулирования усвоения кальция в кишечнике показан кальцитриол (форма витамина D3, обладающая всеми его свойствами).
Натрий и вода. При ХПН у собак и кошек могут наблюдаться как возрастание, так и уменьшение содержания в крови натрия (гипер-/гипонатриемия) и воды (гиперволемия в результате гипергидратации/гиповолемия вследствие дегидратации)
Важно контролировать состав крови и ОЦК посредством биохимического анализа
Лечение
В зависимости от обширности поражений, симптомов у животного, наличия зуда может потребоваться комплексное лечение, в которое входят:
Антибиотики
Антибиотикотерапия назначается для борьбы с бактериальной инфекцией, размножающейся на пораженной малассезиями коже. Препараты назначаются длительно и не отменяются без решения дерматолога.
Шампуни и средства наружной обработки кожи
Кошке могут быть назначены ванны с лечебным шампунем, лосьоны для ушей или местные обработки специальными растворами (например, 1% или 2% хлоргексидином) несколько раз в день для предотвращения роста патогенной микрофлоры.
Антигистаминные препараты
Противозудные препараты назначают животным с сильным зудом, чтобы они не разлизывали и не расчесывали проблемные места.
Чтобы ограничить кошку от разлизывания и расчесывания, ей может рекомендоваться ношение елизаветинского воротника или попоны.
Системные противогрибковые препараты
Оральные противогрибковые препараты назначаются кошкам только при очень массивных поражениях малассезиями. Их стараются использовать редко, так как кошки очень чувствительны к данным веществам и могут плохо их переносить. Перед назначением системной противогрибковой терапии кошка должна сдать ряд анализов для подтверждения нормальной работы печени.
Кроме того, малассезиоз – это всегда вторичное заболевание и дерматологу потребуется определить первичную причину. Первичной причиной малассезиоза может быть блошиная инвазия, кожные паразиты, атопический дерматит, пищевая аллергия. Кошке параллельно могут быть назначены обработки от эктопаразитов, исключающая диета.
Лечение
Хоть и не существует какого-то специфического лечения ХПН (так как это необратимый процесс), терапия, назначенная ветеринарным врачом, может существенно замедлить прогрессирование болезни, стабилизировать состояние животного и улучшить качество его жизни. Лечение ХПН всегда связано с пожизненной терапией.
Кроме того, кошки с ХПН должны проходить регулярный осмотр, им нужно сдавать анализы крови повторно с определенным интервалом (для коррекции назначений), регулярно контролировать давление
Поэтому немаловажно желание владельца помочь своему животному, его серьезный подход к лечению и соблюдение всех рекомендаций ветеринарного врача.
Лечение может включать в себя следующее:
Инфузионная терапия. Кошке проводятся внутривенные капельницы для коррекции электролитных нарушений, при обезвоживании, рвоте, потере аппетита, при метаболическом ацидозе.
Введение эритропоэтина, витамина В12 при анемии.
Введение или дача перорально препаратов, помогающих снизить артериальное давление.
Специфическая диета с низким уровнем белка и фосфора.
Подкожные капельницы
Это введение электролитов под кожу животным. Данная процедура часто назначается кошкам длительно, в качестве поддерживающей терапии.
Препараты, помогающие снизить уровень фосфора – например, гидроксид алюминия или производные хитозана.
Коррекция метаболического ацидоза.
Коррекция гиперкалиемии с помощью введения глюконата кальция.
Контроль диуреза.
Введение противорвотных препаратов и гастропротекторов при рвоте.
Фиброаденома молочной железы
Фиброаденома молочной железы относится к доброкачественным новообразованиям и возникает вследствие замещения железистой эпителиальной ткани соединительной.
Причиной возникновения фиброаденомы является гормональный дисбаланс – повышение уровня эстрогена с одновременным снижением уровня прогестерона. Наибольший риск образования фиброаденомы возникает при гормональных изменений в женском организме – половое созревание, беременность, период лактации, частые аборты, менопауза. Другие причины, которые могут вызвать фиброаденому:
- воспалительные заболевания женской половой системы;
- бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
- травмы молочной железы;
- заболевания щитовидной железы и печени.
По морфологическим признакам фиброаденомы делятся на четыре основных типа:
Периканаликулярные – пролиферация фиброзных и соединительных тканей вокруг молочных протоков;
Интраканаликулярные – соединительная ткань разрастается в протоках молочной железы с плотным прилеганием к стенкам;
Смешанные – сочетает признаки двух предыдущих типов, разрастается вокруг протоков и внутри них;
Листовидные (филоидные) – фиброэпителиальные новообразования в виде нескольких узлов переплетенных между собой. Для этого типа фиброаденомы характерно быстрый рост новообразования и высокая степень его малигнизации (переход в злокачественный процесс).
Диагностика фиброаденомы
Чаще всего выявить фиброаденому можно при самостоятельном осмотре или во время планового визита к маммологу. Фиброаденомы маленьких размеров безболезненны и не вызывают дискомфорта. Наличие болевых ощущений, изменение цвета эпителия, деформация молочной железы, выделения из сосков свидетельствуют о развитии листовидной фиброаденомы или какого-то другого новообразования.
Для подтверждения диагноза фиброаденомы молочной железы необходимо пройти осмотр врача-маммолога с обязательной маммографией или ультразвуковым исследованием. Дополнительным диагностическим обследованием самой фиброаденомы является биопсия под УЗИ-контролем.
Как лечится фиброаденома груди
Медикаментозное лечение фиброаденомы направлено на коррекцию гормонального фона, хирургическое лечение осуществляется двумя способами:
- энуклеация – удаление доброкачественного новообразования без удаления здоровых тканей вокруг опухоли;
- секторальная резекция (лампэктомия) – удаление самой опухоли и части окружающих здоровых тканей.
Лечение гельминтозов у собак
При подозрении на глистную инвазию для определения вида глиста нужно сдать анализ кала, а на дирофиляриоз сдается кровь на иммунодиагностические тесты, также делается микроскопическое исследование крови для обнаружения личинок (метод Кнотта).
Дегельминтизацию собаки с лечебной целью лучше проводить после осмотра и консультации с ветеринарным врачом, особенно при плохом состоянии животного. Ветеринарный врач подберет необходимую схему лечения и даст рекомендации по уходу и содержанию.
Сущестуют глисты, передающиеся от собаки человеку. При несоблюдении правил гигиены и профилактики различные виды гельминтов, такие, например, как токсокары, эхиноккоки, могут передаться человеку, и лечение будет намного тяжелее, чем у животного. Зачастую такие инвазии у животных протекают без ярких клинических признаков, поэтому лучшее лечение – это профилактика. А именно обработка собак от блох, клещей и кровососущих насекомых раз в месяц, обработка от глистов раз в три месяца.
В нашей аптеке можно купить препараты круглосуточно, а также получить консультацию по их применению, т.к. препараты различаются для разных возрастов дозировкой. Помните, что антигельментики должен назначать врач, исходя из возраста, вида животного и его состояния. Бесконтрольный прием препаратов может привести к осложнениям.
Диагностика воспаления кишечника у кошек
Для постановки правильного диагноза ветеринарный врач должен будет подробно изучить историю болезни кошки, задать вам вопросы, касающиеся продолжительности и частоты симптомов.
У некоторых животных при физикальном осмотре можно пальпировать утолщенный кишечник.
Результат анализов (анализ мочи и клинический, биохимический анализ крови), часто бывает нормальным. У некоторых кошек может присутствовать анемия и высокое количество белых кровяных клеток – лейкоцитов (как при инфекциях). Также могут быть найдены повышение белка и уровня ферментов печени, т.к. при сильном воспалении кишечника может быть также затронуты печень и поджелудочная железа. Возможно и увеличение числа эозонофилов в крови.
Рентген и УЗИ: не имеется последовательных радиологических находок у кошки с ВЗК. В кишечнике могут появиться утолщения и там может быть больше газа, чем в нормальном кишечнике, но эти признаки могут возникать и при других болезнях.
Единственным надежным способом диагностики заболевания кишечника является выполнение биопсии, но даже тогда может быть трудно отличить от некоторых видов рака. Биопсия покажет увеличение числа воспалительных клеток в стенке кишечника. По типам клеток можно определить, какой тип заболевания кишечника присутствует. Биопсия может быть получена путем использования эндоскопа или при диагностичаской лапаратомии (хирургическом вмешательстве). Невооруженному глазу кишечник может казаться нормальным, но под микроскопом можно увидеть изменения. В других случаях поражения ЖКТ являются довольно очевидными.
Другие причины диареи или клеточных инфильтратов должна быть исключены (анализ фекалий на простейших, культуральное исследование для исключения, например, сальмонелл, анализы крови для исключения сопутствующих заболеваний: гипертиреоз, болезнь печени или инфицирование кошек вирусом лейкемии (FeLV).
Показания для процедуры
В нормальном состоянии кошки испражняются 1 раз в сутки. Животные старше 7 лет ходят в туалет по-большому примерно 1 раз в 2 дня. Если дефекации нет больше 3 дней, у кошки запор.
Типичные симптомы:
- беспокойное поведение;
- вялость;
- отказ от пищи;
- вздутие живота.
При запоре питомец сидит в кошачьем лотке и тужится, но не испражняется. Иногда сухие и твердые каловые массы выходят в небольшом количестве. Однако проблему это не решает.
Можно помочь питомцу самостоятельно. Массаж во время запора улучшает работу ЖКТ, повышает эластичность стенок и усиливает перистальтику кишечника, что стимулирует выход каловых масс.
Важно. Если не принимать меры, организм перестанет справляться с продуктами распада, увеличится нагрузка на сердце, ухудшится работа печени и почек
Все это ведет к серьезным осложнениям вплоть до летального исхода.
Массаж проводят при следующих проблемах:
- Запор из-за стресса. Если своевременно устранить причину, массаж позволит нормализовать дефекацию без использования лекарств.
- Хронический запор. Нарушения стула будут появляться гораздо реже. Можно будет уменьшить дозировку медикаментов или вовсе отказаться от их приема.
- Запор у кошки из-за малоподвижного образа жизни. Как правило, наблюдается у пожилых животных, которые становятся менее активными.
- Запор на фоне изменений в питании или неправильного рациона. Затрудненную дефекацию вызывает недостаточное употребление клетчатки или резкая смена корма.
- Запор при ожирении. У кошек с лишним весом замедляются обменные процессы, что приводит к появлению сухих каловых масс и несвоевременному испражнению.
Массаж полезно делать после родов, если у кошки нет осложнений и она находится в удовлетворительном состоянии. Процедура ускоряет восстановление организма, предупреждает появление мастита и других заболеваний.
Если помимо запора у кошки поднялась температура (выше 39,5°C) и появилась рвота, следует немедленно обратиться к ветеринару. Скорее всего, у нее какое-то серьезное заболевание.
Массаж – безопасная и эффективная процедура, которая действует сразу в нескольких направлениях:
- укрепляет и тонизирует брюшные мышцы;
- стимулирует продвижение каловых масс;
- активизирует лимфоток и кровообращение;
- снимает болевые ощущения;
- устраняет спазмы;
- уменьшает газообразование.
Массаж полезно проводить, даже если запора нет. Он помогает установить доверительные отношения с питомцем. Тактильный контакт хорошо сближает и расслабляет. А если соблюдать технику, процедура будет приятной для кошки.
Массаж используют для лечения запора, когда общее состояние кошки не вызывает опасений. Процедуру не проводят:
- при дерматологических болезнях и повреждении кожи на животе;
- воспалительных заболеваниях костно-мышечной системы;
- колите, гастрите и других болезнях ЖКТ;
- спазмах толстого кишечника;
- подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль;
- грыже или опухоли кишечника;
- завороте кишок;
- истощении организма кошки;
- закупорке кишечника инородным телом;
- во время беременности.
После полостных операций (кесарево сечение, стерилизация) массаж не делают в течение 6 месяцев.
Запор иногда возникает у кошек, которые ломали кости таза. Неправильное срастание костей или спайкообразование приводит к нарушению дефекации. Чтобы понять причину, сначала делают рентген.
Котятам и пожилым кошкам также показан массаж живота. Однако предварительно лучше посоветоваться с ветеринаром. Слишком интенсивные или неловкие движения могут травмировать питомца.
