Комментарий эксперта
Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).
Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.
Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.
Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.
В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.
Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?
К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.
Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.
Что можно принимать для профилактики коронавируса?
Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.
Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.
Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.
Препараты второго поколения
Антигистаминные препараты 2 поколения имеют более широкий спектр действия, практически не вызывают сонливости и при соблюдении дозировки развитие побочных эффектов сводится к минимуму. Действие препарата сохраняется до 24 часов. Не вызывают привыкание. Однако, из-за особенности своего действия могут нарушать сердечный ритм. Существует риск развития индивидуальной непереносимости. В этой группе выделяют эффективные препараты: фенистил, кларитин и гисталонг.
Фенистил . Выпускается в виде геля, эмульсии и капель, что делает препарат универсальным для приема. Гель и эмульсии можно наносить на кожу для устранения аллергической реакции, местного охлаждения и обезболивания, что особенно эффективно при укусе насекомых или кожного зуда возникшего после контакта с аллергеном.
Кларитин . Считается самым безопасным из препаратов второго поколения и поэтому широко применяется. Не вызывает сонливости и снижения концентрации внимания. Можно применять как взрослым, так и детям (с 3 лет). Можно использовать для длительного приема
С осторожностью следует принимать при наличии нарушений функций печени
Гисталонг. Обладает самым длительным терапевтическим действием из препаратов второго поколения. Можно использовать для лечения хронических аллергических процессов. Несмотря на положительные качества препарата, его нельзя использовать при нарушении сердечного ритма. Не рекомендуется для приема детям и пожилым людям.
Как применять
Использование препарата напрямую зависит от его лекарственной формы. Перед применением стоит проконсультироваться с доктором, чтобы избежать возможных побочных действий и осложнений.
Уколы
Инъекции противопаразитного средства следует делать внутримышечно, лучше всего в бедро задней лапы. Для уколов следует использовать инсулиновые шприцы с тонкой иглой. При применении инъекционного раствора необходимо соблюдать правила асептики. Обязательно используйте стерильные шприцы и обрабатывайте место укола медицинским спиртом. Обычно одного укола достаточно, чтобы полностью избавиться от паразитов, но при сильном заражении может понадобиться повторная инъекция через 10 дней.
Дозировка препарата рассчитывается так – на каждые 10 кг веса нужно 0,2 мл раствора
Важно, не превышать дозу. Поскольку рассчитать точную дозу для небольших животных довольно сложно, раствор разводят водой для инъекций
Так как ивермектин отличается высокой токсичностью, он способен оказывать негативное воздействие на печень. Чтобы предупредить возможные негативные последствия, дополнительно назначают гепатопротекторы или лекарства для печени на растительной основе.
Спрей и гель
Обработка животного при наличии клещей, блох и других эктопаразитов проводится в следующей последовательности:
- Пораженные места очистите от струпьев и корок. Для этих целей может применяться специальный очищающий лосьон.
- Далее тонким слоем нанесите лекарство. Аэрозоль следует распылять на расстоянии 10-15 см от кожных покровов. В области глаз и рта спрей не распыляют. Лекарство нужно нанести на пальцы в резиновой перчатке, а после втереть в пораженные участки.
- По краям нужно захватывать 1-2 см здоровой кожи.
- На животное нужно надеть шейный воротник, чтобы оно не могло слизывать лекарственный состав. Попадание внутрь препарата категорически нельзя допускать. Если нет воротника, тогда стоит удерживать питомца, пока лекарство не высохнет (не впитается).
В инструкции по применению указано, что дозировка спрея и геля Ивермек составляет 0,2 мл на 1 кг веса. Обычно процедуру повторяют несколько раз с интервалом 3-5 дней. Если поражения клещами обширные, тогда обработку проводят в два этапа: один день препарат наносят на одну сторону, а только на следующий день – на другую сторону. Используя такую схему лечения, удастся избежать передозировки медикаментом.
При отодектозе спрей или гель наносится в ушные проходы с обеих сторон. Предварительно их очищают от струпьев. Если заболевание осложнено отитом, дополнительно используются противовоспалительные и антибактериальные средства.
Особенности применения у кошек
Так как и спрей, и гель применяются наружно, следует запомнить ряд правил по использованию препарата. От лекарственной формы Ивермека зависит дозировка, а также порядок нанесения.
Как использовать спрей
Основные правила нанесения спрея:
- перед использованием препарата поражённые участки тела нужно очистить от струпьев;
- нанесение лекарства должно проходить в проветриваемом помещении;
- если в комнате есть аквариум или клетка с птицами, то их нужно накрыть;
- распылять лекарство нужно до тех пор, пока весь заражённый участок не «намокнет»;
- если нужно обработать нос или область вокруг глаз, то это нужно сделать пальцами (намочить нужно не только шерсть, но и кожу);
- для лечения отодектоза (ушной клещ) обрабатываемую поверхность сначала нужно очистить;
- распылять спрей нужно с расстояния не более 20 см, при этом нужно захватить и незаражённые участки;
- после нанесения спрея на кошку нужно надеть защитный воротник (во избежание слизывания) до высыхания препарата.
Спрей нужно наносить равномерно, кошку с длинной шерстью можно обрабатывать с помощью расчёски (распределяя лекарство по всей поверхности шерсти
Схема лечения спреем
Обработать заражённого питомца придётся от 2 до 4 раз. Между нанесениями спрея должно пройти от 3 до 5 дней. Как только кошка выздоровеет, применение лекарство можно отменять. Клиническое выздоровление животного можно определить в ветклинике (нужно сдать анализы). При пропуске очередного применения возобновите лечение сразу же (те же дозировка и кратность). Несоблюдение последовательности может негативно отразиться на эффективности.
Если у кошки запущенная форма болезни, то спрей нужно наносить через день (2 раза). Сначала обрабатывают одну половину тела, а через день — другую. При отодектозе кратность применения такая же. Спрей нужно наносить в оба уха сразу, даже если заражено только одно из них. Если болезнь осложнилась отитом, обратитесь к ветеринару. Возможно, кошке потребуется антибактериальное лечение. К тому же специалист может назначить противовоспалительные и другие препараты симптоматической направленности.
Таблица: подбор дозировки препарата
Заболевание | Вес кошки | Разовая доза | Количество нажатий на спрей-насадку |
Нотоэдроз, саркоптоз, демодекоз и т. д. | 1,5 кг | 0,3 мл | 2 раза |
До 3 кг | 0,6 мл | 4 раза | |
До 5 кг | 1 мл | 8–9 раз | |
Отодектоз | — | 0,5 — 1 мл | 4 — 9 раз |
Применение Ивермек-геля
Ивермек-гель нужно применять в соответствии с несколькими правилами:
- перед использованием геля кожно-волосяной покров животного нужно очистить;
- препарат наносят тонким слоем так, чтобы весь заражённый участок визуально намок;
- лечение отодектоза — после закладывания лекарства в ушную раковину, её нужно сложить пополам и немного помассировать (близко к голове);
- чтобы кошка не слизывала лекарство, на неё нужно надеть елизаветинский воротник.
Кратность использования
Применять гель нужно от 2 раз (до полного выздоровления). Между нанесениями нужно выдерживать интервал до 1 недели. Общее количество нанесений — не больше 6 раз. Обработку при ушной чесотке рекомендуется проводить 1 или 2 раза (с перерывом в 1 неделю). Если вы пропустили хотя бы 1 дозировку, возобновите применение по той же схеме. В случае если у вас возникли сомнения, можете обратиться к ветеринару, но удваивать дозу для компенсации пропуска не следует.
Таблица: дозировка геля
Заболевание | Вес кошки | Разовая доза |
Нотоэдроз, саркоптоз, демодекоз и т. д. | До 1 кг | До 0,3 мл |
2–3 кг | До 0,9 мл | |
4–5 кг | 1,2 — 1,5 мл | |
Отодектоз | — | 0,5 — 2 мл |
Взаимодействие с другими препаратами
Ивермек-гель и Ивермек-спрей нельзя применять вместе с другими препаратами против клещей. Использование Ивермека обычно совмещают с применением следующих лекарственных средств:
- антибиотики;
- противовоспалительные препараты;
- анальгетики;
- средства против зуда и т. д.
Некоторые ветеринары сочетают гель и спрей с другими противоклещевыми средствами, применяемыми не местно. Например, Ивермек-гель при отодектозе может сочетаться с противопаразитарными каплями на холку.
Ремдесивир
Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.
Описание препарата Ивермек
Ивермек (Ivermek) — это ветеринарный препарат, который используется для лечения паразитарных заболеваний и профилактики заражения. Разработчиком лекарства является российская фармакологическая компания «Нита-Фарм» (город Саратов).
ООО «Нита-Фарм» выпускает 70 видов ветеринарных препаратов
Форма выпуска
Препарат выпускается в трёх лекарственных формах:
- раствор для уколов и выпаивания сельскохозяйственных животных;
- спрей (Ivermek-sprey) для наружного нанесения;
- гель (Ivermek-gel) для наружного нанесения.
Несколько лет назад моя семья приютила бездомного кота, заражённого не только клещами, но и блохами (и даже гельминтами). Разумеется, первой в голову пришла мысль об уколах (наиболее эффективный метод лечения). Когда я обратилась в ветаптеку, мне сказали, что раньше выпускался Ивермек в виде раствора для инъекций, подходящий любым животным. Но производитель решил оставить для кошек, собак и птиц более безопасные формы.
Раствор для инъекций и выпаивания
Ивермек для инъекций — это прозрачная жидкость, которая может быть бесцветной или желтоватой (иногда с голубоватыми переливами). Раствор выпускают в стеклянных флаконах (объём от 1 до 500 мл) или в пластиковых бутылочках (объёмом от 400 мл до 1 л). Стеклянная тара герметично укупорена резиновой пробкой и обкатана металлическим защитным кольцом, а полимерная — закрыта резьбовой крышкой.
Ивермек раствор выпускается во флаконах из коричневого стекла, так как затемнённая тара защищает лекарство от света
В состав 1 мл раствора входят следующие вещества:
- ивермектин — 10 мг;
- токоферола ацетат (витамин Е) — 40 мг;
- вспомогательные компоненты: диметилацетамид, полиэтиленгликоль, бензиловый спирт и вода для инъекций.
Ивермек-спрей
Ивермек-спрей представляет собой прозрачный раствор, который может быть бесцветным или жёлтым. Спрей продаётся в пластиковых флаконах (объёмом от 25 до 350 мл) или в таре из затемнённого стекла (объёмом от 30 до 100 мл). Тара любого вида снабжена резьбовой крышкой с насадкой-распылителем и инструкцией по применению. Флакон, насадка и аннотация упакованы в картонную коробку белого цвета. На коробке имеется информация:
- название и логотип «Нита-Фарм»;
- наименование и форма выпуска лекарства;
- непатентованное наименование;
- объём упаковки;
- состав и рекомендации по применению;
- срок годности и дата производства.
Насадка с длинным распылителем нужна в тех случаях, когда лекарство приходится наносить в ушную раковину
Миллилитр спрея содержит следующие компоненты:
- ивермектин — 2,5 мг;
- лидокаина гидрохлорид — 20 мг;
- хлоргексидина биглкжонат — 0,5 мг;
- декспантенол — 10 мг;
- вспомогательные вещества: кремофор RH 410, вода для инъекций.
Ивермек-гель
Прозрачный с голубыми переливами Ивермек-гель может быть бесцветным или желтоватым. Он расфасован в одноразовые полимерные шприцы объёмом от 2 до 50 мл. Каждый шприц снабжён канюлей и пластиковым защитным колпачком. Также встречается фасовка в виде полиэтиленовых тюбиков или пластиковых капельниц (15 мл).
Ивермек в форме геля является наиболее популярным, поэтому его выпускают в разных упаковках
Состав 1 мл препарата:
- 1,0 мг ивермектина;
- 50 мг лидокаина;
- 15 мг пантенола;
- вспомогательные вещества: касторовое масло, полоксамер 407, глицерин, спирт бензиловый, кислота лимонная, натрий фосфорнокислый, вода дистиллированная.
Название «опалесцирующий» возникло из-за перламутрового оттенка растворов (такой же цвет у благородного опала)
Как правильно хранить Ивермек
Условия хранения препарата указаны в инструкции по использованию:
- хранят Ивермек в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов и кормов, в сухом, защищённом от света месте при температуре от 0°C до 25°C;
- срок годности раствора для инъекций — 2 года, но после первого вскрытия — не более 42 дней;
- срок годности спрея и геля — 3 года;
- запрещается применение лекарства по истечении срока годности;
- испорченный или просроченный Ивермек утилизируют по общим правилам.
Раньше я хранила все лекарства моей кошки в маленькой автомобильной аптечке. Когда в семье появилось ещё два усато-хвостатых любимца, аптечку пришлось расширять. Все препараты и средства для ухода за животными могли уместиться только в большой картонной коробке, но это было неэстетично. К тому же простую коробку нельзя плотно закрыть. Позже я купила большой пластиковый контейнер для бытовых нужд. Теперь в эту импровизированную аптечку умещается всё (даже тетрадка с аннотациями от всех препаратов).
Все ветеринарные препараты нужно хранить в одном месте — в аптечке
Топ-16 лекарств, которые могут оставить вас без водительского удостоверения
Внимание! Не во всех лекарствах напрямую содержится вещество, признанное на территории России наркотическим. Однако многие вещества, содержащиеся в этих медицинских препаратах, при распаде в организме могут образовывать производные вещества, включенные в перечень запрещенных
Поэтому в моче или крови человека при медицинском освидетельствовании могут быть обнаружены запрещенные вещества.
В результате превышения их порогового значения водитель может быть признан находящимся в состоянии наркотического опьянения. Также ряд лекарств может при анализе мочи или крови давать ложноположительный результат на наркотические и психотропные вещества.
вещество: кодеин
вещество: фенилэфрин
вещество: фенирамин
вещество: фенилэфрин
вещество: кодеин
«Амиксин»
вещество: тилорон
Внимание! Несмотря на то что вещество в этом препарате не входит в список наркотических и психотропных веществ, при медицинском освидетельствовании это лекарство может приводить к ложноположительным результатам. Так, в некоторых случаях в анализах в результате приема «Амиксина» определяется запрещенное вещество метамфетамин
В итоге если у водителя будет обнаружен метамфетамин, он будет признан находящимся в состоянии наркотического опьянения.
Таким образом, согласно статье 12.8 КоАП РФ, водителя ждет лишение прав сроком до 2 лет и штраф в размере 30 000 рублей. В случае повторного управления транспортным средством в состоянии опьянения водителя ждет уголовная ответственность.
вещества: кодеин, фенобарбитал
вещество: кеторолака трометамин
вещество: кодеин
вещество: кодеина фосфат сесквигидрат
вещество: кодеин
«Тавегил»
вещество: клемастина гидрофумарат
Нельзя принимать в связи с сонливостью, которая может проявляться после употребления лекарства.
вещества: фенобарбитал, этилбромизовалерианат (этиловый эфир бромизовалериановой кислоты)
Спрей от насморка «Тизин»
вещества: ксилометазолина гидрохлорид, бензиловый спирт; бензалкония хлорид; динатрия эдетат; хлористоводородная кислота; сорбитол; натрия цитрат; метилгидроксипропилцеллюлоза; полиоксиэтиленглицеролтригидроксистеарат 40; очищенная вода; парфюмерное масло.
Внимание: данное лекарство может давать ложноположительный результат теста на наркотики. Стоит отметить, что не во всех случаях водители, употребляющие вышеуказанные лекарства, могут быть признаны находящимися в состоянии опьянения по результатам медицинского освидетельствования
Дело в том, что согласно действующему законодательству обнаруженные наркотические или психотропные вещества в анализах мочи или крови должны превышать установленные пороговые значения. Мы уже подробно поднимали эту тему (прочитать можно здесь)
Стоит отметить, что не во всех случаях водители, употребляющие вышеуказанные лекарства, могут быть признаны находящимися в состоянии опьянения по результатам медицинского освидетельствования. Дело в том, что согласно действующему законодательству обнаруженные наркотические или психотропные вещества в анализах мочи или крови должны превышать установленные пороговые значения. Мы уже подробно поднимали эту тему (прочитать можно здесь).
Вот эти таблицы:
Общее описание
В аптеках бывает Ивермек в следующих лекарственных формах:
- инъекционный раствор;
- гель;
- спрей.
Раствор используется для уколов, а аэрозоль и гель применяются для наружной обработки. И хотя лекарственные формы используются по-разному, активное вещество в них одинаковое. Противопаразитное действие обусловлено наличием в составе ивермектина.
Инъекционный раствор внешне имеет вид прозрачной бесцветной или светло-желтой жидкости. Для фасовки используются обычно стеклянные флаконы различной вместительности. В аптеках чаще всего продаются емкости на 20 и 100 мл. Для кошек стоит приобретать маленькие флаконы, так как хранить лекарство после вскрытия упаковки можно только 42 дня. Приобретение большого флакона для небольших животных может стать нерациональной тратой денег.
Спрей выпускается в виде бесцветной жидкости, хотя может присутствовать и светло-желтый оттенок. Для упаковки лекарственной жидкости, предназначенной для наружного применения, используются флаконы с распылительными головками. Благодаря им, препарат прост в применении.
Гель изготавливается на водной основе. Внешне он имеет светло-желтый цвет. Упаковывается в полимерные тубы. Они могут вмещать 10,20 или 30 мл. Соблюдать специальные условия хранения не нужно, но после вскрытия упаковки препарат пригоден для использования только в течение 60 дней. Поскольку по истечении этого срока применять лекарство нельзя, лучше наклеить стикер с датой открытия.
Противопоказания и побочные действия
Согласно инструкции, Ивермек не применяют для ослабленных и больных кошек. Противопоказано его использование и в следующих случаях:
- при беременности;
- при выкармливании потомства;
- при инфекционных болезнях;
- при непереносимости компонентов.
Категорически запрещено применять противопаразитное лекарство для котят до 12-недельного возраста. При заболеваниях печени нужна консультация врача.
Если не превышать дозу, Ивермек хорошо переносится животными. При передозировке могут возникнуть следующие симптомы:
- повышенная выработка слюны;
- слезоточивость;
- рвота;
- мышечная дрожь.
При использовании раствора также может возникнуть самопроизвольное мочеиспускание и дефекация. Принимать специальные меры не нужно, но дальнейшее использование лекарственного средства отменяют.
Лопинавир и ритонавир
Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.
Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.
Что известно о COVID-19
COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.
В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.