Болезнь Аддисона у собак

Электрокардиографическое исследование

При электрокардиографическом исследовании присутствуют различные признаки в зависимости от стадии болезни. Увеличение левого предсердия характеризуется расширенными и раздвоенными зубцами Р (Р-mitrale) (рис. 2, 3). Увеличение левого желудочка может проявляться увеличением вольтажа зубца R во 2-м отведении, левосторонним смещением электрической оси сердца. При развитии дистрофических изменений в миокарде могут регистрироваться расширенные, зазубренные комплексы QRS. К сожалению, ЭКГ – нечувствительный метод для постановки диагноза, но наиболее эффективный тест для определения аритмий.  Присутствие тахиаритмии,  фибрилляции предсердий или желудочковой деполяризации (рис. 4) на ЭКГ обычно свидетельствует о тяжелом течении заболевания.

Диагностика дискоспондилита

При обследовании дискоспондилит нужно отличать от спондилеза, хотя последний имеет выраженные отличия и в клинической картине и диагностике. В комплекс обследования у врача-хирурга (невролога) входят:

• общий неврологический осмотр;
• рентгенография;
• МРТ и КТ.

В обязательном порядке исключают спондилез, новообразования позвоночника (опухоли различного генеза) в том числе и поражение костных структур. Отличительной особенностью фактических новообразований позвонков является интактность границ диска или видимое на снимках поражение в области одного позвонка.

На рентгеновском снимке при дискоспондилите видны сужения межпозвонковых пространств, эрозии, деминерализация субхондральных пластин. Вкупе с этими признаками появляются разрастание костной ткани (спондилофиты), в некоторых случаях позвонки смыкаются или, наоборот, пространство между ними увеличивается.

КТ (компьютерная томография) более информативна при исследовании патологий позвонков. МРТ позволяет увидеть признаки дискоспондилита на раннем этапе развития и установить степень вовлеченности мягких структур и спинного мозга в патологический процесс.

ПРОФИЛАКТИКА

Чем более выражена так называемая «плоскомордость», тем более выраженными будут симптомы БЦС, так как от уменьшения и уплощения лицевого черепа напрямую зависит тяжесть симптомов. Из-за того, что собаки с максимально сплющенной мордочкой кажутся людям наиболее милыми, они пользуются наибольшей популярностью, и поэтому род таких собак активно продолжают, несмотря на все проблемы со здоровьем. Если сравнить двух французских бульдогов — со сплющенной мордочкой и с более продолговатой, то наиболее выраженные проблемы с дыханием вероятнее всего будут у первой собаки. Рекомендуется убирать из разведения собак с ярко выраженной патологией — в будущем это позволит предотвратить появление признаков синдрома у потомства. Однако, выбраковка пациентов с наличием БЦС, хоть и снижает риски, но не даёт гарантии отсутствия брахицефалического синдрома у щенков, так как это особенность породы, связанная со строением черепа, и проявление симптомов будет непредсказуемым.

Но если профилактировать сам БЦС представляется мало возможным, то профилактировать осложнения БЦС — хроническую сердечную недостаточность, коллапс гортани, с которым, иногда, кроме трахеостомы (разреза гортани, через который в трахею вводится трубка, с помощью которой животное может дышать) на постоянной основе до конца жизни больше ничего не сделаешь, отёк лёгких, асфиксию и летальный исход ВОЗМОЖНО — ранней коррекцией БЦС, не дожидаясь симптомов!

Статья в блоге
Статья в блоге в ЖЖ
Статья в блоге на Фейсбуке
Скачать статью в формате pdf, epub или doc можно здесь

Прогноз

При своевременно начатом лечении долгосрочный прогноз очень хороший. Следует помнить, что полного выздоровления при данной болезни добиться невозможно, однако продолжительность и качество жизни пациентов, получающих препараты, не отличается от их здоровых сородичей. После подбора терапевтической схемы необходимо планово посещать ветеринарного врача как минимум 2 раза в год. На приеме повторно берутся анализы крови, анализ мочи, оценивается уровень электролитов. Если собака, принимающая препараты, почувствовала слабость – это повод немедленно обратиться в ветеринарную клинику, поскольку ухудшение при гормональной недостаточности развивается достаточно быстро.

Можно ли предупредить развитие синдрома?

Из-за генетической предрасположенности эффективной профилактики не существует. Единственный способ реального предотвращения наследственной передачи – исключение всех больных животных и их потомства из разведения. Но это не всегда осуществимо, так как первые признаки синдрома Аддисона могут проявиться лишь после 2 лет, когда больные щенки уже давно обрели новых хозяев. 

Заключение 

Гипоадренокортицизм у собак – редкое, но очень опасное заболевание. При обнаружении первых симптомов недомогания животное следует сразу же отвести к врачу, не дожидаясь специфических признаков гиповолемического шока. 

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару! 

Эпидемиология

Гипоадренокортицизм – это, как правило, заболевание сучек молодого и среднего возраста, хотя этому заболеванию подвержены стандартные пудели и бородатые колли обоего пола.

Гипоадренокортицизм является наследственным заболеванием у следующих пород (и, следовательно, у них поражается более высокая доля собак этих пород по сравнению с другими породами):

• Бородатый колли
• Новошотландский ретривер
• Португальская водяная собака
• Стандартный пудель

Некоторые породы подвержены повышенному риску гипоадренокортицизма:

• Эрдельтерьер
• Бассет-хаунд
• Бородатый колли
• Немецкий дог
• Ротвейлер
• Спрингер-спаниели: английский спрингер-спаниель и вельш-спрингер-спаниель
• Сенбернар
• Мягкошерстный пшеничный терьер
• Вест-хайленд-уайт-терьер

У некоторых пород снижен риск гипоадренокортицизма:

• Боксер
• Кокер-спаниель
• Золотистый ретривер
• Питбультерьер
• Лхаса Апсо
• Йоркширский терьер

Прогноз по заболеванию

Если обращение владельца собаки произошло на первых этапах появления клинических признаков дискоспондилита – прогноз благоприятный. Так удается быстро убрать причину деформации диска, не дать развиться необратимым процессам в костных структурах

В запущенных случаях прогноз от осторожного до неблагоприятного – не исключены длительные компрессии спинномозговых структур, парезы, параличи

Если у Вашей собаки есть предрасположенность к дискоспондилиту, вы заметили, что появились характерные неврологические признаки или питомец ведет себя нестандартно – не медлите! Позвоните в ВЦ «РосВет» и запишитесь на обследование к врачу-неврологу (хирургу) по телефону: +7 (495) 256-11-11, круглосуточно.

Как возникает болезнь синдром Кушинга у собак?

Все железы в организме собаки, как прекрасно сложившийся хор, работают в унисон и подчиняются нескольким главным «дирижерам». Одним из этих главных действующих лиц является гипофиз, координирующий деятельность половых желез, почек, щитовидной железы, надпочечников благодаря гормонам, которые он производит. Среди них — гормон АКТГ, стимулирующий выработку надпочечниками (железами, расположенными рядом с каждой почкой) гормона кортизола, который чрезвычайно необходим организму.

Его не зря называют гормоном стресса, так как при его попадании в кровь стимулируется высвобождение глюкозы, усиливается работа сердечно-сосудистой системы, мышцы получают больше кислорода и энергии, чтобы организм справился с вызовом окружающей среды.

Этот гормон улучшает обмен углеводов, расщепляет жиры, подстегивает работу печени и обладает сильным противовоспалительным действием. Благодаря этим замечательным свойствам кортизол помогает организму выдерживать стрессы, эмоциональные всплески и физические нагрузки.

Проблемы начинаются, когда гипофиз или кора надпочечников в результате происходящих в них патологических процессов стимулируют чрезмерный уровень кортизола в крови

. Это влечет за собой цепочку неблагоприятных изменений в здоровье собаки, мишенями становятся многие органы и системы организма.

Синдром Кушинга у собак: симптомы болезни

Чтобы распознать синдром Кушинга у собак, необходимо знать его наиболее характерные симптомы, которые при развитии заболевания становятся все более яркими:

• Слабость, вялость животного. Избыток кортизола истощает энергетические запасы организма, увеличивает распад белков в мышцах, уменьшая их объем.
• Повышенный аппетит, собака набирает лишний вес.
• Сильная жажда, собака много пьет и не может напиться.
• Полиурия, то есть частое мочеиспускание, доходящее до недержания мочи.
• Одышка, животному становится тяжело дышать из-за развивающейся недостаточности кровообращения и отеков.
• Кожа становится тонкой, кровоточивой, уязвимой для различных инфекций, шерсть выпадает, в основном на теле, а не на голове и лапах.
• Живот отвисает из-за дистрофии мышц.
• Развивается остеопороз — хрупкость, ломкость костей из-за нарушения кальциевого обмена.
• Гипертрофия левого желудочка сердца, повышение артериального давления.

Кто находится в зоне риска? Синдром Кушинга у собак

Как правило, синдром Кушинга настигает возрастных собак, от 6 лет и выше, хотя описывались случаи заболевания и молодых животных.

Ветеринары обратили внимание, что чаще других заболевают представители таких пород, как:
боксеры,
немецкие овчарки.
терьеры,
пудели,
таксы,
бигли.

Но в сущности, заболеть может собака любой породы

Синдром Кушинга у собак: диагностика

При появлении тревожных симптомов, например жажды и булимии, не откладывайте обращение к ветеринару. Чем раньше будет поставлен диагноз и начата терапия, тем больше шансы на полноценную жизнь собаки. Обратитесь за бесплатной консультацией высококлассного специалиста, позвонив в наш Центр скорой медицинской помощи «Я-ВЕТ». Еще лучше — вызвать врача на дом, чтобы он смог в спокойной обстановке, в удобное для вас время осмотреть собаку, расспросить вас о ее поведении и состоянии, назначить и взять нужные анализы.

Для постановки диагноза необходимо

сдать собаке такие анализы: общий анализ крови и кровь на биохимию. При синдроме Кушинга наблюдают повышение уровня эритроцитов и гемоглобина, кортизола, щелочной фосфатазы.

На ультразвуковом исследовании обнаруживают увеличение печени, селезенки, иногда — надпочечников.

На рентгенограмме можно диагностировать остеопороз костей.

Болезнь Аддисона – что это?

Гипоадренокортицизм (болезнь Аддисона) у собак – это хроническая надпочечниковая недостаточность. Особенностью этого поражения надпочечников является нарушение их секреторной функции – процесса выделения химических соединений (секрета) из клетки.

На заметку! Надпочечники – это органы эндокринной системы. Они «отвечают» за выработку важных половых гормонов, глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Их дефицит и приводит к развитию болезни Аддисона.

Ветеринары часто называют гипоадренокортицизм «великим симулятором», поскольку это нарушение умело «маскируется» под множество других. Распознать его по внешним признакам довольно сложно, поэтому постановка диагноза часто затруднена.

В ряде случаев быстро определить болезнь Аддисона у собаки удается только при явном ухудшении её самочувствия – при аддисоновом кризе. Такое состояние наблюдается у животных при поражении коры надпочечников более чем на 85-90%.

Что происходит внутри организма?

Неврологические проблемы развиваются в месте локализации компрессии. До конца патофизиология дискоспондилита не изучена, но считается, что виной всему бактерии, проникающие в межпозвоночный диск с током крови от инфекционного очага в организме. И замедлением кровотока сосудистой петле субхондральной части позвонка.

Бактерии, проникающие к межпозвоночному диску, могут колонизировать и костные структуры, приводя к медленному их разрушению. Деструкция дисков приводит к формированию грануляционной ткани, которая впоследствие сдавливает спинной мозг и нервные корешки. В пораженном сегменте формируется нестабильность, далее не исключены вывихи, подвывихи и переломы.

При бактериальной инфекции дискоспонддилит протекает в острой форме, характеризуется повышением температуры, вялостью, отказом от корма. При несвоевременном обращении к ветеринарному врачу-хирургу патология осложняется субдуральными абсцессами.

Причины возникновения болезни и предрасположенность животного

Болезнь Аддисона относят к врожденным патологиям, но, помимо генетической предрасположенности, отмечается и породная. Чаще всего от заболевания страдают: 

• ротвейлеры; 

• бордер-колли; 

• вест-хайленд-уайт-терьеры; 

• немецкие доги; 

• королевские пудели; 

• бассет-хаунды. 

Иногда этот синдром развивается и у других пород, поэтому не стоит ослаблять бдительность. Спусковым крючком для развития этого нарушения становятся следующие факторы: 

• продолжительное или неправильное лечение болезни Кушинга, подавляющее выработку обоих гормонов; 

• нарушение свертываемости крови и инфаркт надпочечников, снижающие кровоснабжение эндокринных желез; 

• аутоиммунные сбои, сопровождающиеся разрушением собственных клеток; 

• грибковые, вирусные и бактериальные инфекции, затрагивающие эндокринную систему; 

• операции по удалению надпочечников; 

• заболевания гипофиза и гипоталамуса, осложняющиеся дисфункцией надпочечников. 

Помимо генетической и породной предрасположенности, важно отметить половую и возрастную. В группу риска входят все женские особи в возрасте от 1,5 до 2 лет

В отличие от ряда других патологий, проведение стерилизации при гипоадренокортицизме не является действенной профилактикой. Стерилизованные и активно участвующие в разведении питомицы уязвимы одинаково. 

Диагностика гипоадренокортицизма

Диагностика болезни Аддисона у собак проводится в несколько этапов. Первым делом ветеринар осматривает питомца и собирает анамнез, опираясь на слова владельца животного. Будьте готовы ответить врачу на вопросы о возможных признаках заболевания, состоянии собаки в последние несколько недель, рационе её питания и др.

На заметку! Гипоадренокортицизм от остальных эндокринных нарушений отличает интермиттирующий характер. Примерно у 25-43% собак симптомы заболевания проявляются периодически. Они возникают, затем исчезают, а спустя некоторое время проявляются вновь.

Следующий шаг – лабораторные и инструментальные исследования. Они необходимы, чтобы получить точную информацию о состоянии организма животного и его внутренних органах. Для постановки точного диагноза ветеринар в Москве может назначить:

• электрокардиограмму (ЭКГ),
• рентгенологическое исследование сердца (РИ),
• ультразвуковое исследование сердечной мышцы и почек (УЗИ),
• тест на определение уровня кортизола,
• анализы на адренокортикотропный гормон (АКТГ),
• общий и биохимический анализ крови.

Только после комплексной диагностики ветеринар ставит диагноз болезни Аддисона.

Диагностика для определения гипоадренокортицизма у собак

Диагностика Аддисоновой болезни у домашних питомцев проводится в несколько этапов. На первом приеме ветеринарный врач осуществляет осмотр животного, выслушивает владельца собаки о состоянии питомца и фиксирует все проявленные симптомы в карте пациента. При подозрении на развитие патологии назначает биохимический анализ крови.

В зависимости от клинической картины заболевания проводятся:

• рентгенограмма сердца;
• электрокардиограмма;
• ультразвуковая эхография;
• тест на определение уровня кортизола в крови;
• тест с адренокортикотропным гормоном (АКТГ).

Рентгенограмма позволяет определить физиологические размеры сердца и печени больной собаки. Сильное уменьшение в размерах данных органов может свидетельствовать о развитии патологии в организме. Электрокардиограмма направлена на определение частоты сердечных сокращений у животного.

Аддисона болезнь у молодых собак сопровождается, как правило, пониженным уровнем калия в крови и брадикардией. Ультразвуковая эхография у пораженных животных позволяет определить физиологические размеры надпочечников. Сильно уменьшенный в объеме правый или левый надпочечник и светлые пятна на них могут являться признаками острого развития заболевания.

Для определения уровня кортизола берется проба крови. При обнаружении количества гормона менее 2 микрограмм/децилитр рекомендуется проведение дополнительного текста с АКТГ для подтверждения диагноза. Если при первом проведении теста показатель кортизола составляет менее нормы и после введения инъекции АКТГ через один день уровень гормона не возрастает, то диагноз болезни Адиссона подтверждается.

Диагностика болезни Кушинга у собак

Болезнь Кушинга очень сложно диагностировать. Есть несколько анализов, которые можно сделать, чтобы диагностировать или исключить гиперадренокортицизм.

Биохимический анализ крови: Анализ печеночных ферментов. Щелочная фосфатаза обычно значительно повышена.

Соотношение кортизола/креатина и моче: это анализ, который можно использовать, чтобы исключить болезнь Кушинга. Тест лучше всего проводить путем сбора мочи дома после того как собака была “без стресса” в течение нескольких дней. Если соотношение нормальное, то маловероятно, что у Вашего питомца есть болезнь Кушинга, если соотношение высокое, то у собаки вероятен гиперадренокортицизм. Этот анализ не может подтвердить диагноз, но может использоваться, чтобы решить, нужно ли выполнить дальнейшую диагностику болезни Кушинга.

Стимуляция АКТГ: это анализ крови, который может использоваться, чтобы помочь диагностировать болезнь Кушинга. Берется первичный анализ крови, затем дается препарат (козинтропин) и, спустя 1 час, делается повторный анализ крови. Если значения нормальны, у Вашего домашнего животного может быть болезнь Кушинга. Этот анализ не совершенен, возможны ложноположительные результаты. Ложноотрицательные результаты менее вероятны.

Малая дексаметазоновая проба: другой анализ крови, который может использоваться для диагностирования болезни Кушинга. Делается первичный анализ крови, затем дается дексаметазон, и анализ крови берется еще два раза в течение следующих 8 часов. Иногда этот анализ позволяет дифференцировать гипофизарный гиперадренкорицизм от проблем в надпочечниках. К сожалению, этот тест также несовершенен, и не всегда дает ответы на все вопросы.

Большая дексаметазоновая проба производится с большей дозой вводимого дексаметазона, и иногда именно такой вторичный тест позволяет точно локализовать проблему.

Ультразвуковое исследование

Симптомы

Среди клинических симптомов, которые могут указывать на возможное развитие у собаки гипоадренокортицизма, ветеринары называют:

• вялость, апатию, потерю активности,
• мышечная слабость,
• отсутствие аппетита,
• бледность десен,
• частое мочеиспускание (полидипсия),
• повышенная жажда (полиурия),
• снижение уровня сахара в крови (гипогликемия),
• непроизвольные сокращения мышц (тремор).

При дальнейшем  развитии заболевания у животного могут наблюдаться:

• брадикардия (уреженный пульс),
• беспричинная потеря веса,
• снижение температуры тела,
• одышка,
• болезненные ощущения при пальпации живота.

При появлении у собаки хотя бы одного из описанных симптомов ее следует незамедлительно показать врачу для проведения диагностических мероприятий и назначения лечения. Прогноз при гипоадренокортицизме у собак во многом зависит от того, на какой стадии обнаружено заболевание.

Порядок диагностики в ВЦ «РосВет»

Простое измерение кортизола в крови не имеет диагностической ценности по ряду причин, поэтому проводят супрессивную пробу с введением дексаметазона. В дополнении – исследуют мочу, определяя в ней уровень кортизола и его соотношение с креатинином.

Из анализов используют биохимический и клинический анализ крови, общий анализ мочи, чтобы найти\опровергнуть сопутствующие патологии. При поражении надпочечников «говорящим» будет УЗИ-исследование брюшной полости, не исключено назначение МРТ (КТ), чтобы найти\исключить патологии гипофиза.

Специфические тесты – анализ крови на гормон кортизол, проводится стимулирующая проба с введением препарата АКТГ.

ОПЕРИРОВАТЬ ИЛИ НЕТ?

Оценивая риски, возможные при выполнении операций по коррекции БЦС и риски осложнений, возможные, если оставить всё, как есть, а также дискомфорт во время послеоперационного периода и дискомфорт от хронической дыхательной недостаточности в течение жизни, если животное не лечить, ветеринарные специалисты пришли к выводу, что коррекция БЦС показана всем животным, которым поставили такой диагноз, не дожидаясь симптомов.

Это не значит, что нужно на всякий случай оперировать вообще всех собак-брахицефалов, даже если у них нормальные ноздри, нет гиперплазии мягкого нёба и нет трудностей с дыханием. Если у животного нет БЦС, то скорее всего и не появится. Но это значит, что нужно оперировать всех собак с диагностированным БЦС, (с чрезмерно узкими ноздрями и носовыми ходами, с гиперплазией мягких тканей ротовой полости) даже если сейчас собака не храпит, не отказывается от физической нагрузки и не задыхается.

Храпеть и лениво лежать на боку — это не мило, и это происходит не потому, что собаке так нравится. Нет ни одной собаки, которая предпочтёт весь день лежать, если у неё ничего не болит — для них активное движение тоже жизненно необходимо. Вряд ли человек, который может только лежать на диване всю жизнь, испытывает от этого такую же радость, как те, кто упал на диван уставший после работы, и знает, что через 15 минут опять вставать. Только вот первый в принципе не может встать и выйти подышать, а второй может. Так как владельцы собак обычно относятся ко вторым, они свои чаяния (лежать и не двигаться в тот момент, когда с работы пришли домой) переносят на собак. А собака хочет бегать и играть на улице, но не может, она весь день лежит, пока владелец на работе, и дальше приходится лежать, и задыхаясь ползти домой с каждой прогулки.

Идеальным является именно ранняя коррекция, направленная на недопущение развития тяжелых и необратимых осложнений брахицефалического синдрома, а также с целью улучшения качества жизни у этих собак.

Подходящим возрастом для ранней коррекции является возраст от 4 до 12 месяцев. Если же симптомы уже проявились, то операция должна быть проведена в обязательном порядке, кроме того, могут быть проведены оперативные вмешательства, направленные на коррекцию осложнений, связанных с брахицефалическим синдромом. Например, при наличии такого осложнения, как коллапс гортани, может потребоваться удаление увеличенных ларингеальных мешочков, латерализация хрящей гортани или аритеноидэктомия (удаление части черпаловидного хряща), с целью освобождения просвета гортани и улучшения прохождения воздуха в трахею.

Рентгенологическое исследование

При эндокардиозе размер сердца варьирует от нормального до левосторонней или генерализованной кардиомегалии (рис. 5, 6). На увеличение левого предсердия в боковой проекции указывает дорсальное смещение дистальной четверти трахеи и расщепление главных бронхов; дорсовентральная проекция показывает акцентуирование угла между главными бронхами;  двойная тень в позиции шесть часов, где каудальный край предсердия продолжается вне рамок левого желудочка, и выпячивается левый атриальный придаток в позициях от одного до трех часов. При развитии левосторонней сердечной недостаточности  легочные вены шире, чем сопровождающая легочная артерия; воздушные бронхограммы являются типическими, но не патогномоническими для кардиогенного отека легких. В основном, застой и отек являются перихилярными, по всему полю легких, эвентуально показывающие изменения.

Методика лечения: что делать заводчику

Чтобы исключить появление краниоцервикальной дисплазии и сопутствующих аномалий нужно полностью прекратить «производство» собак с деформацией черепной коробки. Что, по сути, невозможно сделать, так как они остаются востребованы любителями экстремального вида собак.

Основной метод лечения – хирургический или краниопластика, ветеринарный врач-хирург:

• удаляет часть затылочной кости (она сдавливает мозжечок);
• ставят имплант из титановой пластины, которая повторяет нормальный рельеф;
• расширяет затылочное отверстие.

Цель операции восстановить нормальный ток ликвора, убрать компрессию и вернуть собаку к нормальному существованию. Без хирургического вмешательства патология будет прогрессировать и в конечном итоге наступит летальный исход.

Позвоните в ветеринарный центр «Рос-Вет» по телефону +7 (495) 256-11-11, запишитесь на консультацию или вызовите врача на дом. Помните, что сомнения и промедление стоят питомцу жизни!