Мокнущий лишай у собак: симптомы и лечение

Виды и классификация трофических язв

В классификации по МКБ-10 трофической язве присвоен отдельный код – L98.4. Однако если описываются язвы, возникающие при варикозной болезни, то они кодируются как I83.0, I83.2. В зависимости от конкретной причины образования трофической язвы могут использоваться другие коды.

Трофическая язва: стадии развития заболевания

Классификация трофической язвы по МКБ-10 зависит от причины её возникновения, стадии развития, степени тяжести и сопутствующих осложнений.

По причине развития трофические язвы классифицируются на:

• Венозные. Они развиваются при варикозной болезни и тромбозе глубоких вен.
• Артериальные. Такие язвы формируются при поражении артерий атеросклеротическими бляшками.
• Диабетические. Они образуются из-за высокого уровня сахара крови, поражения капилляров (микроангиопатии) и нервов (полинейропатии).
• Гипертонические. Синдром Мартореля – локальные артериовенозные шунты;
• Язвы, развивающиеся при системных заболеваниях (болезни крови, обмена веществ, коллагенозы, васкулиты).
• Нейтротрофические. Возникающие при денервации на фоне заболеваний или травм нервных стволов в зонах избыточного давления.
• Рубцово-трофические. Образуются на поверхности послеоперационных или посттравматических рубцов.
• Фагеденические – прогрессирующая эпифасциальная гангрена.
• Застойные. Образуются на фоне недостаточности кровообращения и отечного синдрома при сердечно-сосудистой патологии.
• Пиогенные. Развиваются на фоне гнойных заболеваний кожи конечностей при несоблюдении правил личной гигиены.
• Специфические и инфекционные – сифилитические, туберкулезные (болезнь Базена), лепрозные, язва Бурули, тропическая язва, тропические фагеденические язвы, лейшманиоз, риккетсиоз, онхоцеркоз.
• Малигнизированные – новообразования кожи.
• Язвы при токсическом эпидермальном некролизе Лайелла.
• Язвы при врожденных пороках развития сосудистой системы – ангиодисплазиях.
• Лучевые.
• Язвы, развившиеся вследствие воздействия физических факторов (ожоги, отморожения).
• Артифициальные. Искусственные язвы с целью симуляции и членовредительства.

В подавляющем большинстве случаев трофические язвы имеют венозную этиологию и составляют около 70% в общей структуре язв нижних конечностей i Дубровщик О.И. Трофические язвы венозного генеза: современные возможности лечения / О.И. Дубровщик // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2016. – № 2. – С. 107-111. . Распространенность трофических нарушений и трофических язв при хронической венозной недостаточности составляет 15-18% и встречаются у 1-2% трудоспособного населения; с возрастом частота увеличивается до 4-5% среди пациентов старше 65 лет i Круглова Л.С. Трофические язвы венозного генеза / Л.С. Круглова // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2014. – № 1. – С. 21-25. .

По глубине поражения тканей выделяют 3 степени тяжести трофических язв:

• I степень – начальные поражения тканей: образуются эрозии, повреждаются верхние слои кожи.
• II степень – дефект распространяется на кожу и подкожную клетчатку.
• III степень – глубокие, тяжелые дефекты с повреждением кожи и клетчатки, а также фасций и мышц. В крайне тяжелых случаях повреждаются сухожилия и суставные сумки, кость.

Неосложненные трофические язвы согласно классификации (по В. Я. Васюткову, 1993) делят на клинические стадии:

• Стадия I – появляется поверхностная язва. Она расположена на коже, окружающие ткани синюшные и истонченные. Ранка сухая, по центру ткани отечные, ощущается боль.
• Стадия II – усиливается разрушение тканей в области раны, затрагиваются все слои кожи, образуются неровности, бугристость. Кожа приобретает сине-фиолетовый оттенок по краям, по центру – мокнущая, гнойная рана с налетом.
• Стадия III – дно язвы и ее стенки уплотняются, окружающие ткани отечные и болезненные.
• Стадия IV – язва разрастается в стороны, окружающие ткани бледные, края раны кровоточат при прикосновении, образуется постоянно мокнущая поверхность.
• Стадия V – область язвы постепенно очищается, начинается процесс заживления.
• Стадия VI – язва полностью заживает, образуются рубцы.

Лечение

При постановке диагноза пиотравматический дерматит у собак, лечение может включать в себя местные (шампуни, растворы, мази) и системные (таблетки) препараты.

Перед началом лечения воспаленные участки кожи необходимо выбрить от шерсти. Это позволит отслеживать процесс излечения, наносить местные препараты точно на кожу и облегчит ежедневное очищение кожи.
Также во время всего лечения собака должна носить защитный воротник или бустер для исключения повторной самотравматизации.

Если поражения появились недавно, не сопровождаются чрезмерным воспалением, зудом и болью (что довольно редко встречается), то можно начать с местной антибактериальной терапии. Для этого подходят 2-4% хлоргексидиновый раствор или шампунь, антибактериальные мази с мупироцином в качестве действующего вещества. Обработки обычно проводят два раза в день.

Чаще всего поражения сопровождаются выраженным зудом и воспалением. В такой ситуации помимо наружных обработок врач назначает системные (в таблетках) антибактериальные и противовоспалительные препараты. Срок приема антибиотиков врач регулирует, опираясь на изменение клинической картины в каждом конкретном случае.
В качестве противовоспалительного средства еще несколько лет назад можно было использовать только гормональные препараты. При длительном приеме это было сопряжено с определенными побочными эффектами, такими как диарея, рвота, одышка, ятрогенный синдром Кушинга (нарушение гормональной функции надпочечников) или сахарный диабет. На данный момент на рынке ветеринарных препаратов есть альтернатива гормонам – Апоквел. Он разрешен для длительного использования, не вызывает побочных эффектов, связанных с приёмом гормонов, и оказывает противовоспалительное и противозудное действие уже в среднем через 4 часа после приема. Апоквел также разрешен к назначению при бактериальной инфекции при остром влажном дерматите в отличие от гормонов, которые не рекомендовались к применению в такой ситуации.

Лечение острого влажного дерматита будет успешно, если удалось выяснить причину воспаления. Лишь выявление первичной причины дерматита позволит избежать его постоянного рецидивирования (повторного возникновения).

Берегите себя и своих животных!

Лечение

Лечение мокнущего лишая проводится комплексно, оно подразумевает не только применение назначенных препаратов, но и требует выполнения определённых правил по уходу за собакой.

Нужно настроиться на длительное лечение: в среднем от 3 до 10 недель. Заранее предсказать, как быстро удастся избавиться от лишая, невозможно. Только ветеринар определит, как реагирует организм питомца на лечение, и скажет, когда курс следует прекратить.

Основными моментами терапии являются следующие:

• Коррекция рациона и питания. Из меню убирают всю жирную пищу, мясо и картофель. Возможен переход на гипоаллергенные типы кормов.
• Для снижения воспалений применяют перорально такие препараты как «Меркуриус Коррозивус» или «Сульфур-3».
• К участкам поражения прикладывают аппликации повязок, пропитанных мазями и кремами, снижающими зуд и гиперемию.
• Для щадящего удаления струпьев во время гигиенических процедур всё тело обрабатывается креолиновым или карболовым мылом для животных. Особенно тщательно проводят обработку засохших струпьев.
• Для повышения иммунного статуса назначают витаминные комплексы и иммуномодулирующие препараты («Иммунофан» или «Гамавит»).

На время лечения лишая может понадобиться ношение намордника или специального воротника для животных, препятствующего слизыванию лекарственных препаратов и повреждению ран.

Требования гигиены на период лечения мокнущего лишая очень строги и включают в себя такие мероприятия:

• проведение влажной уборки во всей квартире или доме ежедневно с использованием средств для дезинфекции;
• ежедневная замена/стирка подстилки или места сна животного;
• ежедневная мойка кормушки и игрушек собаки с применением дезинфицирующих средств.

Соблюдение всех этих требований позволит в кратчайшие сроки облегчить состояние животного, а по окончанию лечения – забыть о неприятной болезни. Чтобы предотвратить возникновение мокнущего лишая в будущем, потребуется периодически проверять пса у ветеринара и самостоятельно осматривать кожные покровы на предмет очагов воспаления.

• Лишай у собак
• Почему у собак выпадает шерсть
• Стригущий лишай у собак: как лечить

Симптомы

Вся сложность распознания лишая состоит в том, что его невозможно обнаружить сразу же после заражения. Первые симптомы появляются только через 1,5-2 недели. Выражаются они посредством покраснения пораженного участка. Через некоторое время на нем появляется сыпь. Затем именно на этом месте начинает выпадать шерсть.

Как правило, именно на этом этапе хозяевам собак удается обнаружить заболевание. К тому же пораженный участок сильно зудит и питомцам свойственно расчесывать его. В результате может образоваться кровоточащая рана.

Если на этом этапе не предпринять никаких мер, то постепенно пораженный участок увеличиться, а сама кожа начнет гнить. Заболевание переходит в хроническую форму и уже тогда очень тяжело поддается лечению.

Советы специалиста

Ветеринарные врачи советуют не игнорировать даже незначительные изменения поведения любимца – апатия, быстрая усталость, беспокойство. Болезнь может дать о себе знать еще до появления покраснения и залысин на коже, однако первые признаки наступают буквально в течение нескольких часов, поэтому медлить и запускать мокнущий лишай нельзя.

Нужно как можно быстрее отвести питомца в ветеринарную клинику, где точно и ясно отвечать на вопросы врача. Достоверность информации вместе с результатами проведенных исследований помогут наиболее точно поставить диагноз, назначить соответствующее лечение, а значит – ускорить выздоровление четвероногого друга.

Сама по себе экзема не заразна, но может отягощаться попавшей в раны патогенной микрофлорой. Заболевание лечится долго, сложно и кропотливо, требует много времени и сил. У переболевших питомцев мокнущий лишай склонен возвращаться, особенно в теплые времена года. Соблюдение правил содержания любимцев, правильное кормление, внимательное отношение значительно снижает шансы попасть в группу риска и столкнуться с этой проблемой.

Почему у собаки выпадает шерсть

1. Авитаминоз. Нехватка витаминов в рационе может стать причиной выпадения шерсти. Следите за тем, чем кормите своего питомца. при необходимости давайте витаминные добавки либо же вводите витамино-минеральные препараты внутримышечно (только после очной консультации с ветеринаром).
2. Наружные паразиты. Блохи, власоеды, клещи – из-за них возникает сильнейший зуд, животное чешется, тем самым повреждая кожу и вырывая шерстинки.
3. Дерматит. Воспалительные процессы в кожных покровах также могут привести к тому, что у пса начнет выпадать шерсть.
4. Демодекоз и прочие заболевания, вызываемые чесоточными клещами. Из-за того, что клещи под кожей «прокладывают» свои ходы, а экскременты и прочие выделения паразитов являются сильнейшими раздражителями, животное начинает сильно чесаться, а шерсть выпадает.
5. Аллергия. Нередко аллергическая реакция у собак приводит к развитию воспалительных процессов в коже, что провоцирует выпадение шерсти на отдельных участках тела. Только у питомца начинается линька, не будет четко ограниченных безволосых участков. И при аллергии у пса отмечается сильный зуд.

Часто задаваемые вопросы

Какой врач лечит трофические язвы? К кому обращаться?

Неосложненные случаи трофических язв лечит флеболог. Если возникают серьезные осложнения, нагноение, размеры дефекта обширны, к лечению подключают хирургов.

Заразна ли трофическая язва?

Нет. Трофические язвы вызваны длительным нарушением кровотока в области пораженной области, дефицитом кислорода и питания в коже и подлежащих тканях.

Можно ли трофические язвы мазать зеленкой?

Раствор бриллиантового зеленого относится к местным антисептикам. Он применятся для обработки кожи вокруг раны с целью предотвращения инфицирования. Допустимо его применение только на коже вокруг раны, но ни в коем случае не в зоне пораженных тканей. При трофических язвах применение зеленки неэффективно.

Можно ли трофические язвы обрабатывать перекисью водорода?

Раствор перекиси водорода применятся для местной обработки раны, очищения ее от погибших клеток и патогенных микробов. Эта манипуляция проводится дважды в день перед наложением повязки. Можно заменить перекись водорода на 0,05% раствор хлоргексидина.

Можно ли трофические язвы засыпать стрептоцидом?

Хотя в интернете существует много рецептов лечения трофической язвы при помощи порошка стрептоцида, но врачи не считают данный метод лечения эффективным. Более того, за счет попадания в рану инородных частиц возможно дополнительное раздражение и усиление воспаления.

Можно ли трофические язвы промывать хлоргексидином?

Раствор хлоргексидина 0,05% применятся для местной обработки раны, очищения ее от погибших клеток и патогенных микробов. Эта манипуляция проводится дважды в день перед наложением повязки. Можно заменить перекисью водорода.

Можно ли трофические язвы мазать инсулином?

Никаких данных о том, что подобный метод лечения эффективен, в научной литературе нет. Более того, применение любого вещества в области открытой раны без рекомендации врача может привести к ухудшению, усилению воспаления и нагноения.

Можно ли трофические язвы мочить водой?

Существует миф, что нельзя мочить трофическую язву до полного ее заживления. Однако полноценная гигиена тела крайне важна для скорейшего выздоровления

Важно отказаться от купания в естественных водоемах, где вода может быть грязной, с высоким количеством патогенных бактерий. Обычная водопроводная вода не опасна

При приеме душа стоит обмыть кожу вокруг раны с мылом, стараясь не попадать на область самой язвы. После купания нужно обработать область язвы антисептиками и наложить повязку, либо следовать рекомендациям, которые выдал врач.

Можно ли трофические язвы мыть хозяйственным мылом?

Некоторые рекомендации по ведению больных с трофическими язвами описывают метод промывания ран хозяйственным мылом. Но не все пациенты хорошо переносят подобную манипуляцию. Поэтому промывание можно проводить обычной водой, а затем обрабатывать рану перекисью водорода или раствором хлоргексидина.

Можно ли трофические язвы обрабатывать марганцовкой?

Раствор марганцовокислого калия обладает дезинфицирующим, сушащим или прижигающим эффектом в зависимости от концентрации. В домашних условиях сложно приготовить нужную концентрацию раствора, и обработка более концентрированным составом может привести к ощущению сухости, стянутости, жжения. А если растворятся не все кристаллы, можно получить ожог тканей. Поэтому лучше обсудить этот способ обработки раны с врачом или использовать более безопасные антисептические составы.

Можно ли трофические язвы обрабатывать фукорцином?

Раствор фукорцин, или краска Кастеллани – это антисептический препарат, эффективный при многих воспалительных процессах кожи. Допустимо его применение при трофических язвах, но у него имеется существенный минус – он обладает ярко-розовым цветом и окрашивает кожу, может пачкать одежду.

Клиническая картина острого влажного дерматита или когда нужно срочно обратиться к врачу:

• Собака чешет и царапает задними лапами определенную зону на коже. Чаще всего это щеки, бока, шея, холка.
• Вылизывает или выкусывает лапы и/или крестец.
• При попытке владельца осмотреть эти зоны животные проявляют беспокойство и даже агрессию.
• На коже видны очаги (красные, мокнущие, горячие на ощупь), отличающиеся от обычной кожи (бледно-розового цвета). От этих очагов может исходить специфический неприятный запах и местами отсутствует шерсть.

Первичный прием

Категорически запрещено:

• Увлажнять эти зоны 0,05% раствором хлоргексидина!
• Мыть эти очаги водой.
• Смазывать жирными кремами и мазями, например, Пантенолом (этот пункт не относится к лечебным антибактериальным средствам)
• Прижигать спиртовыми средствами из-за риска дополнительного осложнения химическим ожогом.
• Присыпать какими-либо порошками, типа, стрептоцида, из-за риска развития коросты на поверхности кожи, и проникновения инфекции в глубокие слои кожи

Что делать:

1. По-возможности срочно обратиться к врачу, так как в тяжелых случаях это заболевание может вызвать сепсис и даже летальный исход.
2. Если Вы уже сталкивались с этой проблемой своего питомца, то отправляясь на дачу, на природу, в путешествие и т.п. обязательно собрать аптечку для скорейшего снятия симптомов болезни. В этом Вам обязательно поможет ветеринарный врач дерматолог.
3. Если это впервые, и нет возможности быстро попасть к врачу, постараться изолировать пораженную зону от когтей и зубов (то есть не давать чесать и лизать пораженную зону), в идеале это вот такой защитный воротник или футболку. Категорически запрещается бинтовать пораженную зону.
4. Вокруг очага и на самом очаге дерматита обязательно выстричь шерсть (для предотвращения слипания волос экссудатом). Обработать подсушивающими средствами (например, раствором перекиси водорода или фукорцином) и срочно показать собаку ветеринарному врачу!

Причины экземы на локтях

Экзема – это аллергическое заболевание с острым, подострым или хроническим течением. Основными проявлениями ее являются разнообразные кожные высыпания воспалительного характера, сопровождающиеся сильным зудом и жжением. Название болезни произошло от греческого слова еkzeо – вскипаю, так как самыми частыми элементами сыпи являются пузырьки с прозрачным содержимым.

В основе экземы на локтях лежат разные причины, поэтому и лечение требуется подбирать индивидуально. Главную роль играет наследственная предрасположенность, выраженная в особенностях работы нервной, эндокринной и иммунной систем. Это приводит к повышению чувствительности организма к воздействию различных внешних и внутренних пусковых факторов – триггеров. В результате развивается аллергическая реакция в виде воспаления кожи.

Внешние (экзогенные) причины

• длительное механическое воздействие – раздражение кожи;
• воздействие ультрафиолетовых лучей;
• поражение химическими веществами – средствами бытовой химии, химическими и биологическими веществами на работе;
• аллергенные кремы, гели для ухода за телом;
• укусы насекомых;
• ношение синтетических тканей;
• грибковые и бактериальные кожные инфекции;
• открытые травмы кожи;
• лекарственные препараты;
• пищевые аллергены;
• шерсть животных.

Внутренние (эндогенные) причины

• токсины и антитела, образующиеся на фоне хронических заболеваний и очагов инфекции;
• особенно часто причиной становятся гормональные сбои, сахарный диабет и заболевания органов пищеварения.

Лекарства для лечения отека Квинке, вызванного дефицитом C1-INH

Для симптоматического и профилактического лечения используется производное C1-INH в плазме крови, которое увеличивает концентрацию C1-INH в плазме. Синтетический концентрат C1-INH человека используется для лечения ангионевротического отека с 1970-х годов. В настоящее время также вводятся синтетические концентраты C1-INH. Исследования показали, что использование производного плазмы C1-INH в дозе 1000 МЕ 2 м.т. в неделю снижает частоту спонтанных приступов ангионевротического отека на 50% по сравнению с плацебо.

Синтетические андрогены – даназол и станозол – используются как в краткосрочной, так и в долгосрочной профилактике. Результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования показали, что андрогены снижают тяжесть и частоту ангионевротического отека. Правда, такое лечение связано с риском побочных эффектов. Наиболее частые побочные эффекты, вызываемые андрогенами, – увеличение волос, вес, артериальное давление, активность ферментов печени и изменение голоса.

Синтетический андроген – даназол

Angioedem также лечится экалантидом. Это рекомбинантный белок из 60 аминокислот, прямой ингибитор каликреина. Исследования показали, что он сокращает продолжительность отека Квинке примерно на 5%. У всех испытуемых наблюдались аллергические реакции. Эккалантид лучше всего подходит для лечения острого ангионевротического отека.

Еще одно лекарство, используемое для лечения ангионевротического отека, – это икатибант, антагонист рецептора B2. Хорошо переносится. По данным недавних клинических испытаний, икатибант составляет примерно 80%. Нежелательные явления наблюдались не у всех пациентов. Икатибант показал свою эффективность при лечении ангионевротического отека 1 и 2 типа и ангионевротического отека, вызванного АПФ.

Последнее эффективное лечение – это биологическая терапия ланаделумабом. Это моноклональные антитела, которые связываются с активным калькреином в плазме. В клинических испытаниях ланаделумаб был эффективен для длительного профилактического лечения и вызывал несколько побочных эффектов. При лечении наследственного ангионевротического отека этот препарат оказался более эффективным, чем плацебо.

Лечение ангионевротического отека, вызванного дефицитом C1-INH, кратко изложено в таблице 2.

Таблица 2. Лечение отека Квинке, вызванного дефицитом C1-INH

Острое состояние – во время приступа отека Квинке	Краткосрочная профилактика	Долгосрочная профилактика
Избегайте провокационных факторов: стресса, напряжения, пероральных контрацептивов и т.д.
Внутривенное вливание производного плазмы C1-INH (человеческого или рекомбинантного)	Цель – предотвратить ангионевротический отек во время запланированной процедуры или вмешательства	Цель – снизить частоту и тяжесть приступов спонтанного ангионевротического отека
Икатибант подкожная инъекция (антагонист рецептора брадикинина B2)	Инфузия производного плазмы C1-INH	Инфузия производного плазмы C1-INH
Подкожная инъекция эскалантида (ингибитор плазменного каликреина, предотвращающий превращение кининогена в брадикинин)	Препараты тестостерона: данозол, станозол	Препараты тестостерона: данозол, станозол
Интубация, трахеостомия	Икатибант	Икатибант

Как вылечить межпальцевый грибок?

Даже если все эти симптомы придут через долгие годы, начинать лечение грибка между пальцами нужно сразу, потому что это высокозаразная и трудноизлечимая инфекция.

Идем к дерматологу. Прежде, чем лечить, тот делает соскоб с пальцев и исследует его при помощи микроскопии, культурального посева или ДНК-анализа. При микроскопии обнаруживаются нити грибницы или споры.

Минус – системные препараты умеренно гепатоксичны (нехорошо воздействуют на слабую печень), и потому лечение нельзя применять людям с больной печенью, беременным, кормящим, маленьким и старым. Вид лекарства зависит от характера патогена. Если симптомы неясны и тип не установлен, назначают лечение препаратом широкого профиля. Применение системных лекарств – это все же риск, при запущенных стадиях ими нужно лечить долго.

Лечить можно и местными препаратами, которые накладываются на очаги поражения. Такие лекарства часто имеют широкий спектр воздействия, убивают и грибки, и бактерии. Лечение длительное и интенсивное, поэтому следует сразу сказать врачу, если ваши средства ограничены.

Домашняя терапия и профилактика грибковых инфекций. Самим лечить грибок бесполезно. Сведения позволяют говорить о его исключительной живучести и большом рецидивном потенциале.

Причины заболевания

Экзема — незаразное рецидивирующее заболевание кожи возникает как ответная реакция на различные нарушения в организме собаки (от греч. ekzema — высыпание на коже).

Экземы по характеру проявления делят на два вида:

• сухие;
• мокрые.

По длительности развития различают две формы:

1. Острая форма, при которой болезнь протекает с ярко выраженными симптомами. При своевременном обращении в клинику и правильной терапии хорошо лечится.
2. Хроническая форма — повреждения кожи могут сохраняться длительное время, вплоть до пожизненного. Такая форма трудно поддаётся лечению.

Факторы, влияющие на развитие экземы:

1. Травматические. В результате разных повреждений у питомца на коже могут оставаться царапины, ссадины, ожоги, следы от трения ошейника или иные раны. Если вовремя не обработать повреждения дезинфицирующими средствами, может начаться развитие заболевания, при травмах обычно развиваются мокнущие экземы.
2. Рефлекторные. К ним относят повышенную чувствительность организма к внешним раздражителям — это контакт с токсичными материалами, с накожными и внутренними паразитами, с грязью и т.д. К внутренним реакциям организма относят нарушение обмена веществ, сбой эндокринной системы (гормональный сбой), аллергию, наличие гельминтов, а также заболевания внутренних органов. Экзема в таких случаях, как правило, проявляется в сухой форме в виде шелушащейся кожи, но может переходить во влажную форму при проникновении бактерий в повреждённую кожу.
3. Нарушение функций нервной системы. Высыпания на коже как сухие, так и мокрые, могут появляться после нервных потрясений, стрессов, перегрузок (переезд, расставание с хозяином, испуг, поездки на автомобиле или в общественном транспорте и т. д.).